Просмотр полной версии : Моноцитоз у ребенка.

Здравствуйте!
Помогите мне пожалуйста. Возможно я не совсем туда написала(((
Ребенку 9месяцев, девочка.
Родилась путем ЕР 01.03.2013 года на 39 неделе. 3250/51, в безводовом периоде 1,5 часа. Из прививок поставлена только БЦЖ в роддоме, выписаны на 4е сутки в удовлетворительном состоянии, развитие согласно возрасту. Находится на ГВ. Перенесла ОРВИ в 6 месяцев.

Теперь суть вопроса. Заболели мы 11.11, все началось с сильного насморка и температуры тела 37.4, температура через сутки упала, насморк продолжался 10 дней. Ко врачу не обращались.
25.11 температура поднимается до 37.7 и сильно заложен нос, спать не может, слизь не отделяется Вызвала врача. При осмотре ничего критичного не увидела. Рекомендовала консультацию Лора на предмет исключения синусита.
26.11 температура поднимается до 37.9, нос заложен сильно, больше ничего не беспокоит, ребенок активен. Вызвала знакомого педиатра, которая опровергла синусит. Назначила местное лечение в нос. При осмотре шейные и затылочные узлы не увеличены.
27.11 температура 37.1, ситуация с носом не меняется. 28.11 температура падает до 36.6, нос все так же.
В ночь на 01.12 температура поднялась до 37.7, ребенок плачет постоянно. Вызвала скорую, осмотрели, ничего критичного не обнаружено, шейные узлы не увеличены, нос заложен, рекомендовали осмотр Лора и сдать анализы. Вызвали Лора, приехал посмотрел, отит, синусит исключил, горло сказал не особо красное, лимфоузлы не увеличены, просил сдать анализ крови для уточнения диагноза.
Сдали кровь в ИНВИТРО, пришел результат. Сама начиталась в инете ужасов, помогите мне с ним:

Гематокрит 32.6 % (32.0 - 40.0 %)
Гемоглобин 11.8 г/дл (11.4 - 14.0 г/д)
Эритроциты 4.46 млн/мкл (4.10 - 5.30 млн/мкл )
MCV (ср. объем эритр.) 73.1 фл (70.0 - 85.0 фл )
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содержание Hb) 26.5 пг (25.0 - 30.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 г/дл (32.0 - 37.0 г/дл)
Тромбоциты 364 тыс/мкл (214 - 459 тыс/мкл)
Лейкоциты 13.7 тыс/мкл (6.0 - 17.5 тыс/мкл)
Палочкоядерные нейтроф. 3 % (1 - 6 %)
Нейтрофилы сегментояд. 33 % (16 - 45 %)
Нейтрофилы (общ.число) 36 % (17.0 - 51.0 %)
Лимфоциты 49 % (45.0 - 70.0 %)
Моноциты 15 % (4.0 - 10.0 %)
Эозинофилы 0 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы 0 % (0.0 - 1.0%)
СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч 0 - 12 мм/ч

Кровь сдавали на фоне температуры 37.7, она так и держалась день. Насколько нормальным являются такие скачки температуры?

Если ЛОР врач просил сделать анализ крови для уточнения диагноза, результаты анализа следует ему и показывать, а не читать интернет или писать на форум; небольшое повышение моноцитов бывает у детей по многим причинам, включая воспаление, и не является гематологической проблемой, тема переезжает в педиатрию.

Добрый день!
Помогите мне разобраться с анализами и состоянием ребенка?
Это продолжение первому посту.

02.12 мы сдали анализ мочи. Пришел абсолютно нормальный.
02.12 пришла участковый педиатр, осмотрела ребенка, температуры уже как таковой не было, было 37,2. Педиатру не понравился анализ крови. Отметила сдвиг лейкоцитарной формулы, сказала, что повышены соэ, лейкоциты, моноциты. Отметила, что у ребенка практически не дышит нос и удивилась, что лор не сделал никаких назначений по этому поводу.
Назначила лечение:
Клацид 125 2,5 мл х 2 р/день на 7 дней
В нос: аквамарис, називин, диоксидин.
Позвонил лор, сказал, что по анализам у нас бактериальная инфекция, согласился с лечением.
Начали мы лечение. На 3й день лечения, числа 06.12 я заметила что у ребенка наконец дышит нос, температура тела 36.7-36.8. Вздохнула облегченно.
10.12 пошли сдали кровь и мочу. И ждали результатов до сегодняшнего дня. 12.12 у ребенка повысилась температура до 37.3, на след день спала, обратилась к педиатру, которая посоветовала наблюдать за температурой и ждать анализа крови, при этом сказала, что такие скачки очень плохо надо ложится в больницу. Два дня температура тела была 36.7-36.9, но вчера 15.12 она снова подскочила до 37.3. Сегодня температуру уже не мерила, трогаю лоб, вроде не горячая.

Сходила сегодня к педиатру пришли наши анализы крови и мочи.
Врач сказала, что лейкоциты высокие, больше ничего не отметила, сказала, что ребенка надо обследовать. Предложила лечь в больницу на обследование. Сказала, что положут в инфекционную скорее всего, я написала отказ, сказав, что я могу амбулаторно обследовать ребенка.

Дали мне направления на узи почек, брюшной полости, НСГ. Мы сходили сегодня, сделали. Со слов узистки, все в норме, только селезенка немного увеличена. Так же мне сказали сдать кровь на скрытые инфекции, повторить обший анализ крови после 20.12.

Не могу понять, что происходит с ребенком?

Анализ крови от 10.12

56454

Добрый день!
Попытаю счастья еще разок получить ответ по поводу ситуации.
Меня беспокоит по прежнему температура у ребенка 37.0-37.3.
Плюс ко всему после курса клацида ребенок стал неимоверно много срыгивать и в больших объемах после каждого приема пищи. Педиатр отправила нас к неврологу. Невролог не увидела никаких неврологических отклонений у ребенка. Со срыгиванием отправила обратно к педиатру.

Сдали кровь на инфекции как сказала наш педиатр: ЦМВ, вирус простого герпеса, вирус ЭБ, токсоплазму, хламидии и микоплазму. В общем все отрицательно по IgM и IgG.

Клинический анализ крови от 21.12.

Гематокрит 34.4 % 33.0 - 41.0 %
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.3 - 14.1 г/дл
Эритроциты 4.69 млн/мкл 4.10 - 5.30 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 73.3 фл 71.0 - 84.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.7 пг 24.0 - 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.3 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 337 тыс/мкл 214 - 459 тыс/мкл
Лейкоциты 11.06 тыс/мкл 6.00 - 17.50 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 12 % 16 - 45 %
Нейтрофилы (общ.число), % 15 % 17.0 - 51.0 %
Лимфоциты, % 75 % 45.0 - 70.0 %
Моноциты, % 7 % 4.0 - 10.0 %
Эозинофилы, % 3 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 %
Нейтрофилы, абс. 1.66 тыс/мкл 1.50 - 8.50 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 8.30 тыс/мкл 4.00 - 10.50 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.77 тыс/мкл 0.00 - 1.15 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.33 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.01 - 0.07 тыс/мкл

Читала, что относительный лимфоцитоз может иметь место быть после перенесенного ОРВИ. Так ли это? Лейкоциты выделила потому, как уч.педиатр уверяла, что такое количество это много для ребенка, но в инете нормы до 12, проходим. И кому верить интернету или врачу?

К педиатру только в среду. ОАМ еще не готов пока.

Анализ крови абсолютно нормален для возраста, % нормы на бланке неверны и их можно игнорить, когда абс. число в норме, похоже требуется замена педиатра, который или знает нормы крови у детей, или не назначает того, в чем не разбирается.

Спасибо, мне надо было убедиться, что анализ нормальный.
Пришел анализ мочи, там норма все.
Но вот эта температура... К слову у нас сегодня прорезался первый зуб, может так на зубы реагирует организм.

Не могу понять, что происходит с ребенком?ребенок растет .Непонятно что с врачами, не знающими детские нормы и назначающими необоснованное лечение.Они не только не растут(профессионально) , а скорее наоборот....

Когда из уст врача слышишь, "что все плохо", то земля просто уходит из под ног.

Здравствуйте!
Прошло 1,5 месяца после болезни, сдали анализ и хотели сделать прививку

ОАК от 17.01.14
Гематокрит 32,7% 33.0 - 41.0 %
Гемоглобин 12.1г/дл 11.3 - 14.1 г/дл
Эритроциты 4.55 млн/мкл 4.10 - 5.30 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 71.9 фл 71.0 - 84.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.4%. 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.6пг 24.0 - 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 37.0г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 363 тыс/мкл 214 - 459 тыс/мкл
Лейкоциты 10,60 тыс/мкл 6.00 - 17.50 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 1% 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 13% 16 - 45 %
Нейтрофилы (общ.число), % 14% 17.0 - 51.0 %
Лимфоциты, % 77% 45.0 - 70.0 %
Моноциты, % 7 % 4.0 - 10.0 %
Эозинофилы, % 2% 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 %
СОЭ (по Панченкову) 3мм/ч. <12

1. Немного удивили сниженные нейтрофилы в крови, я думала, что к этому времени организм должен был востановиться после ОРВИ.
Получается они стали теперь в абс.значениях 1484. Почитала ЧаВо и тему про доброкачественную нейтропению и про то, что можно прививаться, но тут мы заболеваем снова. Сопли и температура пока не более 37,5 пока. Заболел старший сын и дочь снова все подхватила. Получается, что мы заболеваем уже третий раз с 6 месяцев и снова через 1,5 месяца после очередной болезни. Это может быть связано с нейтрофилами? Это доброкачественное течение нейтропении? Стоит обратится к очному гематологу или пока ситуация не критична?

2. Вопрос давно волнует. Может ли быть ЖДА при нормальном уровне гемоглобина? Просто дочка очень бледная, я думаю вдруг анемия. Кушает прикорм плохо (не съедает суточные нормы своего возраста).

1. см. #6
2. признаков ЖДА в анализе нет, если у ребенка мало мясного в рационе можно профил. пр-т железа в дозе 1 мг/кг в течение 2-3 мес.