Гемоглобин и Клебсиелла [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Гемоглобин и Клебсиелла


Lera_ch
30.01.2014, 23:47
Здравствуйте. Девочке 3 месяца и 2 недели 6,2 кг на ГВ. (роды КС, СЗВР, слабая родовая деятельность, при рождении вес 2700 рост 50 см). В 1 месяц у ребёнка не прошла физиологическая желтушка, попали в стационар, общий анализ крови показал гемоглобин 125 билирубин 106, после 7 дней терапии билирубин 59, а гемоглобин 115. Назначили при выписке Мальтофер 5 к в сутки и фолиевую кислоту 1т 2 раза. Через 2 недели гемогл. 104 увиличили мальтофер до 8 к, через 4 недели гемоглобин 100 опять увеличили мальтофер до 12 капель, направили в областную больницу на консультацию к гематологу. Но там большая очередь приём будет только через месяц. В общем ребёнок активный, аппетит хороший. Но бывают срыгивания, иногда обильные. В 2,5 месяца резко перестала агукать, на фоне незначительного повышения температуры 37,2. Врач педиатр и невролог заявили что ребёнка «сглазили».
ВОПРОС: стоит продолжать давать мальтофер? При дозе в 12 капель очень сильно болит живот. Ребёнок 2 месяца страдает запорами, стул не регулярный бывает раз в 3 дня, иногда приходится помогать ставить кусочек свечи с глицерином. Кал не однородный от густого до водянистого, с резким кислым запахом.
В 3 месяца назначили общий анализ мочи, L 26-28, реакция кислая, сахара нет, белок-0,014, бакт-единичные.
22.01.2013 сдавали мочу на бак. посев, обнаружили ИМП вызываемую Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis всё 10 в 5 степени. Чувствительность к Фурагину, Фосфомицину, Ампелицилин-Сульбактам.
Детский гинеколог отклонений не обнаружил, мазок норма.
При мочеиспускании ребенок тужится, так же заметили малое количество мочи выделяемое при мочеиспускании и писает чаще чем до этого. Нефролог назначил фурагин 25мг 2 раза в день. В аннотации к препарату противопоказания – детский возраст до 18 лет, анемия, и куча разных побочных эффектов – тремор, атаксия.
ВОПРОС: Можно ли ребенку давать данный препарат в этом возрасте? Я знаю, что есть более эффективный и менее токсичный препарат фурамаг (по крайней мере так пишут). Можно ли его применять вместо фурагина. Так же есть препарат Бактериофаг клебсиелл пневмонии, можно ли его применять для лечения ИМВП в данном случае?

CMEX81
31.01.2014, 10:47
по поводу гемоглобина: у детей к трем месяцам происходит физиологическое снижение гемоглобина, и возможно мальтофер был не нужен.
хотелось бы видеть анализы полностью.

по поводу мочи: как собирали анализ? какие были жалобы? Про ИМВП прочтите ЧаВо

Lera_ch
31.01.2014, 11:24
Спасибо большое за отзыв! Анализы выложу. Жалобы, ребёнок то ли тужиться то ли кряхтит когда писает и делает это по 2 раза в час. Стала обращать внимание когда дочке было 2,5 месяца. Также она с 1,5 месяца самостоятельно покакала может раза 4, и плюс срыгивание. Хотя срыгивание можно списать на неврологию нам в 1 месяц поставили гипотонус и угнетение ЦНС, но почему-то в 3 никакой масаж не назначили невролог сказал что всё ок.


Lera_ch
31.01.2014, 11:25
Мочу собирали мочу в мочеприёмник, ЧаВо читала всю ночь в голове каша

CMEX81
31.01.2014, 11:34
у детей ИМВП имеет яркую клинику с высокой температурой, а не только покряхтывание.
нельзя собирать мочу в мочеприемник, от этого и такие анализы.
Нет у вашего ребенка ИМВП.
Также она с 1,5 месяца самостоятельно покакала может раза 4, и плюс срыгивание. подробнее, пожалуйста- что делаете, чтоб покакала? сколько ждете? имейте в виду, что на ГВ стула может не быть и по 7-10 дней, и это может быть нормой.
срыгивания- как часто, когда, каким объемом?

Lera_ch
31.01.2014, 11:49
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
анализ крови


Lera_ch
31.01.2014, 11:54
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
анализ мочи 1

Lera_ch
31.01.2014, 11:55
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
анализ мочи 2

Lera_ch
31.01.2014, 11:56
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
бактериурия


Lera_ch
31.01.2014, 12:02
у детей ИМВП имеет яркую клинику с высокой температурой, а не только покряхтывание.
нельзя собирать мочу в мочеприемник, от этого и такие анализы.
Нет у вашего ребенка ИМВП.
подробнее, пожалуйста- что делаете, чтоб покакала? сколько ждете? имейте в виду, что на ГВ стула может не быть и по 7-10 дней, и это может быть нормой.
срыгивания- как часто, когда, каким объемом?Жду жо тех пор пока сама покакает (раз в 3 или 4 дня), или когда начинает орать и ножки поджимать, ставлю небольшой кусочек свечи с глицирином и тут же всё происходит. По поводу срыгивания, до того как попали в стационар куда нас отправили с желтушкой в 1 месяц с билирубином в 106, срыгивала по-немногу и не после каждого кормления, в стационаре стали давать пантогам срыгивать стала обильно после каждого кормления, выписались пантогам нам отменил невролог в поликлинике, сейчас намного меньше и не после каждого кормления где-то по столовой ложки иногда больше

CMEX81
31.01.2014, 12:09
прочтите ЧаВо про запоры. Возможно, стоит начать прием дюфалака.
Описанные вами срыгивания лечения не требуют.
Моча собрана грязно, ИМВП нет, повторюсь.

Lera_ch
31.01.2014, 12:15
также у нас бывает высыпания аллергии на щеках, недавно шершавое пятнышко появилось на попе (хотя я соблюдаю строгую диету ) и так как наш педиатр всегда толко отправляет к специалистам даже не осматривая ребёнка сразу говорит "ооо это вам надо к дермотологу, алергологу, неврологу, нефрологу и так до бесконечности" или "ну вы же телевизор смотрите знаете наверное" то я сама начитавшись форумов и пообщавшись с другими мамами стала давать ребёнку бифи-форм беби, все высыпания прошли даю неделю, и вчера даже сама сходила в туалет, возможно все наши проблемы кроются в кишечнике?


Lera_ch
31.01.2014, 12:19
Вы уже просмотрели наши результаты? Делаете это быстрей чем наша педиатр на бумажке ))) спасибо огромное за ответы, так может нам перездать мочу подождав пока она пописает прямо в контейнер?

CMEX81
31.01.2014, 12:32
еще предыдущий анализ крови покажите, динамику посмотреть

Lera_ch
31.01.2014, 12:46
еще предыдущий анализ крови покажите, динамику посмотреть
вот придыдущий анализ крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


CMEX81
31.01.2014, 13:10
думаю, есть смысл вместо мальтофера принимать актиферрин из рассчета 2-3 мг железа на кг веса ребенка

Lera_ch
31.01.2014, 19:54
спасибо огромное вам за консультацию, анализ мочи перездадим и попробуем новый препарат.

Lera_ch
21.02.2014, 12:33
Елена Владимировна, спасибо ещё раз за рекомендации! Перездали анализ мочи без мочи приёмника уже 2 раза, оба хорошие. В 4 месяца сдали кровь гемоглобин поднялся до 123, актиферин до этого пропили 1 неделю. Как вы считаете нужно ли продолжать приём актифирина и если да то как долго? И ещё несколько вопросов:
1)Нужно ли беспокоится если у ребёнка на глазных белках выступили капилляры?
2)Нужно ли идти к неврологу просить массаж если в 4 месяца девочка не переворачивается с спины на живот? И периодически замолкает, в 2 мес. был период длительного певучего агуканья, в 2,5 стала молча улыбаться, к 3 мес и 1 нед стала пронзительно пищать, к 4 месяцам опять молча улыбается


Lera_ch
21.02.2014, 16:46
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
общий анализ крови, пожалуйста оцените результат, почему то повышены лейкоциты и лимфоциты, в предыдущем анализе они были лейкоциты 7,5 а лимфоциты 77

Lera_ch
21.02.2014, 16:47
Зарание спасибо!