Просмотр полной версии : Приём сразу 2-х ингибиторов АПФ

Доброго времени суток!Посоветуйте пожалуйста-родственнице 80 лет,страдает гипертонической болезнью 3 ст,ИБС-стенокардия напряжения,ПИКС(инфаркт был 10 лет назад),пароксизмальная мерцательная аритмия,желудочковая экстрасистолия,ДЭП 3,последствия ОНМК.Постоянно принимает сейчас: эгилок 50 мг 2 раза в день,аспирин кардио 1 раз в день,симвастатин 20 мг вечером,амиодарон по 200 мг 4-5 дней в неделю(по пульсу),эналаприл 20 мг 2 раза в день.Однако не смотря на проводимое постоянное лечение этими препаратами всё таки не удаётся достичь стабильно оптимального давления 120/80-то есть кризов сейчас нет,но давление держится в границах 110/90-130/100.Если АД 130/100 и выше бабуля принимает дополнительно 50 мг каптоприла,иногда 3-4 раза в день.
Подскажите пожалуйста,можно ли принимать каптоприл в таком случае,учитывая что постоянно пьёт эналаприл или нужно что-то добавить.Участковый терапевт как вариант советовала добавить индапамид,физиотенз,лористу но бабуля так по прежнему и принимает те лекарства которые уже знает.

Доброго времени суток!Посоветуйте пожалуйста-родственнице 80 лет,страдает гипертонической болезнью 3 ст,ИБС-стенокардия напряжения,ПИКС(инфаркт был 10 лет назад),пароксизмальная мерцательная аритмия,желудочковая экстрасистолия,ДЭП 3,последствия ОНМК.Постоянно принимает сейчас: эгилок 50 мг 2 раза в день,аспирин кардио 1 раз в день,симвастатин 20 мг вечером,амиодарон по 200 мг 4-5 дней в неделю(по пульсу),эналаприл 20 мг 2 раза в день.Однако не смотря на проводимое постоянное лечение этими препаратами всё таки не удаётся достичь стабильно оптимального давления 120/80-то есть кризов сейчас нет,но давление держится в границах 110/90-130/100.Если АД 130/100 и выше бабуля принимает дополнительно 50 мг каптоприла,иногда 3-4 раза в день.
Подскажите пожалуйста,можно ли принимать каптоприл в таком случае,учитывая что постоянно пьёт эналаприл или нужно что-то добавить.Участковый терапевт как вариант советовала добавить индапамид,физиотенз,лористу но бабуля так по прежнему и принимает те лекарства которые уже знает.

не нужно принимать каптоприл. Добавлять нужно диуретик - индапамид или гипотиазид

не нужно принимать каптоприл. Добавлять нужно диуретик - индапамид или гипотиазид

Спасибо доктор!А подскажите,какой из этих двух диуретиков,индапамида и гипотиазида,наиболее безопасен с точки зрения возможности развития электролитных расстройств?Дело в том что у бабушки по анализам в течении нескольких лет почти стабильно гипокалиемия(3,2-3,8,в некоторых анализах 2,85).

Доброго времени суток!Посоветуйте пожалуйста-родственнице 80 лет,страдает гипертонической болезнью 3 ст,ИБС-стенокардия напряжения,ПИКС(инфаркт был 10 лет назад),пароксизмальная мерцательная аритмия,желудочковая экстрасистолия,ДЭП 3,последствия ОНМК.Постоянно принимает сейчас: эгилок 50 мг 2 раза в день,аспирин кардио 1 раз в день,симвастатин 20 мг вечером,амиодарон по 200 мг 4-5 дней в неделю(по пульсу),эналаприл 20 мг 2 раза в день.Однако не смотря на проводимое постоянное лечение этими препаратами всё таки не удаётся достичь стабильно оптимального давления 120/80-то есть кризов сейчас нет,но давление держится в границах 110/90-130/100.Если АД 130/100 и выше бабуля принимает дополнительно 50 мг каптоприла,иногда 3-4 раза в день.
Подскажите пожалуйста,можно ли принимать каптоприл в таком случае,учитывая что постоянно пьёт эналаприл или нужно что-то добавить.Участковый терапевт как вариант советовала добавить индапамид,физиотенз,лористу но бабуля так по прежнему и принимает те лекарства которые уже знает.

Был инфаркт и инсульт, есть фибрилляция предсердий, а Вы спрашиваете:

...наиболее безопасен с точки зрения возможности развития электролитных расстройств?Дело в том что у бабушки по анализам в течении нескольких лет почти стабильно гипокалиемия(3,2-3,8,в некоторых анализах 2,85).

Что такого плохого за несколько лет сделала эта "гипокалиемия", что она мешает дать мочегонное, чтобы избежать очередного инсульта или инфаркта???
Почему в 80 лет аспирин, а не ВАРФАРИН (это опять же профилактика инсульта, а не "гипокалиемии"!!!)???
Что значит "амиодарон по пульсу"???

О назначении варфарина или других непр. антикоагулянтов ни кто ни когда даже и не ставил вопрос-у нас врачи почему-то их не любят. Кордарон по пульсу-это я так выразился потому что приходится делать перерывы в лечении им на 1-2 недели,когда пульс становится 53-55,а так по таблетке в день 5 дней в неделю.

у нас врачи почему-то их не любят.

Любовь тут не виновата :rolleyes:. Скорее их знания сильно отстали...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Возраст больше 75 - это 2 балла.
2 балла - это показание к варфарину.
Иными словами всем старше 75 с фибрилляцией предсердий показан варфарин для профилактики инсульта, если нет противопоказаний.

Провинция есть провинция......

Подбор дозы и последующий прием варфарина происходит под контролем анализа крови МНО. Нужно, чтобы значения МНО были между 2 и 3.

Насколько я понимаю подбор оптимальной дозы варфарина проводят в стационаре?На дому брать кровь на МНО 2 или 3 раза в неделю ни кто не будет,здесь в пол года раз чтобы ЭКГ сняли и взяли анализы нужно ждать очередь,пока приедет лаборант из участковой поликлиники

Обычно подбор дозы осуществляется амбулаторно.
МНО - простой анализ. Можно и самому/мой до поликлиники дойти. Можно платно сделать. Можно купить портативный определитель МНО (по типу глюкометра).
Если совсем все плохо с организацией здравоохранения, то ложитесь в стационар.