Просмотр полной версии : Диарея длится уже три недели

Здравствуйте!

Ребенок 1г 1м, один из двойни, родился на 32 неделе, шунтированный.
Примерно 22-24 января началась диарея, первую неделю понос 1-2 раза в день, затем один день стул был оформленным , а далее интенсивность стала возрастать и на сегодня поносит 7-10 раз в сутки. Стул жидкий, размазывается по всему памперсу до спины. Я сначала не обращала внимание, ждала, что само пройдет, 27 января сделали пробу манту, а 30-го прививку от кори, краснухи и паротита. Педиатра я о диарее не предупредила. При этом ребенок всегда очень мало пил воды 20-100 мл воды, регидрон дать не удавалось - выплевывал, смесь пил ночью до поллитра. Хуману найти не удалось. С 6-го по 9-ое февраля поднялась температура, держалась в диапазоне 37,5-38,5. Пару раз сбивали нурофеном. Взвешивали ребенка 30-го на приеме и сегодня, похудел с 9100 до 8400. До подъема температуры 6-го февраля был активный, кушал хорошо, с 6-го съедает вдвое меньше и стал очень капризным и плаксивым. Сегодня попробовала давать сладкий чай, выпил 300мл.
Педиатр сначала списывала на зубы, потом назначила копрограмму и ОАК. Анализы, по ее словам, хорошие. Сегодня на приеме назначила повторно сдать копрограмму, т.к. предыдущий анализ был сдан некорректно и прописала креон, смекту и энтерофурил.
Второй ребенок начал поносить в тот же день, что и этот, но диарея была всего пару раз.
ЧаВо читала, в других темах говорится о сроке излечения от кишечной инфекции 3-14 дней. Вопрос что делать? Перебирать педиатров, думаю, бесполезно - все назначают энтерофурил. Скорая увезет в инфекционку, а вдруг проблема не в инфекции, тогда потеряем время. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы еще можно сдать, чтобы поставить диагноз и каких профильных специалистов посетить? Может тут быть причастным шунт?

Пришел результат копрограммы, педиатр сказала плохой. Карточка с анализами на руках у врача, поэтому не могу его привести. предлагает попить энтерофурил 5 дней, если не поможет - антибиотики в уколах. Нужен совет соглашаться ли на антибиотики или дальше ждать пока само пройдет как написано в ЧаВо?

Врач устно уточнила, что в копрограмме слизь и высокие лейкоциты

Учитывая такую клиническую картину, не помешало бы исключить лямблиоз. Только искать лямблии нужно в кале, а не в крови.
П.С. Примесь крови в кале бывают? Ребенка беспокоит сам акт дефекации?

Примеси крови нет, кал или бледно-желтый или просто желтый без оттенков красного. Вчера и сегодня по настоянию родственников давали энтерофурил 2 раза в день, кал стал темно-коричневый, как и положено, но частота не уменьшилась, за последние сутки 2 раза ночью и 3 раза днем, бОльшими порциями, чем ранее. Дефекация безболезненная, но, временами сильно капризничает, иногда и в моменты дефекации. В ОАК гемоглобин 143, а эозинофилы 1.
В, принципе, я приняла решение с завтрашнего утра начинать колоть антибиотики и никакого энтерофурила. Педиатр прописала цефазолин 2р/день.
Вопросы:
1-Нужен ли креон? Педиатр говорит, что в кале непереваренные остатки пищи, поэтому прописала 1 капсулу делить на 4 приема
2-в субботу и воскресенье прививочный кабинет работает так, что уколы будем делать в 9-10 и 12-13 часов. Можно ли сделать их за один раз или наоборот постараться разнести по времени и договориться с медсестрой о более позднем втором уколе в частном порядке?

1) Креон применяется в качестве заместительной терапии при ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Копрограмма не является специфическим методом диагностики недостаточности ПЖ.
2) Можно вводить одновременно.

В, принципе, я приняла решение с завтрашнего утра начинать колоть антибиотики и никакого энтерофурила. Педиатр прописала цефазолин 2р/день.


Если речь идет об имунокомпетентном ребенке старше 3-х месяцев, то банальный понос антибиотиками лечат только, если подтверждена посевом кала шигелла - возбудитель дизентерии. (Конечно, еще существует т.н. "диаррея путешественников" или псевдомембранозный колит, но в Вашей ситуации речь о них не идет. Примеси крови нетА Вы даже клинически не описываете дизентерию. Так от какой болезни Вы собираетесь лечить ребенка цефазолином?

2) Можно вводить одновременно.Можно все. Вопрос, зачем это нужно в данной конкретной ситуации?

Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы еще можно сдать, чтобы поставить диагноз и каких профильных специалистов посетить?

Сделайте посев кала и решайте по результатам посева. А пока - поить, поить, поить. Если ребенок получает молочные смеси, то переведите его на безлактозные на недельку. Дети в таком возрасте очень легко развивают преходящую лактазную недостаточность, которая проявляется в виде поноса.

Здравствуйте!
Ребенок, 1г 2м заболел резко вчера вечером. В 21 лег спать без признаков заболевания, в 22 проснулся с плачем, сиплым лающем кашлем, небольшой одышкой и температурой 37,5. В течении дня ребенка беспокоил кашель, боль в горле, температура была до 37,5. Вызвали врача, она прописала:
генферон, мирамистин, флемоксин солютаб, беродуал, лазолван. Т.к. ребенок шунтированный, температуру назначила сбивать с 37,5, т.к. вероятны фебрильные судороги (раньше никогда никаких судорог не было).
ЧаВо по ложный круп прочитала, хотим использовать только беродуал в ингаляциях и сбивать при 38 и выше.
Вопросы:
1-правильно ли мы решили?
2- ребенок из двойни, высока ли вероятность заражения второго ребенка, если они постоянно контактируют?
3-можно ли гулять или холодный воздух раздражает дыхательные пути?

температуру назначила сбивать с 37,5, т.к. вероятны фебрильные судорогиПревентивное назначение жаропонижающих для снижения Т не снижает риска развития фебрильных судорог. хотим использовать только беродуал
Доказательств, что Бета-адреномиметики эффективны при ларингитах и л.крупе, нет. А вот то, что влажный, свежий, прохладный воздух эффективен - есть. ребенок из двойни, высока ли вероятность заражения второго ребенка, если они постоянно контактируют?


Да.

А можно ли гулять, если температура на улице около нуля и есть небольшой ветер?
У ребенка на данный момент повышенной температуры нет, но сохраняется кашель с обструкцией, кашляет редко. Есть стридор, но он у него с 4-х месяцев. Нужно ли снимать обструкцию медикаментами?

А можно ли гулять, если температура на улице около нуля и есть небольшой ветер?
Нужно, если на улице приятно находиться, если нет Т и ребенок хорошо себя чувствует.У ребенка на данный момент повышенной температуры нет, но сохраняется кашель с обструкцией, кашляет редко. Есть стридор, но он у него с 4-х месяцев. Нужно ли снимать обструкцию медикаментами?

Обструкцию нужно снимать медикаментами, но Вы не описываете обструкцию. Стридор - это выраженная дыхательная недостаточность с затрудненным вдохом , а не только лающий кашель (если речь не идет о врожденном стридоре, а тут, судя по всему, о нем речи нет).

Стридор ребенку поставил лор, по-моему врожденный, но начался не с первых дней жизни, а немного позже. Выражается в том, что половину времени ребенок дышит хрипло, если держишь его на руках, чувствуется как мокрота ходит туда-сюда, ночью ребенок храпит, вдох не затруднен. Сказала, само пройдет к полутора годам.
Педиатр при назначении беродуала сказала, что он нужен, чтобы снять обструкцию, но это было вчера, сегодня ребенок дышит лучше, а есть обструкция или нет сегодня - я не знаю.

Здравствуйте! Недоношенная двойня, 1г 3м, родились в 31 неделю, после рождения находились в реанимации, потом в отделении для недоношенных на выхаживании. В 1,5 месяца обоим сделали прививку БЦЖ-М, а в возрасте одного года манту. У обоих, на мой непрофессиональный взгляд, папулы не было, только след от иглы, однако педиатр написала, что папула 0,5 мм. В нашем регионе напряженная обстановка с туберкулезом, поэтому хотелось бы проверить привились ли мои дети от этого заболевания или это была отрицательная реакция. Что для этого нужно, повторить манту или что-нибудь другое?