luz
13.02.2014, 12:01
1. Сообщите возраст, пол, рост, вес.
Женский, 26 лет, 169 см, 52 кг.
2. Жалобы и коротко - историю развития заболевания.
Волосы выпадают около 7-8 месяцев. Вначале выпадение было выше нормы, но не критическим, далее два-три месяца очень агрессивное, сейчас вялотекущее выпадение, то лучше, то хуже, новых волос мало растёт. Кол-во выпавших волос увеличивается перед месячными (за дней 5), во время месячных уменьшается. Потеряно где-то 30-40% объема за это время. Наиболее поредение заметно на висках, по бокам головы, макушка - однако точно диагностировать зоны поредения затрудняюсь, т.к. виски всегда были жидкими, и сейчас больше склоняюсь к варианту, что по всей голове равномерно. Но - больше страдает правая сторона.
Также волосы очень сильно истончились, потеряли яркость и блеск, за период выпадения появились первые седые, серебристые волоски. В общем, выглядят печально не только из-за потери объема, но и в целом вид тусклый, если сравнить с фото годичной давности, то видно, что исчез каштановый оттенок.
3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.
У меня каскадная стрижка, самые длинные волосы где-то 25 см, самые короткие - 10 см. Насчет максимальной длины сложно сказать, были разные стрижки, и насколько они способы отрасти не знаю,особо не отращивала.
4. При жалобах на выпадение волос - из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины (например: при длине волос 15 см., среди выпавших 5 волос длиной до 5 см., 10 волос длиной до 10 см., 5 волос длиной 15 см.)
Думаю, этот показательно не информативен, т.к. стрижка каскадная, то они все разной длины соответственно...в целом из 20 выпавших волос 2-3 волоска коротких - до 5 см, которые явно не были острижены.
5 Если есть - данные проведенных исследований
Общий анализ крови прикрепляю в виде фотографии.
Тиреотропин 3,86 (норма 0,17 — 4.05 mlu/l)
Тироксин общий 16.93 (11,5 -23,0 пмоль/л)
Из анализов щитовидки повышены антитела к ТПО — 38,62 (норма 0-12 ме/мл)
Ферритин — 32.33 (13.0 – 150.0)
Железо сывороточное 25.62 мкмоль/л (5.83 — 34.5)
Трансферрин 2.76 г/л (2.0 — 3.6)
Гемоглобин 14,6 (13-17)
Половые - тестостерон общий в 1,5 раза повышен либо на верхней границе (сдавала несколько раз), ЛГ и ФСГ в неправильном соотношении. Свободный тестостерон в норме. Кортизол и ДГЭА в норме.
Сделала ФТГ, диагноз - Хроническое диффузное телогеновое выпадение волос.
Привожу результаты по двум зонам (для каждой зоны есть по три поля зрения, и также четвертый, усредненный показатель).
Первая зона ТЕМЕННАЯ
Одно из полей зрения:
Анагеновых всего 94% (34)
Телогеновых всего 6% (2)
Терминальных среди анагеновых - 97%
Веллус среди анагеновых - 3%
Веллус среди телогеновых - 100%
Площадь - 16.7 кв.мм.
Всего волос - 216.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 36 волос
Всего измерено: 36 волос
Средний диаметр всех волос - 59 +/- 2.2 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 62 +/- 1.9 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 8%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 45%
Средних волос (60-80 мкм): - 52%
Толстых волос (>80 мкм): - 3%
Анизотрихоз - 59 +/- 13.0 мкм.
Усредненный для этой зоны
Анагеновых всего 95% (105)
Телогеновых всего 5% (5)
Терминальных среди анагеновых - 90%
Веллус среди анагеновых - 10%
Веллус среди телогеновых - 100%
Площадь - 50.0 кв.мм.
Всего волос - 220.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 110 волос
Всего измерено: 110 волос
Средний диаметр всех волос - 57 +/- 1.3 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 61 +/- 1.1 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 14%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 46%
Средних волос (60-80 мкм): - 51%
Толстых волос (>80 мкм): - 3%
Анизотрихоз - 57 +/- 13.6 мкм.
Вторая зона ЗАТЫЛОЧНАЯ
Одно из полей -
Анагеновых всего 76% (25)
Телогеновых всего 24% (8)
Терминальных среди анагеновых - 76%
Терминальных среди телогеновых - 25%
Веллус среди анагеновых - 24%
Веллус среди телогеновых - 75%
Площадь - 16.7 кв.мм.
Всего волос - 198.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 33 волос
Всего измерено: 33 волос
Средний диаметр всех волос - 46 +/- 2.8 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 56 +/- 1.9 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 36%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 71%
Средних волос (60-80 мкм): - 29%
Анизотрихоз - 46 +/- 15.8 мкм.
Усредненный
Анагеновых всего 87% (93)
Телогеновых всего 13% (14)
Терминальных среди анагеновых - 81%
Терминальных среди телогеновых - 36%
Веллус среди анагеновых - 19%
Веллус среди телогеновых - 64%
Площадь - 50.0 кв.мм.
Всего волос - 214.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 107 волос
Всего измерено: 107 волос
Средний диаметр всех волос - 50 +/- 1.4 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 57 +/- 0.9 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 25%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 68%
Средних волос (60-80 мкм): - 32%
Анизотрихоз - 50 +/- 14.5 мкм.
Увидев 100% веллуса в телогене я ужаснулась, ведь это явный признак АГА. Врач сказала, что у неё нету сомнений насчет того, что у меня не АГА (несмотря на мои жалобы на макушку и виски..), сказала, что это классическая диффузка. На мониторе увидела ужасную себорею - очень плотные чешуйки, а так волосы не жирнятся. Врач сказала, что считает основной причиной выпадение себорею, т.к. вся кожа покрыта налетом. Сказала сделать пилинг, проверить ЖКТ, особенно печень, желчный, а также почки, попробовать посидеть на диете. Кроме того, сказала, что видны плохие сосуды -"застойные", особенно на затылке. Говорит, что нужно улучшать кровообращение, массаж обязательно.
6. Для женщин
- регулярность менструального цикла
длинный нерегулярный цикл (32-42дня), на узи - мелкофолликулярная структура яичников
- наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - на висках, над верхней губой, на подбородке, плечах и между лопаток, молочных железах (вокруг сосков), на внутренней поверхности бедер.
да, волосы лишние есть - вокруг сосков; на внутренней поверхности бедер-много, на подбородке где-то 5-7 волосков, над верхней губой есть малозаметный пушок.
- Наличие родов и беременностей
нет
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств
гормональных препаратов не принимала
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
не принимала, пью биодобавки регулярно уже несколько лет - но ничего специфического: комплекс витамин, лецитин, кальций, сера...
8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев
ничего такого не было, нервничаю часто, но сильного стресса не было.
9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос
мою через день, иногда каждый день, т.к. плохо держат объем, не крашусь.
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы
зуда нет, перхоть есть: сухая или жирная сложно сказать. Иногда сыпется по волосам, чаще не видно.
11. Проводимое лечение
Гинеколог-эндокринолог сказала, что по гормонам видна поликистозная картина, поскольку нарушено соотношение ЛГ и ФСГ, ЛГ превышает ФСГ в 2-3 раза (в разные дни цикла), а также повышен тестостерон. На узи поликистоз не ставят, но говорят, что наличие большого кол-ва мелких фолликулов может удлинять цикл. также во время узи в ноябре была обнаружена фолликулярная киста, которая долго рассасывалась, - гинеколог считает, что видимо она спровоцировала гормональный сбой.
С конца ноября пью антиандроегны растительные (со пальметто, корень солодки и т.д.), с начала января - фитоэстрогены (там целая схема). результат - стали медленней расти волосы на груди, на подбородке и над губой, стали тоньше. Схему лечения нужно 6 месяцев держать, через 3 месяца сказали пересдать гормоны и сделать узи. Как повлияли на состояние волос эти процедуры - сказать сложно.
Может, мне кажется, но чаще на расческе вижу короткие волоски - но может, так было и раньше, просто тогда не обрщала на это внимание, но большинство в любом случае длинные.
В связи с повышенными антителами и подозрением на возможный АИТ, сделаа узи щитовидки - признаки диффузного зоба 1 степени - но этот же диагноз у меня был на узи 10 лет назад, и 5 лет назад, изменений нет. Эндокринолог сказала, что щитовидка не может быть причиной выпадения в моём случае, но нужно наблюдаться, проверять антитела, и ТТГ
Железо сдала совсем недавно, поскольку не думала, что может быть железодефицит при нормальном гемоглобине. Но раз ферритин ниже 40, видимо, стоит принимать его?
Сейчас уже запуталась в причине выпадения. Думала, что гормоны, то есть андрогены, но почему тогда на затылке телоген оказался выше... С другой стороны, ведь истончаются и 100% выпадают больше перед месячными.
Насчет железодефицита при хорошем гемоглобине и сывороточном железе, сомневаюсь, что они могут выпадать.. или могут?..
Также вряд ли при железодефиците было бы такое агрессивное выпадение вначале - в августе 2013 лезли волосы хорошие, здоровые, с тех пор сильно истончились. Я так предполагаю, что имел место гормональный сбой - в те месяцы цикл оказался около 40 дней.
Насчет проблем с ЖКТ - в недоумении, жалоб по этой части нету, единственное, что иногда бывают расстройства, но уже давно не было. Так что даже не знаю, что проверять - и как проверить печень тоже непонятно.
Подскажите, пожалуйста, по моим анализам можно ли назвать наиболее вероятную причину выпадения?
стоит ли принимать железо, и если да, то в каких дозировках - сколько мг в день? нужно ли принимать цинк?
какое наружное средство лучше использовать для стимуляции роста волос?
Женский, 26 лет, 169 см, 52 кг.
2. Жалобы и коротко - историю развития заболевания.
Волосы выпадают около 7-8 месяцев. Вначале выпадение было выше нормы, но не критическим, далее два-три месяца очень агрессивное, сейчас вялотекущее выпадение, то лучше, то хуже, новых волос мало растёт. Кол-во выпавших волос увеличивается перед месячными (за дней 5), во время месячных уменьшается. Потеряно где-то 30-40% объема за это время. Наиболее поредение заметно на висках, по бокам головы, макушка - однако точно диагностировать зоны поредения затрудняюсь, т.к. виски всегда были жидкими, и сейчас больше склоняюсь к варианту, что по всей голове равномерно. Но - больше страдает правая сторона.
Также волосы очень сильно истончились, потеряли яркость и блеск, за период выпадения появились первые седые, серебристые волоски. В общем, выглядят печально не только из-за потери объема, но и в целом вид тусклый, если сравнить с фото годичной давности, то видно, что исчез каштановый оттенок.
3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.
У меня каскадная стрижка, самые длинные волосы где-то 25 см, самые короткие - 10 см. Насчет максимальной длины сложно сказать, были разные стрижки, и насколько они способы отрасти не знаю,особо не отращивала.
4. При жалобах на выпадение волос - из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины (например: при длине волос 15 см., среди выпавших 5 волос длиной до 5 см., 10 волос длиной до 10 см., 5 волос длиной 15 см.)
Думаю, этот показательно не информативен, т.к. стрижка каскадная, то они все разной длины соответственно...в целом из 20 выпавших волос 2-3 волоска коротких - до 5 см, которые явно не были острижены.
5 Если есть - данные проведенных исследований
Общий анализ крови прикрепляю в виде фотографии.
Тиреотропин 3,86 (норма 0,17 — 4.05 mlu/l)
Тироксин общий 16.93 (11,5 -23,0 пмоль/л)
Из анализов щитовидки повышены антитела к ТПО — 38,62 (норма 0-12 ме/мл)
Ферритин — 32.33 (13.0 – 150.0)
Железо сывороточное 25.62 мкмоль/л (5.83 — 34.5)
Трансферрин 2.76 г/л (2.0 — 3.6)
Гемоглобин 14,6 (13-17)
Половые - тестостерон общий в 1,5 раза повышен либо на верхней границе (сдавала несколько раз), ЛГ и ФСГ в неправильном соотношении. Свободный тестостерон в норме. Кортизол и ДГЭА в норме.
Сделала ФТГ, диагноз - Хроническое диффузное телогеновое выпадение волос.
Привожу результаты по двум зонам (для каждой зоны есть по три поля зрения, и также четвертый, усредненный показатель).
Первая зона ТЕМЕННАЯ
Одно из полей зрения:
Анагеновых всего 94% (34)
Телогеновых всего 6% (2)
Терминальных среди анагеновых - 97%
Веллус среди анагеновых - 3%
Веллус среди телогеновых - 100%
Площадь - 16.7 кв.мм.
Всего волос - 216.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 36 волос
Всего измерено: 36 волос
Средний диаметр всех волос - 59 +/- 2.2 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 62 +/- 1.9 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 8%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 45%
Средних волос (60-80 мкм): - 52%
Толстых волос (>80 мкм): - 3%
Анизотрихоз - 59 +/- 13.0 мкм.
Усредненный для этой зоны
Анагеновых всего 95% (105)
Телогеновых всего 5% (5)
Терминальных среди анагеновых - 90%
Веллус среди анагеновых - 10%
Веллус среди телогеновых - 100%
Площадь - 50.0 кв.мм.
Всего волос - 220.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 110 волос
Всего измерено: 110 волос
Средний диаметр всех волос - 57 +/- 1.3 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 61 +/- 1.1 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 14%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 46%
Средних волос (60-80 мкм): - 51%
Толстых волос (>80 мкм): - 3%
Анизотрихоз - 57 +/- 13.6 мкм.
Вторая зона ЗАТЫЛОЧНАЯ
Одно из полей -
Анагеновых всего 76% (25)
Телогеновых всего 24% (8)
Терминальных среди анагеновых - 76%
Терминальных среди телогеновых - 25%
Веллус среди анагеновых - 24%
Веллус среди телогеновых - 75%
Площадь - 16.7 кв.мм.
Всего волос - 198.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 33 волос
Всего измерено: 33 волос
Средний диаметр всех волос - 46 +/- 2.8 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 56 +/- 1.9 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 36%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 71%
Средних волос (60-80 мкм): - 29%
Анизотрихоз - 46 +/- 15.8 мкм.
Усредненный
Анагеновых всего 87% (93)
Телогеновых всего 13% (14)
Терминальных среди анагеновых - 81%
Терминальных среди телогеновых - 36%
Веллус среди анагеновых - 19%
Веллус среди телогеновых - 64%
Площадь - 50.0 кв.мм.
Всего волос - 214.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 107 волос
Всего измерено: 107 волос
Средний диаметр всех волос - 50 +/- 1.4 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>40 мкм) - 57 +/- 0.9 мкм.
Веллусных волос (<40 мкм): - 25%
Среди терминальных:
Тонких волос (40-60 мкм): - 68%
Средних волос (60-80 мкм): - 32%
Анизотрихоз - 50 +/- 14.5 мкм.
Увидев 100% веллуса в телогене я ужаснулась, ведь это явный признак АГА. Врач сказала, что у неё нету сомнений насчет того, что у меня не АГА (несмотря на мои жалобы на макушку и виски..), сказала, что это классическая диффузка. На мониторе увидела ужасную себорею - очень плотные чешуйки, а так волосы не жирнятся. Врач сказала, что считает основной причиной выпадение себорею, т.к. вся кожа покрыта налетом. Сказала сделать пилинг, проверить ЖКТ, особенно печень, желчный, а также почки, попробовать посидеть на диете. Кроме того, сказала, что видны плохие сосуды -"застойные", особенно на затылке. Говорит, что нужно улучшать кровообращение, массаж обязательно.
6. Для женщин
- регулярность менструального цикла
длинный нерегулярный цикл (32-42дня), на узи - мелкофолликулярная структура яичников
- наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - на висках, над верхней губой, на подбородке, плечах и между лопаток, молочных железах (вокруг сосков), на внутренней поверхности бедер.
да, волосы лишние есть - вокруг сосков; на внутренней поверхности бедер-много, на подбородке где-то 5-7 волосков, над верхней губой есть малозаметный пушок.
- Наличие родов и беременностей
нет
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств
гормональных препаратов не принимала
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
не принимала, пью биодобавки регулярно уже несколько лет - но ничего специфического: комплекс витамин, лецитин, кальций, сера...
8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев
ничего такого не было, нервничаю часто, но сильного стресса не было.
9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос
мою через день, иногда каждый день, т.к. плохо держат объем, не крашусь.
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы
зуда нет, перхоть есть: сухая или жирная сложно сказать. Иногда сыпется по волосам, чаще не видно.
11. Проводимое лечение
Гинеколог-эндокринолог сказала, что по гормонам видна поликистозная картина, поскольку нарушено соотношение ЛГ и ФСГ, ЛГ превышает ФСГ в 2-3 раза (в разные дни цикла), а также повышен тестостерон. На узи поликистоз не ставят, но говорят, что наличие большого кол-ва мелких фолликулов может удлинять цикл. также во время узи в ноябре была обнаружена фолликулярная киста, которая долго рассасывалась, - гинеколог считает, что видимо она спровоцировала гормональный сбой.
С конца ноября пью антиандроегны растительные (со пальметто, корень солодки и т.д.), с начала января - фитоэстрогены (там целая схема). результат - стали медленней расти волосы на груди, на подбородке и над губой, стали тоньше. Схему лечения нужно 6 месяцев держать, через 3 месяца сказали пересдать гормоны и сделать узи. Как повлияли на состояние волос эти процедуры - сказать сложно.
Может, мне кажется, но чаще на расческе вижу короткие волоски - но может, так было и раньше, просто тогда не обрщала на это внимание, но большинство в любом случае длинные.
В связи с повышенными антителами и подозрением на возможный АИТ, сделаа узи щитовидки - признаки диффузного зоба 1 степени - но этот же диагноз у меня был на узи 10 лет назад, и 5 лет назад, изменений нет. Эндокринолог сказала, что щитовидка не может быть причиной выпадения в моём случае, но нужно наблюдаться, проверять антитела, и ТТГ
Железо сдала совсем недавно, поскольку не думала, что может быть железодефицит при нормальном гемоглобине. Но раз ферритин ниже 40, видимо, стоит принимать его?
Сейчас уже запуталась в причине выпадения. Думала, что гормоны, то есть андрогены, но почему тогда на затылке телоген оказался выше... С другой стороны, ведь истончаются и 100% выпадают больше перед месячными.
Насчет железодефицита при хорошем гемоглобине и сывороточном железе, сомневаюсь, что они могут выпадать.. или могут?..
Также вряд ли при железодефиците было бы такое агрессивное выпадение вначале - в августе 2013 лезли волосы хорошие, здоровые, с тех пор сильно истончились. Я так предполагаю, что имел место гормональный сбой - в те месяцы цикл оказался около 40 дней.
Насчет проблем с ЖКТ - в недоумении, жалоб по этой части нету, единственное, что иногда бывают расстройства, но уже давно не было. Так что даже не знаю, что проверять - и как проверить печень тоже непонятно.
Подскажите, пожалуйста, по моим анализам можно ли назвать наиболее вероятную причину выпадения?
стоит ли принимать железо, и если да, то в каких дозировках - сколько мг в день? нужно ли принимать цинк?
какое наружное средство лучше использовать для стимуляции роста волос?