Просмотр полной версии : Ухудшение Эхо-КГ?

Здравствуйте уважаемые доктора.
Второй раз обращаюсь к Вам на этом форуме за консультацией. В первый раз мне очень помогли Анна Евгеньевна и Антон Владимирович к которому я обращался очно. 7 месяцев назад при обследовании в стационаре мне делали Эхо-КГ вот описание: Аорта 3.64см, склерозирована. АоК:раскрытие 2.16см, створки уплотнены. МК: уплотнен, движения створок разнонаправленные. ЛП 3.67см. ПП<ЛП. ПЖ 2.92см, ЛЖ: КДР 5.32см, КСР 3.51см, ФВ 63%, УО 85мл. Тзслж 1.17см,Тмжп 1.17см. Допплер-Эхо-КГ:АК:МР - минимальная регургитация. Заключение: сократимость миокарда неоднородная. Гидроперикарда нет.
Сейчас я состою на учете во 2КД г Москвы. Лечащий врач направила меня снова на Эхо-КГ, которое я сделал сегодня. Результат несколько отличается от прошлого и поскольку на прием к врачу мне не скоро(назначено через месяц) то не могли бы Вы проконсультировать по второму результату:(написано от руки) Диаметр аорты 3,75 уплотн.стенок. Дуга 3,88. Открытие аортального клапана 2,4 Трехстворчатый уплотнение (краевое)створок. Левое предсердие 3,5. Митральный клапан створки движутся в противофазе. Трикуспидальный клапан б/о. Конечно-систолический размер 3,53, Конечно-диастолический размер 5,71. фракция выброса 68%. Толщина: Задняя стенка ЛЖ 0,94, Межжелудочковая перегородка 1,06. Правый желудочек не расширен. Зоны гипо-акинезии нет. Допплер Эхо-КГ: Трансмитральный поток: Е<A E/A 0,38/0,49. Степень регургитации: ЛР-, МР-, ТР 1, АР-. Градиент/скорость: ЛК 2,4, МК-, ТКрег-, АК:6,7. Перикардиальное пространство б/о. Нижняя полая вена: диаметр 2,1, поток фазный, совпадение на вдохе >50%. Общая сонная артерия: Комплекс интима-медия правая 0,9, левая 0,9. Диаметр Правая 6,0, левая 6,1. ЛСК правая 94,3, левая 98,5.
Заключение: Камеры сердца не расширены. Локальная и глобальная сократимость миокарда хорошая. Диастолическая дисфункция 1 типа левого желудочка. Уплотнение стенок аорты, небольшое расширение восх. отдела аорты. Краевое уплотн-е створок АО клапана. (и далее не понятно)Тр....сн регугия 1 ст. (может ошибся).
Хотелось бы знать - ухудшилось или улучшилось состояние сердца за эти 7 месяцев, по показаниям этих ЭхоКГ? Заранее благодарю. Владимир.

Данные повторного ЭХОКГ несколько отличаются, но поводом для беспокойства служить не могут, это в пределах погрешности метода.

Спасибо, что ответили Зоя Васильевна. Но меня встревожила запись "Диастолическая дисфункция..." раньше ее не было.

Сложно утверждать, что диастолической дисфункции раньше не было. Просто в первом заключении вообще не указано параметров, оценивающих диастолическую функцию. Второй протокол значительно подробнее.
Вообще, ультразвук - довольно субъективный метод, и сравнивать заключения, сделанные двумя разными специалистами и на разных аппаратах, - дело неблагодарное.

Вот теперь понял! Всем большое спасибо!

Доброго времени суток.
Честно говоря, оба ЭХО-КГ отличаются на мой взгляд неинформативностью и пригодны только в качестве скрининг-исследования, но никак не для последующей консультации специалиста.
Первое что бросилось в глаза, но что не отражено – возможное наличие структурно-геометрической перестройки ЛЖ по эксцентрическому варианту ГМЛЖ, но без знания ваших антропометрических данных (рост и вес) это всего лишь предположение.
Второе – относительно диастолической дисфункции ЛЖ . У людей в возрасте более 45-50 лет диастолическая дисфункция по I типу встречается очень часто, т.к. происходят возрастные изменения в миокарде независимо от наличия каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний. Но главный момент – судить о ее наличии лишь по отношению Е/А неправильно. В своей практике я использую еще два показателя – IVRT, DTE, информация о этих двух характеристиках в приведенных протоколах отсутствует.

Честно говоря, ЭхоКГ в данной клинической ситуации какого-то могучего значения не имеет. Знание дополнительных показателей вряд ли существенно изменит тактику лечения. :)

Спорить не буду :)
Просто прослеживается тенденция, что возможности ЭХО-КГ не используются на все 100%, а анализ данных находится на уровне 80- начала 90-х годов 20 века.