Расшифровать анализ ОАК и диагноз (вирусная или бакт. ангина) [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Расшифровать анализ ОАК и диагноз (вирусная или бакт. ангина)


Tvoroghok
21.01.2014, 10:37
здравствуйте, уважаемые доктора.
Мнения всех врачей, которые осматривали ребенка очень расходятся, поэтому прошу вашей помощи в постановке адекватного диагноза и оценки эффективности лечения.
Ребенку 1 год и 4 мес. Роды в срок, крупный плод 4400 г, ЭКС, 8/8. Никаких нареканий к здоровью в первый год жизни. До сих пор на ГВ (ест с общего стола все). Ничем не болел, привит по графику + превенар.
Как раз после второго превенара начали болеть (поставили в декабре). Сначала легкое орви и сопли в течение 7 дней без температуры. Через две недели поднимается резко высокая температура до 40,5, нет аппетита,температура спадает- активен, кушает хорошо. Температура растет очень быстро. Все началось 1 января, вызывала неотложку и педиатра - сначала диагноз был орви, потом ангина (вроде как белая точка на минадалине), поехали в стационар. Там лечились с 2 по 5 - цефазолин уколы 3 раза в день по 400 мг, жаропонижающее. 2 вроде ребенок чувствовал себя лучше, но к вечеру и ночью снова температура, до 5 постоянно поднималась, сбивали. Горло по словам врачей все еще в налетах, ушли под расписку 5-го днем.
5-го вечером вызвали педиатра, ангины не увидела, зато увидела острый герпетический стоматит, назначила сумамед 3 дня, виферон, местно мирамистин.
8 января температура спала, афты прошли (я их уже сама увидела во рту у ребенка в большом количестве, так же герпетические пузырьки пошли вокруг рта, ацикловир быстро помог. Больше температура не возвращалась. До 20 января.
20 вечером опять температура до 38,5. Насморка и кашля нет. По словам врача, горло красное. Выписала фероны и опять сумамед. Я не стала давать. Сегодня утром поехали и сдали оак, оам и мазки. Хотела сдать на антитела к вирусам. но медсестры в вену так и не смогли попасть.
Сегодня приходила другая врач, увидела гнойник на миндалине. Диагноз ангина. Лечение. Агументин 5мл 2р в день, мирамистин,тонзиллат,фероны.
еще информация -в стационаре похоже был контакт с мононуклеозом и кто знает с чем еще.
анализы во вложении.

Tvoroghok
21.01.2014, 21:57
почитала чаво и многое для себя уяснила. Остался только вопрос по оак, педиатр настаивает на бактериально-вирусной природе. Так ли это или это рецидиирующий герпес 1-го типа? есть ли по анализам или наличию гнойника на миндалине необходимость в антибиотиках? или стоит дождаться посевов на флору?

Tvoroghok
22.01.2014, 14:31
очень прошу ответить или объянить, что не так с моим вопросом


Tvoroghok
24.01.2014, 19:28
были у инфекциониста, назначили пцр и ифа на ВЭБ, пцр герпес 1 и 2, пцр цмв - все отрицательно. АСТ 36,5 АЛТ 14,1 билирубин 4,2.
Лимфоденопатия, увеличена селезенка.
Предварительный диагноз мононуклеоз (врач пока не видела результаты анализов). пойдем только в четверг. Лечение - продолжать агументин и ацикловир + виферон и местно мирамистин.
Ангина прошла. Температуры больше нет (последний подъем 22.01 вечером), ребенок бегает и играет, кушает.
Результатов бакпосева пока нет.

Может ли герпес 1 го типа вызывать мононуклеоз? может ли он не регистрироваться в пцр на фоне приема ацикловира?
надежды мало уже на ответы(.