akvilegia
14.12.2013, 20:56
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хотелось бы проконсультироваться с вами по поводу дальнейшего лечения.
Ребенок 3г 4 мес, вес 13 кг, вот наша предыдущая тема. Из диагнозов ЗРР,в остальном по возрасту.
В середине ноября мы уже болели ОРВИ, потом насморк. Выписали нас 29 ноября. Уже хотели идти в сад, но в ночь с 30 на 1 ребенок проснулся среди ночи и начал кричать, успокаивался только на время. Спрашивали где болит сначала показывал на ухо правое, потом на грудь ,потом говорил, что ничего не болит. Вызывали детскую неотложку врач посмотрел, сказала может быть отит, на живот не похоже. Под утро ребенок заснул, проснулся вел себя как обычно,днем сдали анализ крови и заехали к 2-м платным лорам. Один поставил отит выписал
антибиотик,
отипакс,
називин в нос.
Я засомневалась насчет нужности АБ, т к ребенок был бодр и спокоен, ни на что не жаловался.Мы решили съездить еще к одному. Второй врач сказалАБ не нужен не так страшно,как сказала первая врач. Назначила називин отипакс и отофу.
Я не успокоилась и пошла в пн в поликлинику к лору-та оставила только називин и сказала, что отита у нас нет, все чистое. Слух проверили-нормаАнализ крови нормальный,остатки вирусной инфекции. участковый педиатр подтвердил результат анализа,но посоветовала на 3 дня воздержаться от сада.
В субботу 7 и в вторник 10 мы ходили на развивающие занятия и к логопеду в наш сад. В среду вечером 11 декабря после дневного сна обнаружила температуру 37.5 К вечеру поднялась до 38. Других симптомов не было.Спал ночью нормально.
На 12 дек мы были записаны к ЛОРУ, я решилась сходить из-за возможности возникновения отита. Врач сказала все норма, отита нет, можно только солевой раствор покапать в нос.
Затем сходили к педиатру-поставила ОРВИ. После этого мы немного погуляли ( сын рвался кататься на качелях) и я ему дала сок (пил на улице).
Вечером температура стала подниматься еще и в итоге дошла до 38.9-39, присоединились хрипы и клокотание в горле ( Как я потом вспомнила слабые намеки на хрип и осиплость начинались еще при посещении участкового педиатра днем) Дала свечку панадола - не помогла,через 2,5 часа еще опять не помогла. Температура повышалась до 39.4. Ребенок был весь
горячий, вялый, во время сна иногда дергался. Голос очень сиплый, когда просыпался начинал откашливаться и сильно плакать. Дала сироп нурофен 5 мл и вызвала скорую. Скорая приехала посмотрела,в легких чисто, хрипит из-за осиплости,предложили укол и госпитализацию, я отказалась. Во время обследования горла его вырвало. После ухода врачей я дала еще 5 мл нурофена. Ночью самая большая температура была 39.2. Плохо спал. Температура сбивалась максимум до 38.9. Пить особо не хотел. Пытались вливать насильно. При температуре ноги были прохладные.
На утро пришел участковый педиатр. К этому времени ребенок продолжал хрипеть, осиплость,кашлял,но без мокроты. Врач сказал легких чисто, но что все может быть серьезно. Спросила делали ли нам ингаляцию на скорой-я ответила нет,она удивилась. Сказала, что у нас лающий кашель с свистами и хрипами, что может привести далее к отеку и стенозам, если не лечить. Сейчас идет отек связок и нужно его снимать. Диагноз поставила ларингит
Выписала
цефекон или эффералган в свечах, либо сироп нимулид как жаропонижающее,
супрастин 1/3 табл 3 р в день 3 дня,затем 2 р в день 2 дня.
Для снятия осиплости и хрипоты делать 2 раза в день ванны пачка соды на ванну и дышать.
Мукалтин 1т 3 р в день 5 дней или лазолван 2,5 мл 7 дней.
От вируса генферон 1 св 2 р в день 5 дней
+обильное питье (клюкву и цитрусовые,соки нельзя)
Еще сказала можно пропить антибиотик сумамед 130 мг 1 р в день.
Предупредила, что если будет далее ухудшение сразу вызывать скорую.
Посоветовала купить небулайзер и делать ингаляции физраствором
Ребенок периодически засыпал, когда просыпался у него начинался кашель, плакал, из-за плача не мог нормально вдохнуть сипел и в итоге еще больше кашлял.Сам горячий, температура сбивалась с трудом. При приступах ( во время кашля) ямка между ключицам сильно втягивалась, было шумное дыхание. Однако если успокоить, слышно только хрипы и жесткое дыхание. Говорил осиплым голосом очень тихо.Пил ночью и весь день очень мало, еле вливали воду и компот. Пописал только ближе к 4 часам дня.
В итоге я не выдержала и вызвала к вечеру скорую для ингаляции. Врач посмотрела сказала в легких чисто, сделала ингаляцию с буденит стери небом. (Мы уже купили небулайзер к этому времени). Он правда всю ингаляцию прокричал, кашлял, как могли отвлекали. Сказала надо наблюдать, раз у нас такое первый раз. Страшного пока такого, чтоб в больницу нет, но надо контролировать. Дозу супрастина можно увеличить до 1\2 табл.
Далее температура при жаропонижающих уже стала спадать до 38.4-38.6. Тогда ребенок вел себя более менее,пил,чуть-чуть поел.
Ближе к ночи приехала для контроля врач из детской неотложки сказала, что все м. б. серьезно. Идет отек подсвязочного пространства и что это стенозирующий ларинготрахеит. Сделали ингаляцию с пульмикортом. Сказала,что приступы бывают под утро,если что звонить в скорую. Назначила
беродуал 6 капель в физрастворе, затем пульмикорт 1 мл в физрастворе 2 р в день 5 дней
лазолван сироп 2,5 мл 2 р в день 5 дней
супрастин 1\4 табл 2 р в день 3 дня
нурофен 6 мл чередовать с цефеконом
в середине дня ингаляцию физраствором
Ночью ребенок спал боле менее хорошо с перерывами на кашель, частота дыхания 17 в минуту. Все время слышно было хриплое шумное дыхание, температура максимум 37.4.
С утра был врач из пол-ки (совсем молодая девушка) посмотрела что выписал врач из неотложки, послушала, сказала стеноза нет. Есть ларингит. От вирусов орвирем. Сказала лучше давать 1\4 супрастина, т к он влияет на мозг.
Ребенок с чувствует себя сегодня значительно лучше. С утра мы сделали ингаляцию с пульмикортом, давали супрастин, днем ингаляция с физраствором. Температура у ребенка макс 37.4-37.6. При кашле уже не плачет. Ведет себя бодро, ест, пьет и писает нормально. Пытается говорить шепотом, иногда прорезывается голос. Лающего кашля вроде бы нет.
Вопросы по лечению
1) какую все таки дозировку супрастина соблюдать ( мы пьем 2-й день) 1\4, 1\2 или 1\3 таблетки? Или заменить на фенистил или зиртек? Сколько по времени?
2) нужны ли ингаляции с беродуалом? Мы пока не делали.
3) Лазолван,мукалтин не давать?
4) сколько продолжать ингаляции с пульмикортом? все таки препарат гормональный..
5)нужно ли сдавать оак и оам?
Спасибо большое за ответы.
Хотелось бы проконсультироваться с вами по поводу дальнейшего лечения.
Ребенок 3г 4 мес, вес 13 кг, вот наша предыдущая тема. Из диагнозов ЗРР,в остальном по возрасту.
В середине ноября мы уже болели ОРВИ, потом насморк. Выписали нас 29 ноября. Уже хотели идти в сад, но в ночь с 30 на 1 ребенок проснулся среди ночи и начал кричать, успокаивался только на время. Спрашивали где болит сначала показывал на ухо правое, потом на грудь ,потом говорил, что ничего не болит. Вызывали детскую неотложку врач посмотрел, сказала может быть отит, на живот не похоже. Под утро ребенок заснул, проснулся вел себя как обычно,днем сдали анализ крови и заехали к 2-м платным лорам. Один поставил отит выписал
антибиотик,
отипакс,
називин в нос.
Я засомневалась насчет нужности АБ, т к ребенок был бодр и спокоен, ни на что не жаловался.Мы решили съездить еще к одному. Второй врач сказалАБ не нужен не так страшно,как сказала первая врач. Назначила називин отипакс и отофу.
Я не успокоилась и пошла в пн в поликлинику к лору-та оставила только називин и сказала, что отита у нас нет, все чистое. Слух проверили-нормаАнализ крови нормальный,остатки вирусной инфекции. участковый педиатр подтвердил результат анализа,но посоветовала на 3 дня воздержаться от сада.
В субботу 7 и в вторник 10 мы ходили на развивающие занятия и к логопеду в наш сад. В среду вечером 11 декабря после дневного сна обнаружила температуру 37.5 К вечеру поднялась до 38. Других симптомов не было.Спал ночью нормально.
На 12 дек мы были записаны к ЛОРУ, я решилась сходить из-за возможности возникновения отита. Врач сказала все норма, отита нет, можно только солевой раствор покапать в нос.
Затем сходили к педиатру-поставила ОРВИ. После этого мы немного погуляли ( сын рвался кататься на качелях) и я ему дала сок (пил на улице).
Вечером температура стала подниматься еще и в итоге дошла до 38.9-39, присоединились хрипы и клокотание в горле ( Как я потом вспомнила слабые намеки на хрип и осиплость начинались еще при посещении участкового педиатра днем) Дала свечку панадола - не помогла,через 2,5 часа еще опять не помогла. Температура повышалась до 39.4. Ребенок был весь
горячий, вялый, во время сна иногда дергался. Голос очень сиплый, когда просыпался начинал откашливаться и сильно плакать. Дала сироп нурофен 5 мл и вызвала скорую. Скорая приехала посмотрела,в легких чисто, хрипит из-за осиплости,предложили укол и госпитализацию, я отказалась. Во время обследования горла его вырвало. После ухода врачей я дала еще 5 мл нурофена. Ночью самая большая температура была 39.2. Плохо спал. Температура сбивалась максимум до 38.9. Пить особо не хотел. Пытались вливать насильно. При температуре ноги были прохладные.
На утро пришел участковый педиатр. К этому времени ребенок продолжал хрипеть, осиплость,кашлял,но без мокроты. Врач сказал легких чисто, но что все может быть серьезно. Спросила делали ли нам ингаляцию на скорой-я ответила нет,она удивилась. Сказала, что у нас лающий кашель с свистами и хрипами, что может привести далее к отеку и стенозам, если не лечить. Сейчас идет отек связок и нужно его снимать. Диагноз поставила ларингит
Выписала
цефекон или эффералган в свечах, либо сироп нимулид как жаропонижающее,
супрастин 1/3 табл 3 р в день 3 дня,затем 2 р в день 2 дня.
Для снятия осиплости и хрипоты делать 2 раза в день ванны пачка соды на ванну и дышать.
Мукалтин 1т 3 р в день 5 дней или лазолван 2,5 мл 7 дней.
От вируса генферон 1 св 2 р в день 5 дней
+обильное питье (клюкву и цитрусовые,соки нельзя)
Еще сказала можно пропить антибиотик сумамед 130 мг 1 р в день.
Предупредила, что если будет далее ухудшение сразу вызывать скорую.
Посоветовала купить небулайзер и делать ингаляции физраствором
Ребенок периодически засыпал, когда просыпался у него начинался кашель, плакал, из-за плача не мог нормально вдохнуть сипел и в итоге еще больше кашлял.Сам горячий, температура сбивалась с трудом. При приступах ( во время кашля) ямка между ключицам сильно втягивалась, было шумное дыхание. Однако если успокоить, слышно только хрипы и жесткое дыхание. Говорил осиплым голосом очень тихо.Пил ночью и весь день очень мало, еле вливали воду и компот. Пописал только ближе к 4 часам дня.
В итоге я не выдержала и вызвала к вечеру скорую для ингаляции. Врач посмотрела сказала в легких чисто, сделала ингаляцию с буденит стери небом. (Мы уже купили небулайзер к этому времени). Он правда всю ингаляцию прокричал, кашлял, как могли отвлекали. Сказала надо наблюдать, раз у нас такое первый раз. Страшного пока такого, чтоб в больницу нет, но надо контролировать. Дозу супрастина можно увеличить до 1\2 табл.
Далее температура при жаропонижающих уже стала спадать до 38.4-38.6. Тогда ребенок вел себя более менее,пил,чуть-чуть поел.
Ближе к ночи приехала для контроля врач из детской неотложки сказала, что все м. б. серьезно. Идет отек подсвязочного пространства и что это стенозирующий ларинготрахеит. Сделали ингаляцию с пульмикортом. Сказала,что приступы бывают под утро,если что звонить в скорую. Назначила
беродуал 6 капель в физрастворе, затем пульмикорт 1 мл в физрастворе 2 р в день 5 дней
лазолван сироп 2,5 мл 2 р в день 5 дней
супрастин 1\4 табл 2 р в день 3 дня
нурофен 6 мл чередовать с цефеконом
в середине дня ингаляцию физраствором
Ночью ребенок спал боле менее хорошо с перерывами на кашель, частота дыхания 17 в минуту. Все время слышно было хриплое шумное дыхание, температура максимум 37.4.
С утра был врач из пол-ки (совсем молодая девушка) посмотрела что выписал врач из неотложки, послушала, сказала стеноза нет. Есть ларингит. От вирусов орвирем. Сказала лучше давать 1\4 супрастина, т к он влияет на мозг.
Ребенок с чувствует себя сегодня значительно лучше. С утра мы сделали ингаляцию с пульмикортом, давали супрастин, днем ингаляция с физраствором. Температура у ребенка макс 37.4-37.6. При кашле уже не плачет. Ведет себя бодро, ест, пьет и писает нормально. Пытается говорить шепотом, иногда прорезывается голос. Лающего кашля вроде бы нет.
Вопросы по лечению
1) какую все таки дозировку супрастина соблюдать ( мы пьем 2-й день) 1\4, 1\2 или 1\3 таблетки? Или заменить на фенистил или зиртек? Сколько по времени?
2) нужны ли ингаляции с беродуалом? Мы пока не делали.
3) Лазолван,мукалтин не давать?
4) сколько продолжать ингаляции с пульмикортом? все таки препарат гормональный..
5)нужно ли сдавать оак и оам?
Спасибо большое за ответы.