Просмотр полной версии : Есть ли АФС? Оправдано ли лечение?

Добрый день!
Планирую беременность 2 года. Мне 28, мужу 31.
Гормоны в норме, цикл ровный, овуляция есть, трубы проходимы. Врач хочет исключить факторы, связанные с АФС и тромбофилией. Клинических симптомов по этой части не наблюдалось. Беременностей и абортов не было.

По анализам:
09.04.2010
АПТВ – 40.45 сек (норма: 28 – 38)
ПТВ – 15.50 сек (норма: 14 – 18)
РКМФ – отриц. (норма: 0 – 3.5)
Фибриноген – 3,28 (норма: 2 – 4)

17.04.2013
АПТВ - 35,4 сек. (норма: 24 – 35)
ПТВ - 14,8 сек. (норма: 12 – 15)
Фибриноген - 2,45 (норма: 2 – 4)
Д-Димер - 364 нгFEU/мл (норма: 0 – 500)
Антитромбин III - 251 мг/дл (норма: 200 – 400)
Протеин С - 104,8% (65 – 145)
Индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов - 12 сек. (норма: 13 – 17)
Индуцированная адреналином агрегация тромбоцитов - 28 сек. (норма: 28 – 32)
Индуцированная ристомицином агрегация тромбоцитов - 12 сек. (норма: 13 – 17)
Индуцированная коллагеном агрегация тромбоцитов - 19 сек. (норма: 15 – 20)
Волчаночный антикоагулянт - Не обнаружено (норма: не обнаружено)
Гомоцистеин - 8,7 мкмоль/л (норма: 5 – 12)

30.04.2013

А-тела антиспермальные в сыворотке - Не обнаружено (норма: не обнаружено)
А-тела к кардиолипину - 15.0 МЕ/мл (норма: 1 – 10)
А-тела к в2-гликопротеину -1 - 0,2 МЕ/мл (норма: 0 – 10)

19.06.2013

Ген F5 мутация Лейден – нормальная гомозигота
Ген F2 протромбин – нормальная гомозигота
Ген F7 коагуляционный фактор 7 – нормальная гомозигота
FGB фибриноген бета – нормальная гомозигота
SERPINE ингибитор – гетерозигота
ITGA 2 альфа-2 интегрин – гетерозигота
ITGA 3 интегрин бета 3 – нормальная гомозигота
F13 коагуляционный фактор 13 – нормальная гомозигота
Ген MTHFR 677 – мутантная гомозигота
Ген MTHFR 1298 - нормальная гомозигота
Ген MTRR - гетерозигота
Ген MTR B12 - мутантная гомозигота

Назначение гематолога: 2 месяца – курантил и НМГ (фраксипарин с 5 по 15 д.ц.).
Пропила курантил 1,5 месяца, фраксипарин только с 17 по 27.07.2013

23.09.2013
А-тела к кардиолипину - 2.0 МЕ/мл (норма: 1 – 10)


18.11.2013
АПТВ - 36,1 сек. (норма: 24 – 35)
ПТВ - 14,4 сек. (норма: 12 – 15)
Фибриноген - 3,37 (норма: 2 – 4)
Д-Димер - 286 нгFEU/мл (норма: 0 – 500)
Индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов – 65% (норма: 50 – 80)
Индуцированная адреналином агрегация тромбоцитов – 60% (норма: 45 – 80)
Индуцированная ристомицином агрегация тромбоцитов – 66% (норма: 50 – 80)
Индуцированная коллагеном агрегация тромбоцитов – 64% (норма: 50 – 80)

29.11.2013
АПТВ - 36,8 сек. (норма: 24 – 35)
АПТВ с донорской плазмой – 28,6 сек.

А-тела к кардиолипину – 1.2 МЕ/мл (норма: 1 – 10)

03.12.2013
Заключение гематолога: Носительство факторов тромбогенного риска. Учитывая анамнез, данные лабораторных исследований, нельзя полностью исключить АФС – синдром. Рекомендовано: консультация ревматолога, плазмоферез №3, НМГ (фраксипарин, цибор) 1 раз в день в цикле планирования до контроля ХГЧ, антиагреганты (курантил 75 мг. 1 р. в день), фолиевая кислота.

06.12.2013
Заключение ревматолога: Данных за АФС-синдромом нет.

Вопросы:
1. Можно ли все-таки исключить у меня АФС?
2. О чем говорит все время повышенный АПТВ? (гематолог списывает на наличие АФА, т.к. все исключить не может)
3. Стоит ли делать плазмаферез?
4. Стоит ли колоть НМГ?

1. Если Вы никогда не беременнели, то весь етот бред обследования направлен на сравнительно честный отьем у Вас дензнаков;
2. Спросите у своей мамы, что она делала (исследование гемостаза, плазмаферез или НМГ), чтобы забеременнеть Вами и Вас родить? Если Вы что-то упустили о том, как планируются и делаются дети, то обязательно расспросите свою маму об етом, а не врача. Главные составляюшие - НЕ предохраняться и регулярная половая жизнь (не реже неск. раз в неделю), если при соблюдении вышеуказ. факторов беременность не наступит в течение 9-12 мес., обратиться к репродуктологу.
PS. Увеличение АЧТВ сверх верхней границы нормы бывает у 3-5% здоровых людей, как равно бывает и снижение у примерно такового процента людей - это так составляются границы норм, чтобы охватить только 90-95% (а не 100%) всех здоровых людей.

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
У мамы, кстати, до меня были выкидыши по причине стресса. Когда мной забеременела, то врач ее сразу положила в стационар и запретила работать - собственно так меня и сохранили. АФС и тромбофилии у нее не выявлено.
Наблюдаюсь я и так уже у репродуктолога, проведена одна ИИ. Планируется вторая, уже на фоне НМГ.

назначение НМГ не повышает шансов на зачатие после ИИ или на фоне ЕКО...

Спасибо за ваше мнение! Видимо, пора мне в темку "Бесплодный брак".