Просмотр полной версии : Повышен 17-он-прогестерон и паратгормон.

Здравствуйте, уважаемы доктора!
Заранее благодарю всех, кто сочтет возможным прокомментировать мое сообщение!
Женщина, 23 года, Рост 158 см, вес колеблется от 38 кг до 41 кг. Месячные с 13 лет, регулярные, обильные. Боли в первый день цикла умеренные. Идут в среднем 28-30 дней. Иногда бывают и 26 дней, и 32 дня. Беременности не было.
В 2008 г. было воспаление левого придатка пролечили в стационаре.
С октября-ноября 2012 г. начали с мужем планировать ребенка. До этого предохранялись ППА и презервативами.
Янврь 2013 г. отследила О по узи, была на 13 ДЦ при цикле 28 дней.
Февраль 2013 г. рецидив уретрита, обнаружили уреаплазму, пролечились вместе с мужем.
Рецидив через месяц сново повторился сдали ПЦР все чисто, и так через месяц ищем причину, каждый раз все чисто, а рецидив проходит только приема антибиотика.
Июнь 2013 г. сдала гормоны:
Результаты анализов:
6 ДЦ:

ФСГ
9,05 мМЕ/мл (фол. фаза - 1,8-11,3)

ЛГ
7,10 мМЕ/мл (фол. фаза - 1,1-8,7)

Пролактин 573,04 мМЕ/л (женщины: 67-726*)

Эстрадиол 100 пг/мл (фоллик.фаза: 15 - 160)

17-ОН-Прогестерон 1,14 нг/мл (фол. фаза - 0,1-0,8)

Тестостерон 1,42 нмоль/л (женщины: <0,5-4,3*)

Тестостерон свобод. 1,11 пг/мл (женщины: н.о.-4,1*)

ДГЭАС 3,38 мкг/мл (женщины 19-39 лет: 0,8-3,9)

Антиспермальные антитела 23,36 Ед/мл (0-60*)

Овариальные антитела 0,61 Ед/мл (0 -10*)

На 20 ДЦ:

Прогестерон 81,83 нмоль/л (лют. фаза - 10-89)

17-ОН-Прогестерон 5,45 нг/мл (лют. фаза - 0,6-2,3)

Гинеколог назначила дексаметозон по 1,4 таб/в день в течении 3 месяцев, и дюфастон по 1 таб/в день на 3 месяца. Пить ни чего не стала, пошла на прием к эндокринологу. Назначил дополнительные анализы.
Ноябрь 2013 г. сдала анализы:
На 7 ДЦ:
Ингибирующее вещество Мюллера - 7,76 нг/мл (1,5 - 5,2)
17-он-прогестерон - 1,3 нг/мл (0,4 - 1,02)
ДГЭА-С - 3,8 мкг/мл(0,8-3,9)
Кортизол - 480 нмоль/л(150-660)
АКТГ - 39,2 пг/мл(8,3-57,8)
Гомоцистеин - 11 мкмоль/л (3,4 - 20,4)
Витамин D (форма 25 (ОН)2) - 42 нмоль/л (35-150)
Паратироидный гормон - 106 пг/мл (8,8-76,6)
Кальц-2,3Н mmol/l(2,02-2,6)
Фосф - 1,04Н mmol/l(0.87-1.45)
Cа+7 - 1,02Н mmol/l(1-1.4)

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Т3 свободный - 2,9 (1,4-4,2)
Т4 свободный - 16,3 (10-23,2)
ТТГ - 1,4 (0,23-3,4)
Антитела к ТПО - 11 (0-30)

Диагноз:
Синдром гиперандрогении надпочечникового генеза. Вторичная гипофункция яичников. Гиперпаратиреоз(?)
По поводу паратгормона доп обследование, доктор сказал что мои частые уретрит могут быть из-за этого повышенного гормона.
По 17-он-прогестерон назначил Кортизон, по 1 таб утром и вечером, пока не наступит беременность. Через 2 недели приема сдать контроль. Посмотреть изменять дозу или нет. Сказал что это легкий препарат, но прочитав аннотацию я в этом сомневаюсь. Еще и отзывов ни где нет. Боюсь его пить.
Скажите нормальное ли это назначение? И поставлен диагноз?
Спасибо!!!
Забыла дописать что мне назначили сдать еще вот эти анализы на генетику:
-определение химерных конструкций в гене 21-гидроксилазы при ВГКН
-определение 12 частных мутаций в гене 21 - гидроксилазы при ВГКН.
Стоят они прилично. Интересно их действительно необходимо сдавать?!

На основании приведенной информации - у вас нет эндокринной причины бесплодия. Нет необходимости принимать Дексаметазон и прочее, и не нужны генетические анализы. Не исключен мужской фактор и трубный фактор у вас.
По поводу Паратгормона - если перестраховываться - нужен кальций в суточной моче, но скорее, это отражение низкого потребления кальция с едой

Спасибо за ответ. Т.к. беременность не наступает, я решила пить Кортизон. По 1 таб утром и 0,5 вечером, как назначил врач. Через две недели приема сдала контроль:
На 23 день цикла:
17-ОН-Прогестерон - 3,21 нг/моль (0,6 - 2,3)
Кортизол - 180,61 нмоль/л (150-660)
АКТГ - 5,46 пг/мл (5-46).
17-он-прогестерон не падает, доктор увеличил дозу теперь пью еще и в обед 0,5 таб. Кортизона. И так же сказал после увеличения дозы сдать контроль через 2 недели.
Я не знаю что делать, бросать пить Кортизон?! И идти проверять трубы? Тогда почему у меня этот гормон повышен? Может пройти еще какие обследования?

У Вас НЕТ никакого повышения 17-ОН-прогестерона (почему именно так - см ЧаВо и множество тем на форуме), у Вас НЕТ неклассической ВДКН, у Вас НЕТ никаких показаний к приему кортизона и и Вы совершенно безо всяких на то причин получаете потенциально вредный и опасный препарат.
Если Вы хотите продолжать принимать не нужный, но серьезнейший препарат, длительный прием которого может привести к тяжелым последствиям, но совершенно не может помочь забеременеть (потому что НЕТ заболевания, при котором прием этого препарат был бы необходим) - плиз, продолжайте.
Алгоритм ВОЗ по обследованию бесплодной пары:
- мужу спермограмму;
- жене - проверить проходимость маточных труб и наличие овуляции (НЕ по базальной температуре).
Все, что Вы так старательно понасдавали, на данном этапе совершенно не является необходимым, не говорит ни о каких заболеваниях и не дает оснований ни для каких назначений.

Здравствуйте.
По результатам приведенных Вами обследований ( 17 ОН прогестерон ниже 2нг\мл в 1 фазу) у Вас нет данных за неклассическую ВДКН= нет показаний для кортизона. К сведению половина женщин с данной проблемой беременеют и без дополнительных препаратов.

Как уже справедливо замечали следующий ход-- спермограмма и проверка труб.

Спасибо огромное!!! А резко же нельзя бросать пить Кортизон? Не подскажите как мне теперь его бросить пить? Я думаю к эндокринологу у которого я наблюдаюсь нет смысла идти...(((Т.к. он настойчиво назначил этот препарат и сказал, что без него ни как. Говорит мол не просто так 17-онп уже в течении полу года, а то и дольше, не попадает в рамки норм....
Муж сдал СГ+МАР-тест+Морфология по Крюгеру. Можно сюда её скинуть? Или в другом разделе создать тему?

Кортизон просто прекратить принимать, пока Вы его еще недолго употребляете. Данные мужа выкладывайте в эту же тему, попросим репродуктологов и андрологов прокомментировать.

Спасибо! Значит с завтрашнего дня прекращаю прием Кортизона.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Доктор назначил лечение:
Селцинк 1 таб 1 раз в день 3 месяца
Мексидол 2 таб 2 раза в день курсами по 20 дней 3 месяца
Вобензим 4 таб 3 раза в день 2 месяца
Сказал пересдать спермограмму через месяц, если показатели не изменятся то только ЭКО+ИКСИ.
Действительно спермограмма настолько плоха?И эффективное ли лечение? И есть ли смысл нам попробовать ИИ???

Здравствуйте, спермограмма соответствует представлениям о здоровом человек. Показатели МАР теста оцениваются по отдельности к Ig A и G

Итого проверить проходимость маточных труб и отследить овуляцию хотя бы в трех циклах (только не по базальной температуре - тесты или фолликулометрия по УЗИ). Если овуляции нет - стимуляция; если овуляция есть хотя бы в одном цикле из трех- серьезный разговор с репродуктологами (не гинекологами ж/к), что делать дальше. Никаких эндокринных заболеваний, требующих лечения при планировании беременности, у Вас нет.

Спасибо!!! Только где б еще найти нормальных репродуктологов...