Просмотр полной версии : Первичная ангиопластика в картинках

23 февраля (т.е. сегодня) вызов бригады (врач+сестра)
Пациент 47 лет, в анамнезе полгода назад перенесенный ишемический инсульт с восстановлением. Сегодня впервые заболел - ангинозный приступ. Время симптом-дверь 3 часа. Дверь-игла 60 минут.
ЭКГ при поступлении:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На мониторе до процедуры:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

КАГ:
ЛВГ(сделана после процедуры) + правая коронарная артерия-
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Левая коронарная артерия -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Имеем - острую проксимальную окклюзию огибающей артерии...

Процедура ангиопластики:

Реканализация и предилатация (проводниковый катетер JL4 7F, коронарные проводники 0,014 Asahi intermediate & Light; Sprinter 3,5-20,0; Mercury 2,75-20,0). Восстановлен хороший антеградный кровоток:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Провизорное стентирование ОА+ВТК с "зажатым" проводником в дистальной ОА (стент TriMaxx 3,5-28,0):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

"Замена" проводников и баллонный киссинг (Mercury 3,5-14,0; Sprinter 3,5-15,0) с последующей постдилатацией проксимального сегмента (баллон Mercury 4,0-14,0)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Финальный результат (стрелкой отмечена дистальная эмболия фрагментом тромба):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Восстановлен кровоток TIMI3, MBG3 (кроме ветки с эмболом).
Реперфузионный синдром присутствовал.

ЭКГ через час после ангиопластики:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])