Ув. врачи травматологи! Подскажите, пожалуйста! У ребенка (2,4г) закрытый чрезмыщелковый перелом левого плеча со смещением. Вчера сняли гипс и убрали спицы. Сказали потихоньку разрабатывать локтевой сустав. Вопрос - почему он не работает ручкой в запястье? Кисть у него висит как висела в гипсе. Пальчиками шевелит, а кисть не поднимает! Поднимает ручку, а кисть в запястье согнута.. Он просто отвык ей работать и она атрофировалась? Или что? Когда разрабатываю ему ручку (как показали в больнице локоть на столе и вверх вниз) говорит что больно в запястье. Она разработается, да?
GoodBadUgly
11.02.2014, 20:43
Рентгенограммы выложите, желательно в хронологической последовательности.
Ребенок пальцами сам шевелит? Может разогнуть/согнуть пальцы? Разогнуть кисть в лучезапястном суставе (тыльная флексия)?
mtag
15.02.2014, 19:03
Как выложить рентгенограммы? Их если сканировать там видно будет? Они же прозрачные, или я не про то?
Я попробую.
Ребенок сам пальцами шевелит. Может согнуть/разогнуть, но только не с такой силой как на здоровой ручке. Не может выпрямить (поднять вверх) большой пальчик когда ручка в кулачке. Разогнуть/согнуть кисть в лучезапястном суставе не может.
Ездили в больницу, поставили диагноз посттравматическая нейропатия левого лучевого нерва. 19.02.2014 ложимся в больницу. Сейчас назначили диакарб, аспаркам и нейромультивит. Сказали будут колоть никотиновую кислоту и витамины группы В. И ЛФК.
Подскажите, пожалуйста, каков прогноз и какова статистика восстановления функции при нейропатии лучевого нерва. Не могу найти этой информации в интернете. И какие еще препараты/процедуры нужны? Массаж? про какое-то прогревание читала.
Winer
15.02.2014, 19:24
Как выложить рентгенограммы?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
mtag
15.02.2014, 20:28
Перелом 16.01.2014г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Операция 16.01.2014г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Снимок после снятия гипса 10.02.2014г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
mtag
15.02.2014, 20:30
Ребенок сам пальцами шевелит. Может согнуть/разогнуть, но только не с такой силой как на здоровой ручке. Не может выпрямить (поднять вверх) большой пальчик когда ручка в кулачке. Разогнуть/согнуть кисть в лучезапястном суставе не может.
Ездили в больницу, поставили диагноз посттравматическая нейропатия левого лучевого нерва. 19.02.2014 ложимся в больницу. Сейчас назначили диакарб, аспаркам и нейромультивит. Сказали будут колоть никотиновую кислоту и витамины группы В. И ЛФК.
Подскажите, пожалуйста, каков прогноз и какова статистика восстановления функции при нейропатии лучевого нерва. Не могу найти этой информации в интернете. И какие еще препараты/процедуры нужны? Массаж? про какое-то прогревание читала.
GoodBadUgly
15.02.2014, 22:53
Можно сказать следующее:
1. У ребенка чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением отломков. Состояние после закрытой репозициии, перкутанной фиксации спицами Киршнера под ЭОП-контролем;
2. То, что описывается с кистью и пальцами - да, подходит под нейропатию лучевого нерва;
3. Для того, чтобы знать какая она (нейропатия), а именно (посттравматическая, пострепозиционная, постиммобилизационная) - необходимо знать локальный неврологический статус сразу после травмы, после репозиции и фиксации, после снятия повязки;
4. В переводе на нормальный язык п.2 означает - когда появились проблемы с кистью и пальцами? Сразу после травмы? Или когда?
5. Метод, позволяющий уточнить уровень повреждения нерва (и какого нерва) - ЭМГ (электромиография);
6. Какой объем движений в локтевом суставе на момент сейчас? Что может сделать ребенок?
mtag
16.02.2014, 09:54
4. Когда появились проблемы с кистью и пальцами? Сразу после травмы? Или когда?
Сразу после перелома двигал всеми пальчиками и сжимал их в кулачек, только не мог поднять большой палец (показать класс :ay:), кисть повисла через 3-4 дня после травмы. Но не переставал пользоваться левой кистью и пальчиками брал (и берет) даже мелкие детальки. Всё время нахождения в гипсе держал мелкие предметы в левой ручке, объёмные игрушки держал двумя руками.
5. Метод, позволяющий уточнить уровень повреждения нерва (и какого нерва) - ЭМГ (электромиография);
Ещё не делали.
6. Какой объем движений в локтевом суставе на момент сейчас? Что может сделать ребенок?
Сгибает полностью, разгибает не полностью, но с тем что было первые дни после снятия гипса не сравнить конечно. Разрабатываем как показали в больнице. Но при разработке показывает на запястье с тыльной (внутренней) стороны и говорит больно. Врач говорит что ему не больно, что это он просто разрабатывать не хочет. Но он повторяет это каждый раз. Почему болит запястье?
Вы спрашиваете Что может делать ребенок? А конкретно что нужно? Он ей пользуется на ровне с правой. Носит предметы и игрушки двумя руками. Мячик ловит двумя руками, например, но кисть на левой висит. Прижать получается он левой кистью может. Поднять её не может. Сегодня увидел по телевизору как детки ползают и тож опустился и пополз опираясь на обе руки.
Доктор, скажите, пожалуйста, что нужно делать для полного восстановления функции и какой у нас прогноз.
alex2006mobile
16.02.2014, 11:47
5. Метод, позволяющий уточнить уровень повреждения нерва (и какого нерва) - ЭМГ (электромиография);
ЭМГ в раннем сроке покажет только блок проводимости. Что и так видно клинически. То есть тяжесть повреждения нерва не выявить.
mtag
16.02.2014, 18:35
Подскажите, пожалуйста, что нужно делать для полного восстановления функции и какой у нас прогноз.
alex2006mobile
16.02.2014, 19:19
что нужно делать для полного восстановления функции и какой у нас прогноз.
Функция нерва, скорее всего, восстановится. Нужно восстановить амплитуду движений в локтевом и лучезапястном суставах. В том числе выводить кисть из сгибательной установки, и разгибать кисть и пальцы, как на здоровой стороне.
GoodBadUgly
16.02.2014, 22:48
ЭМГ в раннем сроке покажет только блок проводимости. Что и так видно клинически. То есть тяжесть повреждения нерва не выявить.
Согласный, коллега. Спасибо за уточнение.