Просмотр полной версии : возможен ли переход со смешанного вскармливания на полностью грудное?

Уважаемые врачи!

Хотела бы услышать ваше мнение относительно возможности перехода на полное грудное вскармливание, а также понять насколько грамотны были действия врачей при родах.

Беременность и роды вела по контракту в ЦПСиР на Севастопольском (г.Москва). Роды первые. Беременность вторая (первая закончилась абортом - аэмбриональная плюс делали лапароскопию удаляли кисту).
На 6 недели была угроза с отслойкой хориона, был назначен курс утрожестана вагинально. Далее беременность протекала легко, все анализы были в норме. Но по УЗИ с самого начала ребенок опережал свой вес на 1,5-2 недели. ПДР был поставлен на 12 октября, но стимулировали 20 октября, хотя признаков перенашивания не было, и УЗИ перед родами (последнее делают на 36 неделе, на сколько я знаю) не делали.
В итоге экстренное кесарево по причине клинически узкого таза. Ребенок родился 4500 гр, 58 см, 8и9 по Апгар. Стимуляция пропедил гелем (заранее приношу извинения за возможные неточности в названиях и терминологии). Гель ввели в 7 утра, в 12 прокололи околоплодный пузырь, тк схватки были нерегулярными. Шейка матки раскрылась хорошо, но потуг не было. Также было проведено обезболивание (эпидураль) 3 раза. В 20.00 экстренное кесарево. Ребенка к груду не приложили, а сразу унесли на обработку. На вторые сутки ребенка мне не дали (нянечки сказали, что я еще не оправилась после операции, хотя до детской я дошла сама). На третьи я добилась, чтобы ребенка приложили к груди, но потом его поместили в кювез с капельницей, тк появилась желтушка новорожденных на фоне резкого снижения веса. В это время у меня начало пребывать молоко. Мне дали таблетку для подавления лактации (как оказалось гормональную). Затем мне два дня ставили капелльницу с окситоцином, тк шейка матки стала закрываться, а кровяные выделения прекратились, скапливаясь в матке. На четвертые сутки ребенка стали приносить на кормление, но почему то уже сытого, мотивируя тем, что ребенок сосет вяло, а вес продолжает падать. Плюс его допаивали водой с глюкозой. После выписки из роддома ребенок был осмотрен педиатром, который сообщил, что ребенок крупный, но незрелый.

В итоге сейчас мы на смешанном вскармливании. мною предпринимались две попытки перейти на полное ГВ путем отказа от смеси и частого прикладывания к груди (просто залегала на трое суток в постель с ребенком). Но ребенок писал меньше 6 раз в сутки очень концентрированной мочой, извивался у груди и почти не спал даже у груди.
Сейчас ребенок съедает около 500 граммов смеси в сутки, весит 8 кг. К груди прикладываю перед каждым кормлением (даю обе в одно кормление), плюс прикладываю кажды час. Не допаиваю водой, пустышку не сосет. Практикуем совместный сон. Ребенок от груди не отказывается.

Каким образом я могу перейти на полное ГВ. И возможно ли это? Как вы оцениваете тактику родов?

Недавно я переболела вирусной инфекцией (температура, понос, тошнота). Болезнь длилась 1,5 суток. В это время Петька отказывался от смеси, прикладывался часто к груди. Но не температурил, не капризничал, спал дольше обычного, но игрался и гулил как всегда. После этого я и подумала, что возможно еще не поздно перейти на полное ГВ.

Уважаемая Tsu!
В итоге сейчас мы на смешанном вскармливании. мною предпринимались две попытки перейти на полное ГВ путем отказа от смеси и частого прикладывания к груди (просто залегала на трое суток в постель с ребенком). Но ребенок писал меньше 6 раз в сутки очень концентрированной мочой, извивался у груди и почти не спал даже у груди.
Можно попробовать повторить. Но допаивать ребенка водичкой, чтобы малыш получал достаточное количество жидкости.
Что касается тактики ведения родов - надеюсь, это смогут пркомментировать наши акушеры-гинекологи.

Уважаемая Tsu,
ребенка всегда можно вернуть на грудь. В Москве есть люди, работой которых являются как раз вопросы естественного грудного вскармливания. Они могут помочь сделать это правильно, без причинения ребенку страданий и доведения его до обезвоживания. Попробуйте обратиться к консультантам по грудному вскармливанию. Могу дать телефоны по крайней мере двух центров, в которых эти люди работают.

Безусловно возможно. Но под контролем консультанта по грудному вскармливанию. Судя по всему он вам необходим, по крайней мере надо поверять прикладывание. Выше вам предлагают контакты специалистов - не тяните.

Уважаемая Tsu,
ребенка всегда можно вернуть на грудь. В Москве есть люди, работой которых являются как раз вопросы естественного грудного вскармливания. Они могут помочь сделать это правильно, без причинения ребенку страданий и доведения его до обезвоживания. Попробуйте обратиться к консультантам по грудному вскармливанию. Могу дать телефоны по крайней мере двух центров, в которых эти люди работают.

Буду Вам очень благодарна за контактную информацию. Ранее я уже прибегала к помощи специалистов по ГВ.

Dr.Nathalie, дело в том, что ребенок отказывается от любого допаивания. Пробовали и с помощью ложечки, и с помощью специального шприца. Даже во время перенесенной мною болезни я пыталась его допоить водой, тк мочеиспускания стали реже (но больше 6 раз), а сама моча была более концентрирована. Возможно ли, что трех суток подряд мало?

Что значит, отказывается? Вертит головой? Выплевывает воду? А из рожка пытались давать вместо смеси?

Простите, что вмешиваюсь еще раз, я знаю, что это противоречит правилам, но не могу пройти мимо. Я сама прошла через возврат ребенка на грудь, искала информацию где возможно. На данный момент в нашей стране сложилась катастрофическая ситуация с грудным вскармливанием, во многом благодаря рекомендациям в родильных домахПпедиатры, зачастую незнакомые с принципом лактации вообще, не оставляют ребенку шансов быть выкормленным грудью. Вот где истинная и страшная прореха - представления людей, которым мы доверяем - о грудном вскармливании. Я не знаю, на каком основании Dr.Nathalie рекомендует допаивание. Возможно, зацепившись глазом за ситуацию с обезвоживанием, которая была при прежних попытках перейти на ГВ. На данный момент ребенок не пьет просто потому, что ему это не надо. Грудное молоко и смесь дают ему достаточное количество жидкоси, что видно из поста автора. Резонные вопросы - проверяли ли прикладывание? Зачем обе груди в одно кормление? Почему не сокращаете количество смеси? Почему вернулись к смеси после болезни - ребенок своим поведением и состоянием дал понять, что его все устраивает? Прошу прощения у Dr.Nathalie и буду рада ее поправкам, особенно в том случае, если она имеет позитивный опыт вскармливания пары детей лет до двух. Или прекрасно ориентируется материалах La Leche Ligue.

Dr.Nathalie кормила грудью свою дочь до 2х лет и 3 месяцев.
Dr.Nathalie, в первую очередь, думает как врач, поэтому не может не рекомендовать допаивать ребенка с признаками обезвоживания.

Полезные ссылки:

The American Academy of Pediatrics - Breastfeeding.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Breastfeeding and the Use of Human Milk
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

LA LECHE LEAGUE
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Wellstart International's Lactation Management Education Program
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Полезные ссылки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Многие педиатры знакомы с рекомедациями Молочной Лиги. :)
Знакомы ли мамы?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что значит, отказывается? Вертит головой? Выплевывает воду? А из рожка пытались давать вместо смеси?

Именно, вертит головой, выталкивает языком соску (когда пытались допаивать из бутылочки). Пробовала добавлть глюкозу, планируя впоследствии уменьшать ее дозу до полного отсутствия - отказ. Почему? Меня волнует именно обезвоживание организма ребенка во время попыток перейти на полное ГВ.

Именно, вертит головой, выталкивает языком соску (когда пытались допаивать из бутылочки). Пробовала добавлть глюкозу, планируя впоследствии уменьшать ее дозу до полного отсутствия - отказ. Почему? Меня волнует именно обезвоживание организма ребенка во время попыток перейти на полное ГВ.

И еще вопрос. Петр сегодня отказывается от смеси вообще, за последние сутки съел 120 гр в 6 утра и столько же в 1 час дня. Все остально время висит на груди. Писает мало (насчитала примерно 6 мочеиспусканий за сутки, при этом каждый "попис" по объему меньше обычного - мне легко подсчитывать его мочеиспускания, тк днем он часто и помногу голопопит, держу в основном в многоразовых подгузниках из ткани, а свекровь научила его высаживаться после сна и прогулок - это невредно???). Спит тоже мало (раньше спал каждые три часа по 40минут или 1 часу дем, сегодня только спал только один раз). Играется, гулит, но может неожиданно распалакаться, но тут же успокоиться.
Пробовали допоить водой из бутылочки - отказ, с ложки - отказ. Предлагали детский чай (ромашка, фенхель) - отказ и от бутылочки, и от допаивания с ложки.
Рожок - это бутылочка или я неправильно понимаю? Может попробовать поильник?

Спасибо за ссылки Молочной Лиги. Я знакома с ними. Ношу ребенка в слинге-шарфе, стараюсь часто прикладывать, утром любим лежать тело к телу (т.е. прижимаю его к своему животу голеньким), усыпляю грудью, спим вместе. Обращадась в Рожану, думаю, что благодаря им я не потеряла молоко окончательно, а Петр не отказывается от груди.

Да, рожок - это бутылочка. :)
Пробуйте поильник, просто чашку.

Наталья Рашидовна!

Петр третьи сутки отказывается от смеси, ест только грудь. Первые сутки меня это не беспокоило, но я начала считать количество мочеиспусканий со второй половины первых суток, тк заметила, что мочеиспускания стали реже и меньше по количеству. Получилось, что за сутки он пописал 7 раз, значительно сократилось количество слюны. Температуры нет, ребенок играет, гулит, спит чуть меньше обычного. К концу вторых суток я начала беспокоиться, позвонили педиатору. Рекомендовал допаивать водой. Но ребенок напрочь отказывается (сейчас даже научился зажимать рот). Пробовали все: разные бутылочки, шприцы, поильники (в тч поильник Хабермана от Меделы), детский чай, минеральную воду (Ессентуки, но предварительно хорошенько ее освободив от газов), воду с глюкозой. Допаивать получается только ложкой на корень языка. Ребенок заливается в истерике (при этом Петр скорее флегматичен нежели истеричен в обычной жизни), захлебывается, кашляет. Сейчас идут 4 сутки. За это время 2 раза был стул каждый раз в меньшем, чем обычно количестве (раньше какал каждый день) - консистенция сметаны (раньше пюреобразный). После допаивания количество мочеиспусканий увеличилось, но тенденций к тому, что ребенок начнет есть в прежнем режиме нет. Ребенок не вялый, кожа нормальной увлажненности, десна не набухшие, без бугорков и покраснений, полость рта не повреждена.
Что Вы думаете по этому поводу?

Думаю, что пока продолжаем. Язык влажный?

Думаю, что пока продолжаем. Язык влажный?

Наталья Рашидовна!

В результате усилий Петра у меня, видимо, увеличилось количество молока, тк мочеиспукания стали более частыми (хотя объем в одно мочеиспускание значительно меньше, чем было раньше, но цвет мочи уже менее концентрированный, чем был, например, сутки назад). Стал какать 1 раз в двое суток, при этом количество кала тоже очень небольшое, появилось немножко зелени, но консистенция однородная, сметанообразная. Это в рамках нормы? Допаивать перестали, т.е. уже скоро 2 суток как мы только на грудном молоке.

Нам сказали, что Петр готов к введению прикорма, насколько я поняла, подобный вывод сделан на основе заключения педиатра о том, что он развит на 6 месяцев (хорошо держит голову, когда его тянут за ручки из положения лежа на спине; сидит, наклонившись вперед, с опорой на собственные ручки; переворачивается со спины на живот; приподнимает животик, полностью выпрямив ручки с положения лежа на животике). Также сообщили, что исследований на тему, с чего начинать прикорм, не проводилось. Вы располагаете такой же информацией? Предложили на выбор начать с овощных или фруктовых пюре или каш или соков. Принцип один - не более одного нового продукта в три дня. Что вы думаете по поводу сроков и очередности введения прикорма?

И еще. Рядом с нами расположен супермаркет экологически чистых продуктов Грюнвальд. Есть желание и возможность готовить пюре самим из этих самых экологически чистых овощей и фруктов. Скажите это действительно лучшая альтернатива баночному пюре?

И последний вопрос. Вторую прививку Инфарикс Петр перенес очень легко, в то время как на первую Тетракок была реакция в виде температуры в течение суток. Вырабатывается ли иммунитет в случае, когда первая была Тетракок (которую, как я поняла уже не выпускают), а вторая Инфарикс?

Какие Вы молодцы! Мы в Вас и Петра верили. У Вас получилось!
В результате усилий Петра у меня, видимо, увеличилось количество молока, тк мочеиспукания стали более частыми (хотя объем в одно мочеиспускание значительно меньше, чем было раньше, но цвет мочи уже менее концентрированный, чем был, например, сутки назад). Стал какать 1 раз в двое суток, при этом количество кала тоже очень небольшое, появилось немножко зелени, но консистенция однородная, сметанообразная. Это в рамках нормы?
Да, это нормально.
Нам сказали, что Петр готов к введению прикорма
Прикорм не раньше 6 месяцев. Внешний вид ребенка ни о чем не говорит в данном случае.
Скажите это действительно лучшая альтернатива баночному пюре?

А что лучше - котлета из кулинарии или свежеподжаренная котлетка из свежесделанного фарша? ;)
Вырабатывается ли иммунитет в случае, когда первая была Тетракок (которую, как я поняла уже не выпускают), а вторая Инфарикс?
Да, конечно.