Просмотр полной версии : Повторные ОРВИ, отит, аденоиды, лечение глистов без анализов

Сыну 3 года 6 месяцев, рост 104 см, вес 18 кг

Не знаю возможно и эта инфа нужна... Из хронических заболеваний - в 3 года поставили рахит 2-й степени (грудная клетка немного деформирована и ноги Х). Были у ортопеда - Х в пределах возрастной нормы. Пили кальций и витамин Д3 по назначению педиатра. Продолжаем наблюдаться у ортопеда.
С 1,8 после вирусной инфекции остался субрифилитет, температура 37,0-37,5. Делали парацетомоловую пробу, на ее фоне ничего не изменилось. Педиатр сказала, что это наша температура.

Итак предыстория...

До сада болели 3-4 раза в год. В 3,3 пошли в сад. Ходили с переменным успехом, т.к. 3 дня в саду 4 дома из-за соплей. После промываний Аквалором сопли уходят - ребенок идет в сад. В середине августа появились зеленые сопли и подкашливание с утра и немного ночью, без температуры. Педиатр в легких нечего не услышала. Сопли промывали Аквалором, лечили сосудосуживающим, и Диаксидином 0,5% 3 дня, затем капали Мирамистин (разводили физ. раствором 1:1) 5 дней, пили Тонзилгон. Сопли прошли дней за 10, осталась заложенность, но нос дышал. Идем в сад (26.09), к концу недели с утра сухой кашель, соплей нет, но чувствуется заложенность, температуры нет. Педиатр слушала – в легких хрипов нет, горло красноватое, рыхлое. Назначила Эреспал + антигистамины. Кашель пропадает на 3-й день приема Эреспала, но допиваем его до 5 дней. После этого через 2 дня опять сухой кашель немного ночью и с утра. Педиатр слушает – в легких хрипа нет, горло чистое. Назначает Коделак. Коделак пить не стали поехали к другому педиатру (платному). Тут следует уточнить, что до этого нас постоянно смотрели разные врачи, т.к. нет участкового, в последующем стали ездить к 1-му платному педиатру. Врач слушает – легкие чистые, горло не красное. Отменяет коделак, назначает витамины + обильное питье, ромашковый чай. На выходных кашель с утра однократный.
09.09 пошли в сад - 3 дня опять сопли, кашель с утра усилился. Съездили к педиатру – хрипов нет, носоглотка воспалена не сильно. Врач делает ударение, что кашель из-за воспаления носоглотки, стекает по задней стенке. Назначила промывать нос Аквалором, и на ночь 1,4 найза. Сопли уходят и 16.09 идем в сад. Дня через три (19.09) с утра сухой кашель. В сад не идем, днем поднимается температура 38, зеленые сопли, кожа бледная, синяки под глазами. Педиатр слушает – дыхание жесткое, горло красное, рыхлое. Назначает Сумамед (принимать согласно инструкции), Каметон, антигистамины. Лечимся, после окончания лечения – легкие чистые, горло хорошее.
Идем в в сад, опять начинается кашель, немного заложен нос, но без соплей. Едем к педиатру – легкие чистые. Уточняю у воспитателей, в течение дня не кашляет – иногда во время дневного сна. Тут я начинаю подозревать пуховые подушки (домой купили новую) и в саду пуховые подушки. Купили домой и в сад новые синтетические. Пьем антигистамины, кашель немного стих, но не прошел. Через несколько дней опять усилился. Педиатр слушает – хрипов нет. Назначает 1/4 Найза на ночь 3 дня. Кашель проходит, несколько дней ребенок не кашляет. Но потом 2 дня в саду и опять кашель. Педиатр назначает Синекод по 25 капель перед сном днем и на ночь, чтобы ночью кашель не мешал спать и через 2 дня АЦЦ после появления продуктивного кашля. Через 2 дня после синекода кашель прошел бесследно, АЦЦ пить не стали. Несколько дней кашля нет, затем опять. Ребенок гнусавит, но нос дышит. Педиатр нас отправляет к лору проверить аденоиды.
Записываемся к лору на эндоскоп, но за день до него (30.10) поднимается темпа 38,0 – 38,5. Не сбиваем, на следующий день температура держится, перед тем как ехать к лору даю Ибупрофен. Из-за темпы Эндоскоп не сделали. Лор сказала, что аденоидит имеется и нужно приходить на эндоскоп после снятия воспаления. Лор назначила анализы – ОАК и ОАМ, в нос полидексу и сказала за назначением антибиотиков обратиться к педиатру, т.к. со своей стороны не видит, что может давать температуру – носоглотка не настолько воспалена, уши нормальные. Заподозрила бронхит.
Но в этот же день к педиатру не попали, созвонилась с ней все объяснила. Вечером поднялась температура 39,7. Сбили детским Ибуклином, дали 1/4 но-шпы – снять спазм сосудов, укутали, спазм спал – раздели. Всю ночь кашель. На следующий день температура 37,5, периодическое подкашливание. Едем к педиатру – дыхание жестковато, назначает щелочные ингаляции, и если будет кашель, то Синекод 25 капель 4 раза в день, после появления мокроты АЦЦ, в антибиотиках необходимости не увидела и отменила Полидексу (т.к. в противопоказаниях ОРВИ, что она нам и ставила). В этот же день (01.11) сдали анализы ОАК и ОАМ
Пол:
Пол:
Возраст: 3 года
Муж
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ . 02.11.2013
Цвет СМ КОММ ЖЁЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ МУТНАЯ
Относительная плотность 1030 1003 - 1035
pH 5,5 4.5 - 8.0
Белок 0.230 * г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 – следы
> 2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы
> 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ. отрицательно
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли СМ КОММ УРАТЫ - В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Клинический анализ крови Норма Единицы Результат
Гематокрит 32,0 - 40,0 % 35,70
Гемоглобин 11,0 - 14,0 г/дл 12,50
Эритроциты 3,7 - 4,9 млн/мкл 4,75
MCV (ср. объем эритр.) 73,0 - 85,0 фл 75,20
RDW (шир. распред. эритр) 11,6 - 14,8 % 13,80
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25,0 - 31,0 пг 26,30
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32,0 - 37,0 г/дл 35,00
Тромбоциты 202 - 403 тыс/мкл 244,00
Лейкоциты 5,5 - 15,5 тыс/мкл 9,73
Палочкоядерные нейтроф. 1,0 - 6,0 % 2,00
Нейтрофилы сегментояд. 32,0 - 55,0 % 51,00
Нейтрофилы (общ.число), % 33,0 - 61,0 % 53,00
Лимфоциты, % 33,0 - 55,0 % 32,00 *
Моноциты, % 3,0 - 9,0 % 13,00 *
Эозинофилы, % 1,0 - 6,0 % 2,00
Базофилы, % < 1.0 % 0,00
Нейтрофилы, абс. 1.50 - 8.50 тыс/мкл 5,16
Лимфоциты, абс. 2.00 - 8.00 тыс/мкл 3,11
Моноциты, абс. 0.00 - 0.80 тыс/мкл 1,26 *
Эозинофилы, абс. 0.00 - 0.70 тыс/мкл 0,19
Базофилы, абс. 0.00 - 0.20 тыс/мкл 0,00
СОЭ (по Вестергрену) < 10 мм/ч 8,00

На следующий день температуры нет, позвонила педиатру, продиктовала полученные результаты анализов. Педиатр сказала, что сильных отклонений нет, что имеющиеся отклонения на фоне темпы и выздоровления после ОРВИ. Пересдать кровь и мочу через неделю.
Записываемся на 08.11 на эндоскоп. 06.11 днем поднимается теипа 37,8 к вечеру она проходит. На следующий день ребенок перед сном пожаловался, что болит ухо. Температуры нет. На ночь даю Ибупрофен. утром сдаем ОАК и ОАМ, днем едем к лору. Лор ставит диагноз катаральный отит (правое ухо), смотрит эндоскопом аденоиды – ставит 2-ю степень. Назначает Супракс 5 мл однократно в течении 7 дней, Эриус 2,5 мл однократно 10 дней, Нормакс 2 кап. 2 раза в день 5 дней. в нос Назонекс. Через 10 дней осмотр. Следом едем к педиатру, т.к. кашель у нас не прекращается – легкие без хрипов, но из-за отита подтверждает назначенное лечение лора плюс добавляет после курса антибиотика пропить курс Циклоферона по схеме.

Результат анализов

Пол:
Возраст: 3 года
Муж
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ . 08.11.2013
Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1034 1003 - 1035
pH 6 4.5 - 8.0
Белок 1,117 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 – следы
> 2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы
> 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ. отрицательно
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский НЕ ОБНАР в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют
Другие формы 1 % 0,00-,020 ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ - 1%

Клинический анализ крови Норма Единицы
Гематокрит 32,0 - 40,0 % 34,80
Гемоглобин 11,0 - 14,0 г/дл 12,30
Эритроциты 3,7 - 4,9 млн/мкл 4,65
MCV (ср. объем эритр.) 73,0 - 85,0 фл 74,80
RDW (шир. распред. эритр) 11,6 - 14,8 % 14,20
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25,0 - 31,0 пг 26,50
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32,0 - 37,0 г/дл 35,30
Тромбоциты 202 - 403 тыс/мкл 356,00
Лейкоциты 5,5 - 15,5 тыс/мкл 11,32
Палочкоядерные нейтроф. 1,0 - 6,0 % 4,00
Нейтрофилы сегментояд. 32,0 - 55,0 % 35,00
Нейтрофилы (общ.число), % 33,0 - 61,0 % 39,00
Лимфоциты, % 33,0 - 55,0 % 46,00
Моноциты, % 3,0 - 9,0 % 9,00
Эозинофилы, % 1,0 - 6,0 % 5,00
Базофилы, % < 1.0 % 0,00
Нейтрофилы, абс. 1.50 - 8.50 тыс/мкл 4,41
Лимфоциты, абс. 2.00 - 8.00 тыс/мкл 5,21
Моноциты, абс. 0.00 - 0.80 тыс/мкл 1,02 *
Эозинофилы, абс. 0.00 - 0.70 тыс/мкл 0,57
Базофилы, абс. 0.00 - 0.20 тыс/мкл 0,00
СОЭ (по Вестергрену) < 10 мм/ч 8,00

15.11 беру направление к сурдологу. Там нам меряют ушное давление, левое ухо -10, правое -70. Диагноз - воспаление в носоглотке, туботит. Отправляют к лору на ручное «прощупывание аденоидов» - 2-3 степень. Предлагает удалить аденоиды, я прошу попытаться их сохранить. Отправляют на анализы на микрофлору из носа и зева. Назначает - Лимфомиозот 7 капель 3 раза в день, в нос 3 дня сложные капли (Нафтизин + Дексеметазон), затем Проторгол, Эуфобриум, Кипферон 5 дней. После получения результата анализов к ней на прием. Я уточнила тот момент, что уже начали пить Циклоферон, но в ответ мне сказали, что препараты разного действия и сказали продолжить курс Циклоферона раз уж начали, но Кипферон обязательно.

ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - ОТДЕЛЯЕМОЕ НОСА
Посев на флору и АЧ
1 Роста микрофлоры не выявлено

ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - ОТДЕЛЯЕМОЕ РОТОГЛОТКИ
Посев на флору и АЧ
1 Роста этиол.знач.бактерий нет

25.11 пришли к сурдологу
Ушное давление: левое ухо -40, правое -10.
Носоглотка чистая, туботита в диагнозе нет.

Нос у нас все это время заложен (ребенок говорит на нос).

Начала листать карту, увидев, анализ крови от 08.11 сказала, что видит у нас глистов. Вылечим глистов, пройдет аденоидит. Я предложида сдать анализы на глистов, на что врач сказал, что нет необходимости, только время потеряем.
Лечение – Гельминтокс 5 мл однократно, Флорин форте 1 пакетик 1 раз в день 10 дней, затем повторить Гельминтокс 5 мл и 15 дней Симбио лакт 1 пакетик 1 раз в день.
После окончания лечения к ней на прием.

Начинаем лечение – на 2-й день после приема Гельминтокса проходит заложенность, ребенок перестает говорить на нос, наконец-то цвет лица стал нормальным и пропали синяки. Я уже обрадовалась, что нас наконец-то вылечили. Но рано я радовалась, через 3 дня нос опять заложило, ребенок опять гундосит.
Сдали кал на яйца гельминтов, цисты простейших, антиген на лямблии (в кале). Все отрицательно. Но сдали пока 1 раз, думаю еще повторить 2 раза… или нет необходимости?
Второй день как опять начал подкашливать. Сегодня повторно выпили Гельминтокс, но я теперь сомневаюсь в правильности этого поступка. На следующей неделе опять на прием к Сурдологу.

Помогите советом! Подскажите в каком направлении двигаться. Возможно наши врачи что-то упустили, может быть не дообследовали… Может быть необходимо сдать еще какие-то анализы… Или в нашем случае лучше удалить аденоиды и с ними уйдут наши проблемы.

Извините за много букв, но эпоппея длинная и короче изложить не получилось

Вам стоит сформулировать вопросы конкретнее.
Пока навскидку - ребенок регулярно болеет ОРВИ, что закономерно в этом возрасте (см. ЧАВО про ОРВИ)
Ребенок имеет фоновую температуру до 37,5, что нормально.
Ребенок переболел отитом, что нередко бывает осложнением ОРВИ - и лечился некорректно (см. ЧАВО про отиты)
Ребенок имеет увеличение аденоидов, что встречается и лечится крайне некорректно (см. ЧАВО про аденоиды в ЛОР разделе).
Ребенка абсолютно необоснованно накормили противоглистными препаратами, которые назначаются ТОЛЬКО при подтвержденном заражении глистами.

В остатке остается один основной вопрос - кашель. Правильно ли я понимаю, что ребенок гнусавя, но без истечения соплей, длительно кашляет во сне? Причем в бодрствующем состоянии этого кашля нет?

Валерий Валерьевич, спасибо, что откликнулись!

С орви более менее понятно... полюс садвнес коррективы
Про температуру 37,5 тоже в принципе понятно, просто напоминаем врачам, что она у нас всегда такая
Про аденоиды ветку почитаю, спасибо!
Про противоглистные склонна согласиться (( такой результат крови не только при глистах возможен... Но доктор так была уверенна, причем доктор из областной больницы, где у нас работают одни из лучших специалистов, поверила ей ((( и еще больше поверила, когда временно лучше стало. Но потом когда заложенность вернулась обратно и прочитала ветку про паразитов начали сдавать кал, пока результат отрицательный, через 4 дня будем повторять



В остатке остается один основной вопрос - кашель. Правильно ли я понимаю, что ребенок гнусавя, но без истечения соплей, длительно кашляет во сне? Причем в бодрствующем состоянии этого кашля нет?
Да, вы понимаете правильно. Кашель и аденоиды основной вопрос - все остальное для обрисовки общей ситуации. Вот уже 2 дня кашляет только ночью, днем кашля нет. Нос заложен, гундосит, соплей как таковых нет, температура в норме.
Когда подключалось ОРВИ и были сопли, появлялся и дневной кашель

Следует ли из этого, что все наши проблемы от аденоидов?

Не совсем так. По Вашему описанию более всего ситуация напоминает постназальный затек (post nasal drip) - даю оба термина, поскольку ситуация многократно обсуждалась и использовались оба написания и русское, и английское - так легче искать по поиску.
Если на пальцах - то все очень просто: в носу образуется слизь (в просторечии сопли, но некорректно же так писать в консультации) -если она в передних отделах, она течет наружу, если в задних - то внутрь. Когда ребенок ложится и засыпает - она затекает в трахею и вызывает кашель. Днем - частично отсмаркивается, частично проглатывается.
Бедой не является, ойойой не требует - промывание носа, да изголовье кровати приподнять градусов на 30 (не подушку, а головной конец всей кровати. Подробнее - почитайте былые обсуждения.
А про аденоиды все написано - лечить их практически невозможно. Или наблюдать (годам к 7 рассосутся), или оперировать. То, что Вам назначили для лечения - так это то слово, когда эротика в нечто непотребное переходит. Поскольку без матерщины комментариев не получается, - воздержусь.
Е докторам, которые назначают лимфомиазоты, эуфобриумы любые **-фероны и протарголы - ходить больше не надо. Никогда.

Валерий Валерьевич, вот оно что... дело в том, что про постназальный отек мне и говорила педиатр, объясняя, что слизь стекает по задней стенке и ребенок кашляет, но вот причину этого отека так никто и не может найти, а ведь причина есть ((

Изучу тему постназального отека, возможно что-то прояснится, спасибо!

Валерий Валерьевич, судя по информацци, которую нашла здесь про постназальный затек, необходимоссти в лечении нет, необходимо поддерживать влажность (нужно купить увлажнитель) и приподнять изголовье градусов на 30.

Я правильно поняла? Диагностики для выявления причины этого самого затека не требуется?

Валерий Валерьевич, вчера сдали контрольный анализ крови, чтобы удостовериться, что все нормализовалось, сегментоядерные нейтрофилы чуть занижены, но общее количество нейтрофилов в норме, это означает, что анализы в норме? Эритроциты завышены, но возможно это связано с тем, что ребенок сдавал не попив воды после ночи? СОЭ низкое, но я читала, что такое возможно при приеме кальция (мы его принимаеи уже пару недель для проффилактики)

Клинический анализ крови .
Гематокрит 39.3 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 13.8 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 5.25 * млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 74.9 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.7 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.3 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 352 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 9.07 тыс/мкл 5.50 - 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 31 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число), % 34 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты, % 53 % 33.0 - 55.0
Моноциты, % 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы, % 5 % 1.0 - 6.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.08 тыс/мкл 1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс. 4.81 тыс/мкл 2.00 - 8.00
Моноциты, абс. 0.73 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.45 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 2 мм/ч < 10 Исследование выполнено
микрометодом.

Очень жду вашего комментария. Пересдавать же кровь больше не требуется?