Midea
11.02.2014, 13:23
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Дочери 2г7м, рост 98см, вес 15кг.
Месяц назад внезапно началась неукротимая рвота. Ребенка рвало даже при попадании глотка жидкости. По скорой помощи госпитализированы в инф.больницу. С диагнозом «Кишечная инфекция см. гастрита средне-тяжелая форма. Ацетонемический синдром» Ацетон был по максимальному значению по тесту.
Из выписки:
ОАК: при поступлении / и на день выписки
Эритр. 4,46 / 4,6
Г/б 123г/л /124
Тромб. 181 / 270
ht 36,9 / 38
Л 4,3 / 6,4
Э 1
П 3
С 57 /3
Л 34 /50
М 5 /43
СОЭ 2 / 3
Биохимия:
Pt 70
α – амилаза 2,6
глюкоза 1,0
Бил.общ. 4,7
Бил.Пр. 4,3
Алт 14,8
Аст 57,6
Мочевина 8,8
Креатинин 43
ОАМ на день поступления/ через 2 дня:
Ацетон + / отр
Лейк отр /2-3 в п.зр
Уд.в 1015 / 1014
Эпит отр / плоский ед.
Сахар отр.
Белок отр.
Копрограмма: слиз, крови и жира - нет, Лейк. 2-3 в п/зр., клетч. – неб к-во.
Кал на я/г – отр
Бак.анализ – отр.
Лечили: Системы Глюкоза/Трисоль (3 системы). Параллельно пили Регидрон и Полисорб. Далее на 7-10 дней Креон, Линекс. После первой же системы все симптомы прошли, ребенок стал веселый, подвижный. С большим удовольствием ел больничные сухари и печенье.
В больнице были нарушения стула – запор 4 дня, связывали со стрессом, с тем, что она почти не ела. Живот был мягким, безболезненным. Дома клизма решила проблему, и в дальнейшем восстановился нормальный стул.
После госпитализации получили направление на УЗИ органов брюшной полости.
Результат:
Печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 75, левая 48, сосуд.рисунок не изменен.
Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен.
Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне-зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры увеличены: головка 16-17, тело 12, хвост 18-19
Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры несколько увеличены на 0,5 – 0,7см 70х30.
Заключение: Реактивные изменения pancreas. УЗ-признаки ДЖВП. Увеличение размеров селезенки.
Пошли с этим к гастроэнтерологу.
Осмотр:
Жалоб нет. Кожа чистая. Язык не обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень 5-4-3, селезенка не увел. Стул 1-2 раза в день оформлен. На УЗИ – размеры п.ж увеличены, гипотония ж.п.
Диагноз: Реактивный панкреатит. ДЖВП.
Назначены: Диета 5П, Хофитол на 1 мес, Креон на 3 мес по 10 дней.
Гастроэнтеролог утверждает, что происхождение панкреатита инфекционное, а инфекционист, что это нарушение питания. Жареного, жирного, острого и соленого ребенок не получал никогда, но, имели место быть «молочные ломтики киндер» 1 шт в день, детские яблочные соки без сахара и печенье типа «Юбилейное».
Сейчас ребенок подвижный, веселый, аппетит хороший. Иногда жалуется, что животик болит, тут же проходит.
И после больницы ребенок стал писаться во сне, а иногда и на улице!!! Раньше спали до утра не просыпаясь. Как отреагировать на эту проблему? Само пройдет, или к неврологу?
Размеры поджелудочной увеличены вдвое!!! Насколько серьезна наша ситуация?
Очень прошу ваших мнений!
Дочери 2г7м, рост 98см, вес 15кг.
Месяц назад внезапно началась неукротимая рвота. Ребенка рвало даже при попадании глотка жидкости. По скорой помощи госпитализированы в инф.больницу. С диагнозом «Кишечная инфекция см. гастрита средне-тяжелая форма. Ацетонемический синдром» Ацетон был по максимальному значению по тесту.
Из выписки:
ОАК: при поступлении / и на день выписки
Эритр. 4,46 / 4,6
Г/б 123г/л /124
Тромб. 181 / 270
ht 36,9 / 38
Л 4,3 / 6,4
Э 1
П 3
С 57 /3
Л 34 /50
М 5 /43
СОЭ 2 / 3
Биохимия:
Pt 70
α – амилаза 2,6
глюкоза 1,0
Бил.общ. 4,7
Бил.Пр. 4,3
Алт 14,8
Аст 57,6
Мочевина 8,8
Креатинин 43
ОАМ на день поступления/ через 2 дня:
Ацетон + / отр
Лейк отр /2-3 в п.зр
Уд.в 1015 / 1014
Эпит отр / плоский ед.
Сахар отр.
Белок отр.
Копрограмма: слиз, крови и жира - нет, Лейк. 2-3 в п/зр., клетч. – неб к-во.
Кал на я/г – отр
Бак.анализ – отр.
Лечили: Системы Глюкоза/Трисоль (3 системы). Параллельно пили Регидрон и Полисорб. Далее на 7-10 дней Креон, Линекс. После первой же системы все симптомы прошли, ребенок стал веселый, подвижный. С большим удовольствием ел больничные сухари и печенье.
В больнице были нарушения стула – запор 4 дня, связывали со стрессом, с тем, что она почти не ела. Живот был мягким, безболезненным. Дома клизма решила проблему, и в дальнейшем восстановился нормальный стул.
После госпитализации получили направление на УЗИ органов брюшной полости.
Результат:
Печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 75, левая 48, сосуд.рисунок не изменен.
Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен.
Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне-зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры увеличены: головка 16-17, тело 12, хвост 18-19
Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры несколько увеличены на 0,5 – 0,7см 70х30.
Заключение: Реактивные изменения pancreas. УЗ-признаки ДЖВП. Увеличение размеров селезенки.
Пошли с этим к гастроэнтерологу.
Осмотр:
Жалоб нет. Кожа чистая. Язык не обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень 5-4-3, селезенка не увел. Стул 1-2 раза в день оформлен. На УЗИ – размеры п.ж увеличены, гипотония ж.п.
Диагноз: Реактивный панкреатит. ДЖВП.
Назначены: Диета 5П, Хофитол на 1 мес, Креон на 3 мес по 10 дней.
Гастроэнтеролог утверждает, что происхождение панкреатита инфекционное, а инфекционист, что это нарушение питания. Жареного, жирного, острого и соленого ребенок не получал никогда, но, имели место быть «молочные ломтики киндер» 1 шт в день, детские яблочные соки без сахара и печенье типа «Юбилейное».
Сейчас ребенок подвижный, веселый, аппетит хороший. Иногда жалуется, что животик болит, тут же проходит.
И после больницы ребенок стал писаться во сне, а иногда и на улице!!! Раньше спали до утра не просыпаясь. Как отреагировать на эту проблему? Само пройдет, или к неврологу?
Размеры поджелудочной увеличены вдвое!!! Насколько серьезна наша ситуация?
Очень прошу ваших мнений!