jupel
13.12.2013, 22:26
Здравствуйте!
Очень прошу помочь разобраться в следующей ситуации:
Неделю назад в пятницу ребенок 2 г 3 мес. пришла из сада с намеком на сопли. Утром в субботу проснулась с сильными прозрачными соплями, которые текли не переставая и с температурой, которая неуклонно росла. После 38,8 начала сбивать. Сбивалась не сразу. Итого за сутки дала нурофен сироп, свечи с Эффералганом, Панадол сироп. Плохо кушала, в моменты повышения температуры была вялая, при снижении - чувствовала хорошо. Рвоты, поноса не было.
На следующее утро температура была около 37,7, далее днем около 37,5, потом больше не поднималась. Но утром появилась сыпь розового цвета мелкие точки, сначала на руках (предплечья и кисти), потом на ногах - голени, потом стопы сверху, потом на попе. Местами шероховатая (прыщиками), местами - на стопах и кистях рук - не выступающая. Позже точечки заметила и на ладонях. на туловище и лице сыпи не было. Малинового языка не было. Ну такого, чтобы это можно заметить. На боль в горле не жаловалась ни разу.
Вызвала педиатра, по факту осмотра врач диагностировала скарлатину. Сказала, что есть гиперемия в горле. Назначила Флемоклав 250 по 2 раза в день, тантум верде, аквамарис, изоляцию, анализы - мазок на бета гемолитический стрептококк, Клин.ан.крови, общий мочи.
Эпид.случай зарегистрировали, передали в сад.
Врач к сожалению не предупредила о том, что антибиотик надо начинать ПОСЛЕ мазка, что и дало теперь пищу для всевозможных сомнений.
Прием антибиотика был два раза - вечером того же дня и утром в воскресенье, днем взяли мазок и анализы. В тот же день посетил тот же врачи, диагноз и назначения подтвердил. Приготовились к карантину 21 день.
На следующий день (вторник, 4й день болезни) пришел другой врач, сказала, что скарлатины не видит, это пищевая аллергия! (ребенок аллергик, но проявления обычно локализованы на голенях сзади и животе, и они знакомы, не так выглядят, аллергенов не давали накануне болезни, в саду аллергостол, только если жаропонижающие). Врач сказала допивать 5 дней АБ и приходить в ПН на выписку. Я удивилась - а как же карантин, анализы еще не готовы.
Анализы были готовы в четверг. Посев не выявил бета гемолитический стрептококк. В моче повышены лейкоциты - 13,8 при норма 9,2.
В крови эритроциты меньше нормы 3,9 (н. 4), гематокрит 0,31 (н.0,32), моноциты 12% (н.11), остальные показатели в пределах референсных значений.
Все это время ребенок чувствует себя абсолютно нормально, только на улицу не выходим. Сыпь практически исчезла к вечеру среды. Вобщем, думаю, похоже что скарлатины нет, стали готовиться к походу к врачу на выписку. В саду выдерживают карантин, спрашивают нас, как дела, подтвердился ли диагноз. Что сообщать - не знаю. :bn: В саду никто не заболел больше.
Однако сомнение вызывает правильность мазка, т.к. взят он был после 2хкратного приема АБ. Возможно, ли, что стрептококк был, но уже был побежден?
Сегодня (в пятницу) звонит вторая врач, говорит, что беседовала с 1м врачом и та ее убедила в наличии скарлатины, т.к. видела самое начало болезни, а второй уже не такие яркие проявления достались. При этом отрицательный мазок ни на что не влияет. Рекомендует сдать мочу и явиться также в понедельник на прием. При этом говорит, что будем наблюдать мочу в общ.сложности 4 раза и выдерживать карантин 21 день. Антибиотики продлить до 7 дней.
Вопросы:
1. указанная выше картина может ли свидетельствовать о наличии скарлатины или об ее отсутствии?
2. Можно ли на прием, если у нас карантин??!
3. Стоит ли бороться за правильную диагностику сейчас на 7й день болезни (и возможно ли это??!!) для того, чтобы впустую не сидеть на карантине, не держать сад на карантине??!!! Мне приходится оставлять ребенка с бабушками, у них уже силы на исходе, т.к. огромная активность и даже на улицу нельзя вывести погулять.
4. Читала, что можно сдать АСЛ-О, который покажет антитела. Если будет положительный, то тогда по совокупности факторов нужно ли признать скарлатину и выдержать карантин? Можно ли сдать АСЛ-О на 10 день от начала болезни, будет ли он достоверен?
5. Сегодня был 5й день АБ, правильно ли я понимаю, что ребенок не заразен? Можно ли встретиться с одним ребенком аналогичного возраста, домашним? Или контакта лучше избежать (по причине нашей заразности или возможности заразиться от него???)
Буду чрезвычайно признательна за ответы, т.к. очень хочется ясности.
Не хочется зря держать ребенка взаперти и мучить бабушек, но и получить возможные осложнения тоже никак не нужно! :bc:
До рождения ребенка очень редко сталкивалась с врачебной тематикой и была уверена, что медицина - наука точная. :ah: Очень хочется эту уверенность снова получить, но с ребенком - это всегда сплошные вопросы, сомнения, неуверенность и т.п. При этом самолечением не занимаемся, обращаемся к врачам.
Спасибо!
Очень прошу помочь разобраться в следующей ситуации:
Неделю назад в пятницу ребенок 2 г 3 мес. пришла из сада с намеком на сопли. Утром в субботу проснулась с сильными прозрачными соплями, которые текли не переставая и с температурой, которая неуклонно росла. После 38,8 начала сбивать. Сбивалась не сразу. Итого за сутки дала нурофен сироп, свечи с Эффералганом, Панадол сироп. Плохо кушала, в моменты повышения температуры была вялая, при снижении - чувствовала хорошо. Рвоты, поноса не было.
На следующее утро температура была около 37,7, далее днем около 37,5, потом больше не поднималась. Но утром появилась сыпь розового цвета мелкие точки, сначала на руках (предплечья и кисти), потом на ногах - голени, потом стопы сверху, потом на попе. Местами шероховатая (прыщиками), местами - на стопах и кистях рук - не выступающая. Позже точечки заметила и на ладонях. на туловище и лице сыпи не было. Малинового языка не было. Ну такого, чтобы это можно заметить. На боль в горле не жаловалась ни разу.
Вызвала педиатра, по факту осмотра врач диагностировала скарлатину. Сказала, что есть гиперемия в горле. Назначила Флемоклав 250 по 2 раза в день, тантум верде, аквамарис, изоляцию, анализы - мазок на бета гемолитический стрептококк, Клин.ан.крови, общий мочи.
Эпид.случай зарегистрировали, передали в сад.
Врач к сожалению не предупредила о том, что антибиотик надо начинать ПОСЛЕ мазка, что и дало теперь пищу для всевозможных сомнений.
Прием антибиотика был два раза - вечером того же дня и утром в воскресенье, днем взяли мазок и анализы. В тот же день посетил тот же врачи, диагноз и назначения подтвердил. Приготовились к карантину 21 день.
На следующий день (вторник, 4й день болезни) пришел другой врач, сказала, что скарлатины не видит, это пищевая аллергия! (ребенок аллергик, но проявления обычно локализованы на голенях сзади и животе, и они знакомы, не так выглядят, аллергенов не давали накануне болезни, в саду аллергостол, только если жаропонижающие). Врач сказала допивать 5 дней АБ и приходить в ПН на выписку. Я удивилась - а как же карантин, анализы еще не готовы.
Анализы были готовы в четверг. Посев не выявил бета гемолитический стрептококк. В моче повышены лейкоциты - 13,8 при норма 9,2.
В крови эритроциты меньше нормы 3,9 (н. 4), гематокрит 0,31 (н.0,32), моноциты 12% (н.11), остальные показатели в пределах референсных значений.
Все это время ребенок чувствует себя абсолютно нормально, только на улицу не выходим. Сыпь практически исчезла к вечеру среды. Вобщем, думаю, похоже что скарлатины нет, стали готовиться к походу к врачу на выписку. В саду выдерживают карантин, спрашивают нас, как дела, подтвердился ли диагноз. Что сообщать - не знаю. :bn: В саду никто не заболел больше.
Однако сомнение вызывает правильность мазка, т.к. взят он был после 2хкратного приема АБ. Возможно, ли, что стрептококк был, но уже был побежден?
Сегодня (в пятницу) звонит вторая врач, говорит, что беседовала с 1м врачом и та ее убедила в наличии скарлатины, т.к. видела самое начало болезни, а второй уже не такие яркие проявления достались. При этом отрицательный мазок ни на что не влияет. Рекомендует сдать мочу и явиться также в понедельник на прием. При этом говорит, что будем наблюдать мочу в общ.сложности 4 раза и выдерживать карантин 21 день. Антибиотики продлить до 7 дней.
Вопросы:
1. указанная выше картина может ли свидетельствовать о наличии скарлатины или об ее отсутствии?
2. Можно ли на прием, если у нас карантин??!
3. Стоит ли бороться за правильную диагностику сейчас на 7й день болезни (и возможно ли это??!!) для того, чтобы впустую не сидеть на карантине, не держать сад на карантине??!!! Мне приходится оставлять ребенка с бабушками, у них уже силы на исходе, т.к. огромная активность и даже на улицу нельзя вывести погулять.
4. Читала, что можно сдать АСЛ-О, который покажет антитела. Если будет положительный, то тогда по совокупности факторов нужно ли признать скарлатину и выдержать карантин? Можно ли сдать АСЛ-О на 10 день от начала болезни, будет ли он достоверен?
5. Сегодня был 5й день АБ, правильно ли я понимаю, что ребенок не заразен? Можно ли встретиться с одним ребенком аналогичного возраста, домашним? Или контакта лучше избежать (по причине нашей заразности или возможности заразиться от него???)
Буду чрезвычайно признательна за ответы, т.к. очень хочется ясности.
Не хочется зря держать ребенка взаперти и мучить бабушек, но и получить возможные осложнения тоже никак не нужно! :bc:
До рождения ребенка очень редко сталкивалась с врачебной тематикой и была уверена, что медицина - наука точная. :ah: Очень хочется эту уверенность снова получить, но с ребенком - это всегда сплошные вопросы, сомнения, неуверенность и т.п. При этом самолечением не занимаемся, обращаемся к врачам.
Спасибо!