Отклонения в ОАК ребенка 1г 9 мес [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Отклонения в ОАК ребенка 1г 9 мес


Scream
10.12.2013, 23:21
Здравствуйте. Сыну год и девять. Вес почти 13 кг, рост 89 см. Активен, кушает хорошо, жалоб нет (кроме как аллергический дерматит периодически появляется, но на данный момент его почти нет, разе что слегка красноватые щечки). Режутся клыки. До сих пор на ночном ГВ.
Перед прививкой от гепатита Б решила сдать ОАК.
Эритроциты 4.95 (3.5-4.5)
гемоглобин 113 (110-140)
цв.показатель 0.7 (0.85-1.05)
тромбоциты 244 (160-390)
лейкоциты 7.3 (5-12)
палочкоядерные 2 (0.5-5)
сегментоядерные 22 (25-60)
эозинофилы 5 (0.5-5)
лимфоциты 65 (26-60)
моноциты 6 (2-11)
соэ 8 (4-12)

Скажите, пожалуйста, насколько критичны отклонения анализов? Лимфоциты, в принципе, колеблются всегда в пределах 55-65. Но это ведь норма для малыша такого возраста или я ошибаюсь? И касаемо гемоглобина - не маловат?
А эритроциты очень расстроили. В лаборатории указано, что в скобках даются нормы для детей 1-6 лет. Что делать, почему они могли повыситься? В прошлом анализе (правда, сдавали давно, в конце весны этого года) результат эритроцитов был 4.4.
Можно ли с такими показателями делать прививку? Конечно, к педиатру пойдем в ближайшие дни, но хочется услышать мнение гематолога.
Спасибо.

Dr.Vad
11.12.2013, 00:03
мнение гематолога - в анализе все норма, здоровому ребенку ОАК перед прививкой не нужен

Scream
12.12.2013, 14:33
Уважаемый Вадим Валерьевич! Из-за гемоглобина 113 и пониженного цветового показателя крови педиатр прописал ребенку мальтофер 10 капель/сутки. Действительно ли все так критично, что следует давать сыну железо? Может быть, для начала попытаться поднять гемоглобин какими-то продуктами питания? Или хотя бы сдать анализ крови на железо? Педиатр настаивает на том, чтобы начинать пить.
Или действительно наш результат уже предполагает назначение железосодержащего препарата?
Благодарю Вас за ответ!


Dr.Vad
12.12.2013, 18:27
анемия для детей 1-5 лет - гемоглобин менее 110, сниженный цветовой показатель - норма для детей; может педиатру посоветовать почитать что-то в целях ликбеза?

Scream
21.03.2014, 21:20
Уважаемый Вадим Валерьевич, доброго времени суток! Очень нужна Ваша помощь.
Ребенку 2 года и 1 месяц. Сегодня сдали ОАК, решила посмотреть, что с гемоглобином за эти месяцы произошло. Препараты железа не принимали, пытались поднять его продуктами (мясо, печень, фрукты/сухофрукты и пр). \
Результаты следующие:
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 5.73 5.50 - 15.50
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 5.03 3.80 - 4.80
Гемоглобин, г/л 117.3 110.00 - 140.00
Гематокрит, % 39.01 32.00 - 40.00
Средний объем эритроцитов, fl 77.56 73.00 - 85.00
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 23.31 22.00 - 30.00
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 300.6 320.00 - 380.00
Тромбоциты, 10^9/л 258.9 150.00 - 350.00
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 - 5.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 37 32.00 - 55.00
Эозинофилы, % 5 1.00 - 6.00
Базофилы, % 1 0.00 - 1.00
Лимфоциты, % 46 33.00 - 55.00
Моноциты, % 10 3.00 - 9.00
Плазматические клетки, % 0
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 3 0.00 - 10.00

Заодно сдала ребенку ферритин и железо.
Железо (Fe) 7 9.00 - 21.50
Ферритин 4.1 7 - 140

Все ниже нормы! Получается, у нас ЖДА? Педиатр в отпуске, гематолога нет. Помогите сориентироваться, что делать сейчас. Пить ферритин? Или есть какие-то другие, более лучшие препараты железа? И какую дозировку выбрать?
И еще вопрос по эритроцитам: почему они всегда выше нормы? Это связано с анемией?
ps кровь сдавали из венки

Dr.Vad
21.03.2014, 21:26
Анемии у ребенка нет, железодефицит имеется: железодефицит бывает у 25-40% детей первых лет жизни и подлежит коррекции, если сопряжен с какими-то отклонениями в здоровье ребенка (задержка умств./физ. развития, выпадение волос, рецидивир. инфекции и тп.)


Scream
21.03.2014, 21:28
Забыла написать. На днях случайно попала в руки карточка из поликлиники. Посмотрела анализы прошлых лет и пришла в шок - год назад, например, в ОАК у нас гемоглобин был 105, эритроциты 5.6, микроциты. Педиатр же ничего такого не сказала, дескать, у вас все прекрасно. Я правильно понимаю, что ребенку все это время не хватает железа? И как понять результат сегодняшнего гемоглобина, ведь он входит в пределы норм!

ps Пока писала предыдущее сообщение, Вы уже ответили. Спасибо! Так что же нам делать? Принимать препараты железа или нет?
И ответьте, пожалуйста, по эритроцитам, очень переживаю.

Dr.Vad
21.03.2014, 21:38
в первый год жизни гемоглобин менее 110 - НОРМА!, микроцитоз у детей первых лет жизни - НОРМА! еритроциты в последнем анализе ребенка - НОРМА (3.6-5.2)! Предлагаю оставить в покое здорового ребенка.

Scream
21.03.2014, 21:39
Благодарю Вас, доктор!


Scream
01.09.2015, 11:51
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Ребенку три с половиной года. Около месяца назад переболел ОРВИ с тем-рой 39 (была всего 1 день, но впервые, т.к. вообще болеем не часто). Выздоровел за неделю. После болезни стала замечать на лице и шее единичные петехии (мелкие, красные точки, 1-3 шт в разных местах, при надавливании не пропадают, сходят за неск. дней сами), иногда в районе подмышек (думаю, из-за того, что беру его неудачно). Сдали вчера ОАК (из пальца):
гем 125
эритр 4.17
цвет. пок 0.89
гематокр 32
тромб 202
лейк 7
палочкояд 2
сегмент 46
эозиноф -
базоф -
лимф 46
моноц 6
соэ 4

Предыдущий ОАК был аж в прошлом году (октябрь 2014), в нем, кстати, тромбоциты были 164, но я связала это с тем, что плохо взяли анализ из пальца - два раза кололи в один палец (у нас в поликлинике до сих пор железные "совковые" ланцеты:ac:), сильно давили, ребенок орал и набрали кровь с трудом). Да и педиатр не заострила на этом внимания вообще.. Нормы тромбоцитов в бланке от 180. Получается, что у нас и сейчас - почти нижняя граница. Кровотечений из носа нет, синяки вроде обычные, как и у всех детей в этом возрасте (то есть, то нет).
Пожалуйста, ответьте на несколько вопросов:
1. Нужно ли пересдавать ОАК из вены или сдавать коагулограмму ?
3. Мог ли препарат "зиртек" повлиять и "уронить" эозинофилы совсем? Дело в том, что ребенок аллергик, отсутствия эозинофилов не было никогда (год назад они вообще были 12, но тогда было обострение АД). Несколько дней назад закончили курс зиртека так же в связи с обострением аллергических высыпаний.
Ребенка, кстати, ничего не беспокоит. Бодр, кушает нормально. Вес 16.5 кг, рост 102 см.

Спасибо!

Dr.Vad
01.09.2015, 17:33
Вы описываете норму, ничего дообследовать не нужно; полное отсутствие еозинофилов - плохое качество подготовки лаборанта

Scream
02.09.2015, 13:26
Вадим Валерьевич, будьте добры еще один вопрос: нормы тромбоцитов в нашем трехлетнем возрасте?
Везде почему-то они разные - где-то норма от 150, где-то от 180, а некоторые источники указывают и вовсе цифру от 200 и даже выше.
Благодарю Вас!


Dr.Vad
02.09.2015, 15:36
150-400