Добрый день, уважаемые врачи!
Несколько лет читаю форум, ответы на вопросы получаю из чужих тем/ЧАВО, в том числе во время беременности. С появлением ребёнка осмелюсь создать собственную тему, посвященную его здоровью. Не судите строго меня на первый раз:ah:
В первом посте сообщаю вводную по ребёнку/маме/родам, последующими - формулирую назревшие вопросы. Спасибо.
Ребёнок 3 месяца, девочка, вес 6200 (3760 при рождении), рост 63 см (53 при рождении), Апгар 7/8, полностью на ГВ.
Мама 29 лет, первая беременность без осложнений, стимуляция на 41,5 неделе простагландинами, затем - катетер Фолея. До этого неделя в р.доме: ежедневные КТГ+доплер=всё в норме.
После Фолея 6 часов схватки с интервалом 2-3 минуты без наблюдения, поднялась температура (38град), затем 2 часа под КТГ=> лейкоцитоз, хорионамнионит, ЧСС плода 180, раскрытие 5 см. Провели экстренное КС, Апгар 7/8, закричала сразу, гемоглобин при выписке 163, эпикриз из р.дома для информации прилагаю.
Dolechka69
05.12.2013, 01:29
Уважаемые врачи, такие вопросы созрели после планового похода к специалистам в 3 месяца. Ребёнок на ГВ, воду из бутылочки не пьёт (и не настаиваю), 1 капля вит.Д в сутки.
1. Синехии (Спасибо за ЧАВО!): полностью закрыт вход во влагалище, мочится нормально, видимых воспалений нет, Овестин куплен, тактика выжидательная, наблюдаю, не трогаю.
2. ОАК планово в месяц: гемоглобин "низковат" 111, тромбоциты "повышены" (привожу запредельные значения, полностью анализ во вложении ОАК 1-1, ОАК 1-2, в кавычках рекомендации врача).
RBC= 3.42 (3.50-5.57)
HCT=30.1 (35.0-55.0)
PLT=515 (180-320)
PCT=0.43 (0.15-0.40)
HGB=111 (115-165)
Рекомендовано "есть гречку и активно выпаивать водой,тк тромбоциты повышены". ОАМ норма.
ОАК в 3 месяца: "контроль гемоглобина+перед привикой". Лаборатория другая. Гемоглобин "низкий" 101, тромбоциты "повышены", врач уходила консультироваться по результату: "анализы на грани"(полностью анализ во вложении ОАК 3-1, ОАК 3-2, в кавычках рекомендации врача).
Эритроциты= 3.52 х10*12/л (3.6-4.8)
Гематокрит=27.7 % (32-44)
Средняя концентрация НВ в эритроцитах (МСНС)=365 г/л (306-324)
Тромбоциты=480 х10*9/л (207-373)
Нейтрофилы сегментоядерные=14% (16-34)
Лимфоциты=76% (52-72)
Гемоглобин=101 г/л (92-150)
Рекомендовано:
- "маме Мальтофер 2 недели дозировка по возрасту
- активно выпаивать водой,тк тромбоциты повышены
- прививку НЕ делать, через 2 недели контроль ОАК.
ОАМ норма."
3. Что это за повышение тромбоцитов, которым настойчиво грозят? Действительно надо насильственно давать воду? (Дитя на ГВ, ест 7 раз в сутки, да, много срыгивает после еды либо потом свернувшимся молоком с водой, но не жалуюсь, так как прибавки веса нормальные).
4. Периодически бывает температура до 37.7. ЧАВО читаю, никого не вызываю, ничего не даю. В частности накануне крайнего ОАК была однократно 37.9, потом всегда 37.4- 37.6, но ребёнка ничто не беспокоит, увлажняю слизистые, разве только ребёнок хорошо спит ночью и днём :au:
Одновременно с этим эпизодом температуры воспалилась=>прорвалась БЦЖ. ЧАВО успокаивает, что это норма. Возможно ли повышение температуры именно из-за этого? О чём говорит ОАК?
(педиатр ответила, что БЦЖ температуру не даёт)
5. Прокомментируте, пожалуйста, тактику с гемоглобином 101. Кому и что начать принимать? Во время беременности гемоглобин не падал, 117 с Элевитом стабильно.
6. Действительно ли нельзя сейчас делать привику (Инфанрикс гекса)?
(БЦЖ в р.доме, гепатитВ №1 в 1 месяц в поликлинике).
Большое спасибо и простите, что много:ax:
----------
С Уважением, Ольга
Elena_Bondareva
05.12.2013, 07:41
Ольга, анализы хорошие. Сейчас физиологическая анемия. Прививку делать можно. Вы молодец!
Dolechka69
11.12.2013, 22:55
Спасибо за ответ, Елена!
Прививку сделали (Инфанрикс гекса).
1. Изучила форум на предмет физиологической анемии. Нашлись несколько противоречивые (для меня) рекомендации по тактике:
а) физиологическая - значит, ничего с ней не делать
либо
б) "Физиологическая" анемия - нормальное состояние у младенцев, находящихся на ГВ. Для предотвращения превращения ее в патологическую, используются препараты железа"... "все дети, находящиеся на ГВ, должны получать препараты железа в дозе 1 мг\кг в сутки." (по рекомендации нашего уважаемого гематолога dr.Vada)
С 4-х месяцев до года, как я поняла, но минимум на 2-3 месяца.
Так давать проф.дозу железа или не давать?
2. На осмотре педиатр сказала "чистить язык ребёнку, чтобы не было молочницы и стоматитов. Бурой в глицерине или Метрогилом Дента на марлю и этим делом проводить по языку..." Проделывать такое? (нигде ещё не встречала):bc:
P.S.
Сама страдаю рецидивирующими стоматитами круглый год по всей полости рта (в любом месте, но не более одной язвочки за раз), при обострениях ребёнка не целую, природа стоматитов более чем за 10 лет не установлена и не надо :ah:
Заранее спасибо за ответ,
С Уважением, Ольга
Elena_Bondareva
12.12.2013, 20:08
1. В профилактической дозе можно.
2. Не нужно.
Dolechka69
20.03.2014, 17:21
Добрый день, уважаемые врачи.
Сразу оговорюсь, что вопрос может быть не совсем корректный, но мечта найти хорошего реального доктора ребёнку заставляет маму задать его здесь. :ah:
Ребёнок 6,5 мес, здоровый, узких специализированных обследований не придвидится (и не надо!). Папе на работе делают полис ДМС на ребёнка в возресте от 0 до 1 года, пользоваться планируем вызовом врача на дом и для спорных/волнующих случаев, когда рекомендации участкового (который пока меняется каждый месяц) не внушают оптимизма.
Прошу порекомендовать клинику, на которой можно было бы остановить выбор. В приоритете подход и взгляды консультантов РМС и принципы доказательной медицины. Возможно, кто-то из консультирующих на форуме врачей где-то ниже работает... :ax: :ah: :bp: ...
1. ОАО "Ме*дси II" ул. Большая Пиро*говская, д. 7
2. ЗАО «Мед*ицинские услуги»- Детский центр диагностики и лечения им.Н.А. Се*машко 2-я Фрун*зенская ул., д. 9.
3. Детский консультативно-диа*гностический центр ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пиро*гова" Министерства здравоохранения и социального развития РФ ул. Деле*гатская, д.9, стр.2
4. ООО "Он Кли*ник бейби" ул. Ворон*цовская д.8,стр.5
5. ФГБУ Нау*чный центр Здоровья Детей Российской академии медицинских наук Ломо*носовский пр-т, д.2/62
6. Детская клиника Мед*си (МСК №6) Благовещ*енский переулок, д.2/16, стр.1
Спасибо,
Dolechka69
21.04.2014, 13:37
Здравствуйте, уважаемые врачи. Посмотрите, пожалуйста, анализ, собираемся на прививку, но есть сопли неделю.
Ребёнок 7,5 мес, вес 8,5 кг, рост около 72 см, 2 зуба внизу, на ГВ + 2 прикорма (каши и овощи).
Прививки:
3-й день – БЦЖ роддом,
1 мес – I гепатит B
3 мес – Инфанрикс Гекса
4,5 мес – Пентаксим
6 мес – Пентаксим
Сейчас уже 7,5 мес, надо делать III гепатит B, предстоит беседа с врачом платного центра на предмет допуска к прививке.
У ребёнка (и у мамы), полагаю, лёгкое ОРВИ, у дочери только насморк 6 дней, капаю физ.раствор, проветриваю-увлажняю, гуляем 2 раза. Возможно, пошли верхние зубы, спала раздельно 6 месяцев всю ночь, теперь (с 2 недели) просыпается с плачем, успокаивает только грудь. Днём ребёнок активен, весел и бодр… дышит ртом :eek:, после аспиратора – носом.
Анализ крови 2 дня назад (нужен перед прививкой,где делаем)
Вопросы:
1. «Спокойная» ли кровь, можно ли прививаться с таким анализом? (Очный осмотр будет). Мама знает, что не прививаются при острой форме заболевания и температуре, но согласится ли врач, с Вашей помощью вот запасаемся аргументами;
2. Физиологическая анемия. Принимали Мальтофер проф.дозу 3-4 месяца, гемоглобин был как-то 112, сейчас 106. Наверное, возобновим в той же проф.дозе, надежда на железо в гречке Хайнц ну и ждём мяско.
3. Если можно, подскажите, в каком порядке дальше делать дополнительные прививки вне календаря. (Две в один день не хотят делают ни в какую, «нагрузки на иммунитет» звучат аж хором:av:).
4. Ну и уж про прикорм: с 6 мес каши, с 7 – овощи. Мама очень ревностно отнеслась к тому, что ребёнок вырос и ест что-то кроме мамы (мама-это я, сама в шоке). Едим всего две каши (гречка, кукуруза) и кабачки+с кислой миной и хлюпами цветную капусту. Всё детское: каши Хайнц, овощи- банки. Так решила на первое время, овощам не сезон, потом буду готовить сама, каши обогащены витаминами, вроде, по ВОЗ.
Мои действия дальше: расширяем ассортимент овощей,каш, в 8 мес добавляем мясо, фрукты. Творожки в 9? Немного «плаваю» в этой теме, информация очень противоречива и в поликлинике в том числе((
Заранее спасибо,
С прошедшим Праздником Вас!
Dolechka69
07.05.2014, 21:07
Здравствуйте, доктор.
Проконсультируйте по такой нашей проблеме, пожалуйста.
Ребёнок 8 месяцев, здорова, на ГВ + прикорм по возрасту, аллергических реакций ни на что не было, стул ежедневно.
С неделю начало краснеть нижнее веко под одним глазом. Промыла чёрным чаем пару раз - будто прошло, на следующий день стало появляться снова. Слеза не течёт, в глазу не стоит, глаз страдает один, левый:ai:
Записалась к окулисту через 5 дней, веко больше не трогала.
На осмотре диагноз: "аллергический дерматит века?"
Рек-но: Зелёнкой 1 р/день 3 дня, если не пройдет, то
Гидрокортизоновая 0.5% мазь 1р/день 2 дня.
Нигде больше на теле покраснений и шелушений нет, насморка нет.
По моим наблюдениям при раскрытии века в области покраснения есть небольшие пузырики в водой (не гной!).
1. Скажите, пожалуйста, похож ли диагноз? Ставит ли его окулист?
2. Корректно ли и нужно ли проводить такое лечение?
3. Это значит, что ребёнок аллергик? Врач сказала, что аллергия на пыль (ползает 3 недели). С чего начинать поиск аллергена? Какая тактика родителей теперь? В семье аллергиков нет, ничего не знаем.
Спасибо
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html)
Dolechka69
08.05.2014, 17:52
Я прошу прошения,если выше написала много и не того.
Зелёнкой,скажите пожалуйста,веки детям мажут?
Melodia
09.05.2014, 10:48
Добрый день!
Я не окулист, но зеленкой веки детям не мажут точно
Dolechka69
06.11.2014, 23:43
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Ребёнок 1год 2 мес. Здорова, привита, с ночным гв.
Неделю назад—скачок температуры до 39,поставила свечу Нурофена. Такая температура больше не повторялась, ребёнок весел,симптомов орви нет,мерить постоянно температуру привычки не имею да и не даст))
Два дня назад —опять 39, с тех пор сбиваю сиропом Нурофен,дозировка по весу,сбивается то плохо,то периодами. Никаких симптомов нет. Был врач одну минуту,послушал плачащую,подтвердил догадки на зубы и добавил чуть красное горло,к Нурофену -Лизобакт и какой-нибудь-ферон, не даю.
Днем была часа 4 бодра,даже гуляли в коляске, дома повеселилась час,играла, потом снова холодные руки и ноги и резко 39 и выше. Нурофен-не Нурофен,39 всё равно. Градусник электронный,мерить не даёт,держу несколько секунд кое-как и если позволят:ah: Понимаю,что даже выше 39.
Завтра третий день лихорадки(со вторника вечер).
Вопросы: как обрести чувство,что делаешь для маленького человечка всё, что нужно ,когда нужно и правильно?
А если серьезно, то очень надеюсь на розеолу. Впереди выходные,а меня все пугают пневмонией без кашля, отитом без насморка и пр,пр.
Хочу сдать анализы завтра и снова посетить или пригласить местного врача.
Скажите, пожалуйста, просто ждать ,давать жаропонижающее, поить и показывать пробегающему мимо врачу(да пусть бежит) ещё можно сколько?
Начнут ведь предлагать антибиотик завтра точно. По крови-моче видно будет зубы и розеолу , а не бактериальную инфекцию? На чем стоять?
Спасибо,