Уточнение диагноза и лечения, колющая боль [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Уточнение диагноза и лечения, колющая боль


Anasi
08.01.2014, 16:34
Обращение к консультантам, пожалуйста прокомментируйте диагноз и назначения.

1. Женщина, 65 лет рост 160, вес 98
2. В октябре месяце болела ОРВИ и кашель продолжался 1,5 месяца. Врач прописала курс антибиотиков. Во время первых недель из-за кашля болели живот и бока. Потом кашель уменьшился и боль прошла.
3. В декабре месяце иногда кашляла по ночам.
4. Анализы: ОАК, мокрота и УЗИ внутренних органов (ниже выкладываю перевод)
5. С середины декабря при движениях тела болит правый бок (если прижать правую руку согнутую в локте под 90 градусов к правому боку, то болит приблизительно вся эта часть, боль начинается в области ниже ребер. боль колющая) Если сидеть не двигаясь, то ничего не болит.
6. Сейчас (в январе) кашля нет, но боль не прекращается.
8. Очный врач поставила диагноз: осложнение после простуды. Прописала насчет боли: Еутек, Прозим, Дуспаверин. Мама пила соки (яблочный, морковный). Врач сказала не пить яблочный сок.
ЛОР на основе анализа мокроты прописала (повторяю, сейчас кашля уже нет): Релон, Арконсия, кальцемин ацеванс, артвосол - (не могу точно разобрать что написано на рецепте)
9. У мамы уже 10 лет как удален желчный пузырь, в последние месяцы она питается нерегулярно, редко (часто раз, от силы два в день) но плотно. может это тоже влияет?

ОАК

HGB 120
HCT 35
RBC 4.4
ЦВЕТ ПОКАЗ 0.82
MCV 80
MCH 27.1
MCHC 34
RDWc 14.1
СОЕ 34
WBC 7.8
PLT 194
MPV 9.2
PCT 0.18
PDWc 41.7

миелоциты -
метамиелоциты -
палочкообразные 1
сегмент 57
еозонофилы 3
базофилы -
лимфоциты 27
моноциты 12


Бактериальный анализ мокроты
Флора: s.epidrmidis (+); enterococcus occasionaly (штучно)

антибиотикограмма (если нужно, напишу)



УЗИ (надеюсь правильно переведу)

Печень: размеры - правая доля 134 мм, левая доля 76Х56 мм (N-правый 145 мм, N-левый до 100х60 мм). Границы ясные, четкие, гладкие. В эхоструктуре паренхимы ожирение 1 степени, общая эхогенность немного возрасла, однотипная. очаговых изменений нет

Желчный пузырь (не прослеживается - удален хирургически)

Поджелудочная железа: 33х16х22 мм (N-до 28х15х25 мм) Эхогенность увеличенна. вена селезенки не расширена

Селезенка: 110х50 мм. Эхоструктура однотипная

Правая почка: положение обыкновенное. Размеры - Норма. Границы ясные, гладкие. Паренхима синус 2:1. Паренхима в среднем сегменте 16 мм. В средней части однокамерная простая киста 38х37 мм. KLS не расширена. надпочечная железа не увеличена

Левая почка: положение обыкновенное (в продленном/продолговатом состоянии) Размеры - Норма. Границы ясные, гладкие. Паренхима синус 2:1. Паренхима в среднем сегменте 19 мм, видны пирамиды. В средней части однокамерная простая киста 38х20 мм. KLS не расширена. надпочечная железа не увеличена

в обоих почках соли и солевые кристаллы.

Мочевые каналы: не расширены

Мочевой пузырь: толщина стенки 3 мм, гладкая. моча слегка мутная

Итог: ожирение печени 1 степени, диффузное изменение в поджелудочной железе. однокамерные простые кисты в почках



Пока из назначенного ничего не принимает. Есть ли нужда в дальнейшем исследовании, если да, то в каком. Что из назначенного целесообразно принимать.


Спасибо

Nayada
09.01.2014, 11:38
5. С середины декабря при движениях тела болит правый бок (если прижать правую руку согнутую в локте под 90 градусов к правому боку, то болит приблизительно вся эта часть, боль начинается в области ниже ребер. боль колющая) Если сидеть не двигаясь, то ничего не болит.
6. Сейчас (в январе) кашля нет, но боль не прекращается.
8. Очный врач поставила диагноз: осложнение после простуды. Прописала насчет боли: Еутек, Прозим, Дуспаверин. Мама пила соки (яблочный, морковный). Врач сказала не пить яблочный сок.
ЛОР на основе анализа мокроты прописала (повторяю, сейчас кашля уже нет): Релон, Арконсия, кальцемин ацеванс, артвосол - (не могу точно разобрать что написано на рецепте)
9. У мамы уже 10 лет как удален желчный пузырь, в последние месяцы она питается нерегулярно, редко (часто раз, от силы два в день) но плотно. может это тоже влияет?


Пока из назначенного ничего не принимает. Есть ли нужда в дальнейшем исследовании, если да, то в каком. Что из назначенного целесообразно принимать.



Нет такого диагноза "осложнение после простуды", нужно конкретизировать осложнение, если таковое имеется.
Невозможно комментировать назначения в отсутствие диагноза.
Нужно найти вменяемого терапевта или гастроэнтеролога и искать причину болей. Не исключено наличие конкрементов в желчных путях. Не исключено и вертеброгенное происхождение боли, осмотр невролога не помешает.
Правильное питание - залог хорошего качества жизни людей, перенесших холецистэктомию. Рационально питаться малыми порциями 5-6 раз в день "правильной пищей".

Пока нет диагноза, принимать препараты не вижу смысла.