Просмотр полной версии : Взаимодействие Эутирокса и Предуктал MR

Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться. У меня полностью удалена щитовидная железа. Каждое утро я принимаю таблетку Эутирокса. Сегодня я была на приеме у врача кардиолога и он назначил мне Предуктал MR по 1 таблетке с утра и вечером. Я читала, что Эутирокс не "дружит" с некоторыми препаратами и их надо принимать после того как пройдет примерно 4 часа после приема Эутирокса. Как быть? Не заблокирую ли я действие Эутирокса, если с утра во время завтрака приму Предуктал. Спасибо.

Просто не принимайте предуктал - толку от него никакого.

А как быть с Конкором? Мне его назначили от тахикардии.

Добрый день! По результатам анализа, - холестерин общий 5,63 (при норме 3,1-5,2 mmoi\L), посоветуйте, пожалуйста, препарат который сможет снизить уровень холестерина в крови. Спасибо.

проверьте свой уровень ТТГ: если он более 2.5-3.0, то ето может быть единственной причиной незначительного повышения холестерина; обсудите с леч. врачом дозу, чтобы ТТГ был не более 2.0-2.5

Щитовидная железа удалена полностью, нахожусь на супрессивной терапии, поэтому ТТГ = 0,590. Врач назначил препарат Симекар 20 по 1 таб. на ночь, но я не разобралась с инструкцией по применению лекарственного средства, решила подстраховаться и обратилась к Вам на форум. Спасибо, если ответите.

Сколько Вам лет? есть ли диагностированные проблемы с сердцем: ИБС или что-то еше?

Симвастатин для снижения незначительно повышенного об. холестерина НЕ применяется; только при наличии факторов риска атертосклероза плюс повышения холестерина низкой плотности, если не помогают нелекарственные методы.

Добрый день, Вадим Валерьевич! Мне 58 лет. В данный момент я нахожусь на отмене Эутирокса (для сдачи анализа ТТГ, ТГ, АТ ТГ). Внезапно давление подскочило 180\100 (рабочее 120\80) и я обратилась к врачу. Результаты эхокардиографии: Уровень синуса Вальсальвы около 2,7 см, восходящий отдел аорты около 2,8 см, аортальный клапан 1,8 см, левое предсердие - 3,0 см, полость левого желудочка КДР 4,6 см, КСР 2,7 см, сократимость миокарда левого желудочка S 41%, УО 70 мл,Межжелудковая перегородка 0,75-1,3см, ФВ 72%, Задняя стенка левого желудочка 0,75-1,45 см, КДО 97мл, КСО 27мл, правый желудочек 2,4 см. Заключение:Эхо картина без видимой патологии. По результатам ЭКГ-ритм синусовый 74. Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка. Назначение: Конкор 2,5*1, Симекар 20*1, Предуктал MR 1т*2. Пожалуйста, не могли бы Вы просмотреть, и дать свои рекомендации по вышеуказанным результатам. Конечно, согласно Вашего мнения, прием Симекара 20 я прекращу, и пересмотрю свое питание. Еще раз огромное спасибо, что уделили внимание.

Вам для начала нужно "домашнее" мониторирование АД. 3 Дня измеряете АД и пульс 4 раза за сутки, результаты сюда. Конкор пока можете продолжить, как назначено.
P.S. А что значит "нахожусь на отмене эутирокса" после тотального удаления щитовидной железы? Это кто такое придумал? Чтобы проверить уровень ТТГ и Т4, Вы просто принимаете эутирокс после забора крови.

Добрый день, очень признательна за ответ! В ноябре 2012 г была удалена щитовидная железа (stIII T2N1aMo), в июне прошла радиойод в Таллине. Получила лечение радиойодом в аблационной доже 150 мСi. На сцинтиграфии и SPECT\CT выявлен метастаз в подъязычной мышце слева. Остаточной ткани щитовидной железы а также отдаленных метастазов не найдено. При выписке, в беседе с доктором-радиологом, мне пояснили, "что метастаз в подъязычной мышце микроскопичен и ту дозу которую мы вам дали должна уничтожить его, думаем, вы можете не приезжать на диагностический йод, а через полгода на 4-х недельной отмене сдать анализы ТТГ, ТГ, и АТТГ, если результаты ТГ АТТГ будут <2нг\мл, то все прекрасно". Вот я сдала анализы до отмены и уже как 2,5 недели на отмене. Буду признательна, если Вы прокомментируете эту ситуацию.

АД могло повысится из-за отмены эутирокса.
Эндокринологов в тему позвала, ждем.

Спасибо, очень признательна! Мониторинг АД начала вести. Анна Евгеньевна, не могли бы Вы посоветовать какой препарат для экстренного снижения АД должен быть постоянно рядом. Дело в том, что в силу моей деятельности, у меня частые перелеты (5-6 часов), боюсь, что внезапный скачок может оказаться роковым. Заранее благодарна.

Ждем данных на отмене, предуктал не имеет ни малейшего отношения к проблемам сердца или щитовидной железы .
Гипотироз ( ситуация , развившаяся на отмене ) может способствовать гипертензии
ТТГ 0, 6 - не супрессивная доза .

Галина Афанасьевна, добрый день!
Сегодня получила результаты анализов после четырехнедельной отмены.
Результаты до отмены:
ТТГ-0,590 (норма 04-4,0 mlU/L), антитела к тиреоглобулину -2,52 (норма 0-40 Ед/мл), ТГ <1,5 (норма 0,00-60,0нг/мл).
Результаты после отмены (анализы сдала в 2-х лабораториях для сравнения):
лаборатория INVIVO - ТТГ >100 (норма 04-4,0mIU/L), Антитела к ТГ -2,61 ( норма 0-40 ЕД/мл), ТГ <1.5 ( норма 0,00-60,0 нг/мл).
лаборатория ГЕМ - ТТГ - 100 ( норма 0,270-4,20 мМЕ/л), АТ ТГ 39,20 (норма до 115 МЕ/мл), ТГ - 0,631 ( норма 1,4 -78,0ngml).
После забора крови, с понедельника Эутирокс 100, Конкор Кор 2,5 по 0,5 таблетки утром после завтрака. (возраст 58, рост 167, вес 89). Отеки потихоньку спадают. Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов и какие шаги в дальнейшем предпринять с целью выздоровления. С нетерпением ожидаю Вашего ответа. Огромное спасибо за понимание.
С уважением,
Ирина Ли

В целом хорошо и можно продолжать супрессивную терапию в течение года с оценкой ТТГ , св Т4 , ТГ и АТТГ на супрессии и в дальнейшем на отмене.
Супрессия - это ТТГ менее О,1

Галина Афанасьевна, спасибо, огромное! А на дозе Эутирокса 100, я могу добиться супрессии? За весь период после операции (02.11.2012-по сегодняшний день) на дозе Эутирокса 100 самое низкое ТТГ было 0,571, или стоит увеличить дозу препарата, для того что бы еще подавить ТТГ? Дело в том что пульс меньше 80 не снижается. Еще раз огромное спасибо.

112 эутирокса и бета - блокаторы

Галина Афанасьевна, прошу прощения за назойливость. Я не могу до конца разобраться. На сцинтиграфии выявлен метастаз в подъязычной мышце слева. Те анализы, которые я сдала, наверное говорят о том, что пока нет рецидива т.е. остаточной ткани щитовидной железы? А чтобы узнать убит ли метастаз в подъязычной мышце или нет все равно придется делать диагностический йод? И насколько это необходимо? А может ли супрессивная доза как то в этом помочь? Что то я совсем запуталась. Буду признательна, если Вы ответите. Спасибо.

Добрый день, очень признательна за ответ! В ноябре 2012 г была удалена щитовидная железа (stIII T2N1aMo), в июне прошла радиойод в Таллине. Получила лечение радиойодом в аблационной доже 150 мСi. На сцинтиграфии и SPECT\CT выявлен метастаз в подъязычной мышце слева. Остаточной ткани щитовидной железы а также отдаленных метастазов не найдено. При выписке, в беседе с доктором-радиологом, мне пояснили, "что метастаз в подъязычной мышце микроскопичен и ту дозу которую мы вам дали должна уничтожить его, думаем, вы можете не приезжать на диагностический йод, а через полгода на 4-х недельной отмене сдать анализы ТТГ, ТГ, и АТТГ, если результаты ТГ АТТГ будут <2нг\мл, то все прекрасно". Вот я сдала анализы до отмены и уже как 2,5 недели на отмене. Буду признательна, если Вы прокомментируете эту ситуацию.
Врачи надеются, что метастаз будет уничтожен РЙ

лаборатория INVIVO - ТТГ >100 (норма 04-4,0mIU/L), Антитела к ТГ -2,61 ( норма 0-40 ЕД/мл), ТГ <1.5 ( норма 0,00-60,0 нг/мл).
лаборатория ГЕМ - ТТГ - 100 ( норма 0,270-4,20 мМЕ/л), АТ ТГ 39,20 (норма до 115 МЕ/мл), ТГ - 0,631 ( норма 1,4 -78,0ngml).
Ирина Ли
ТГ ( основной онкомаркер) определяется на уровне, пограничном с чувствительностью метода, поэтому сейчас нет необходимости в повторной сцинтиграфии всего тела

Добрый день, Галина Афанасьевна! ЛОР назначил мне гипербалическую окцидинацию (10 сеансов) и курс актовегин+панангин+преднизолон , не повредит ли мне данная процедура, т.к. в 2012 году по поводу st III T2N1aMo я перенесла операцию и 06.2013 прошла радиойодтерапию. Спасибо за понимание. С уважением,
Ирина Ли

Стремление лечить процерурами и препаратами с неведомыми жффектами практически неистребимо. Что лечит лор ?

Я обратилась к ЛОРу по поводу сенсоневральной тугоухости и мне было назначено лечение в комплексе.

Эта форма тугоухости представляет проблему для лечения - отсюда и фантазии врачей. Отсюда - противопоказаний нет , карйне нежелателен гипотироз.

Добрый день! Биохимический анализ крови показал содержание холестерина 5.55 при норме (3.1-5.2), ЛПВП - 1,82 при норме >1.68 и ЛПНП 3,26 при норме<3.34, необходимо ли мне начать принимать статины и будьте добры, укажите какие? Мне 58 лет. Заранее благодарна.

Возражений нет

Добрый день, Галина Афанасьевна! Т.е уже надо принимать статины? Будьте добры, порекомендуйте какие? Спасибо огромное.

Очно тетя доктор наличествует ? Что сказала ?

Гиполипидемическое средство Симекар 20

Ну и почему надо возражать? Вы же не варите со свекровью суп в одной кастрюле?

Добрый день, Галина Афанасьевна! Я опять к вам за помощью. После операции на щитовидную железу у меня очень низкий кальций. Операцию делали в ноябре 2012г. На днях опять сдала анализы паратгормон 0,4 pmol/L (норма1,6-6,9), ионизированный кальций 0,87mmol/L (норма 1,15-1,27), кальций общий 1,65mmol/L (норма2,20-2,50) я пью Альфа Д3 Тева по 2 таблетки и 4 таблетки кальций Сандоз. Наши врачи разводят руками. Неужели больше нет средств чтоб ликвидировать этот недуг. Пожалуйста, посоветуйте, очень надеюсь на Вас.

Дозировка альфаДз ?

Дозировка Альфа Д3 1 мкг, т.е в сутки я принимаю 2 мкг. Галина Афанасьевна, а может не помогает потому что очень низкий паратгормон? А как его повысить? Самочувствие плохое, постоянная слабость, ничего не хочется делать, полная апатия. ТТГ -0,500 mLU/L, Т4 свободный - 14,43 (норма 9-22pmol/L), АТ ТГ - 2,20 ( норма 0-40 Ед/мл, тиреоглобулин<1,5 (норма0-60). Принимаю Эутирокс 125мкг. Буду рада получить от Вас ответ.

Паратгормон можно повысить только вводя его извне , новые формулы инъекционного препарата в мире разрабатываются.
Но нормализация уровня кальцияможет быть полкчена при приеме витамина - D ( как видно, в Вашем слечае нужно увеличение дозы) и дополнительном приеме кальция с пищей и в виде препарата

Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ответ. Я слышала, что у нас в Казахстане, в Алматы, в институте эндокринологии, делают инъекции после которых уровень паратгормона повышается, к сожалению у меня нет никакой информации о названии препарата, и мне предстоит это узнать. Галина Афанасьевна, как вы думаете, если принять эти инъекции у меня повысится кальций и насколько безопасны эти инъекции для организма? Простите за назойливость. Спасибо.

Если у Вас зарегистрирован синтетический паратгормон и врачи владеют методами его применения - прекрасно, если же вдруг речь идет о бычьем - это давно устарело

Добрый вечер Галина Афанасьевна! Я хочу опять обратиться к Вам за советом. Нахожусь в Алматы. Была в институте эндокринологии. Пересдала анализ Паратгормон <3,00 (норма 13,8-99,1) pg/ml, кальцитонин <2.00 (норма 0,0-11,5), врач назначила дигидротахистерол по 25 капель 2 раза в день, 1 иньекцию Бонвива 3,0 в/в 1 раз в три месяца, Витрум-кальций 1т/1 раз в обед. Самочувствие по прежнему - слабость. Галина Афанасьевна, эти назначения могут повысить кальций и паратгормон. Я читала, что Бонвива применяют при остеопорозе, не знаю есть ли в этом связь и может ли улучшиться мое состояние, причину которого, я связываю только с пониженным содержанием кальция и паратгормона. Спасибо.

Галина Афанасьевна, вот только что прочитала, что перед началом применения препарата Бонвива, следует устранить гипокальцемию. Я так понимаю, что у меня гипокальцемия, раз ионизированный кальций 0,87mmol/L (норма 1,15-1,27), и кальций общий 1,65mmol/L (норма 2,20-2,50). Я что то совсем запуталась. Как быть? Просто боюсь навредить организму после пережитого СЧ. Дайте пожалуйста, совет делать этот препарат или пока не стоит? Спасибо.

И правильно боитесь .

Добрый вечер Галина Афанасьевна! От укола Бонвива отказалась. Спасибо Вам за рекомендации, а то бы "наломала дров". Начала принимать дигидротахистерол по 25 капель в обед и вечером, и кальций Витрум. Галина Афанасьевна, не могли бы вы прокомментировать результаты последних анализов по щитовидной железе ТТГ -0,500 (норма 04-4,0 mlU/L) Т4 свободный 14,43 (норма 9-22pmol/L), АТ ТГ-2,20 (норма 0-40 Ед/мл), ТГ <1,5 (0-60нг/мл), принимаю Эутирокс 112,5. Не высоковаты ли показатели анализов, может следует увеличить дозу? (операция была 02.11.2012, радиойодтерапия 10.06.2013) мне 58лет, рост 168, вес 88кг. Буду признательна за ответ.

Напомните еще раз cтадирование опухоли по ТNM

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Полный диагноз С-ч щитовидной железы St 111 T2N1M0. Спасибо.

С нетерпением жду Вашего ответа.

Лучше подержать еще Вас на супрессии - ТТГ дб ниже 0,1 но выше - равен 0,05

Тогда придется дозу Эутирокса увеличить до 125-130? Галина Афанасьевна, а почему у меня плохое состояние (слабость, недомогание и т.д.) это наверное из-за низкого кальция? А если я увеличу дозу Эутирокса это скажется на моем самочувствии, как должен отреагировать организм на повышении дозы ? И еще, я читала, что Т4 свободный должен быть на верхней границе нормы, тогда норма Эутирокса считается подобрана правильна, а у меня т4 свободный 14,43 (норма 9-22), выходит надо повысить, даже опираясь на показатели Т4? Спасибо.

Давайте решим - Вы продаете или плкупаете?