Просмотр полной версии : ПВХРД состояние после ППЛК

Осмотр КНМ 01.06.09 – OH – множественные дистрофические очаги по типу решетки с разрывами.
Лазерный хирург ВЕВ 17.06.09 OD – проведена отграничительная лазерная коагуляция зон отслойки сетчатки (локальные с разрывом) в верхнем и нижнем секторе.
Лазерный хирург ВЕВ 17.06.09 OS – проведена отграничительная лазерная коагуляция с локальной абляцией
Осмотр КНМ 20.07.09 ОН – зоны решетки блокированы. см. OS на 11 часов
Лазерный хирург ВЕВ 20.07.09 OS на 11 часов – истончение с достаточным количеством пигмента. л/к не показана
Осмотр КНМ 21.12.09 Миопия слабой степени ОН. ПХВРД сост после ППЛК. см. OS на 11 часов
Лазерный хирург ВЕВ 23.12.09 OS на 11 часов – зона с достаточным количеством пигмента. л/к не показана.
Далее осмотры раз 6 месяцев и потом раз в год. Без динамики.
В качестве профилактики назначались (первые 6 мес, вторые 6 мес и т.д)
1ые 6 мес) тауфон 1 час – 6 раз – 1 месяц, витрум вижн 1х2 р – 2 месяца
2ые 6 мес) тауфон 1 час – 6 раз – 1 месяц, эмоксипин 1 час – 6 раз – 1 месяц, окувайт лютеин 1х2 р – 2 месяца
3и) пикамилон 1х3 р – 1 месяц, стрикс – 1 х 2 р – 2 месяца
4е) мертилен 1х2 р – 2 месяца
5е) окувайт лютеин 1х2 р – 2 месяца
и т.д.
Есть ли в числе этих препаратов те, что соответствуют требованиям доказательной медицины?
Осмотр КНМ 12.02.14 ПХВРД сост. после ППЛК. осмотр лазерного хирурга
Лазерный хирург ВЕВ 12.02.14 OD – доп. лазерная коагуляция не требуется. OS – проведена доп. лазерная коагуляция на 11 часов
Сразу после лазерной коагуляции врач с амбулаторного приема КНМ дала медицинское заключение и пригласила на прием через год.
Вопрос 1 – в 2009 году после лазерной коагуляции через месяц проводился осмотр глазного дна, чтобы оценить, как оформились коагуляты. 2014 году тот же врач с приема (КНМ) сказала, что в осмотре глазного дна через месяц нет необходимости. Достаточно придти через год. Так нужен ли контроль глазного дна после лазерной коагуляции и в какой срок?
Вопрос 2. Какова эффективность назначенного курса: мертилен 1х2 р – 2 месяца; через 6 месяцев витрум вижн 1х2 р – 2 месяца в свете AREDS2.
Будет ли польза от витаминов, содержащих AREDS формулу (вит. С, Е, А, мин. Zn и Cu) для пациента 38 лет?
PS: КНМ и ВЕВ – это ФИО врачей, т.к. в правилах указано персоналии не упоминать
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 60430001_zps855d5212.jpg ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 60430001_zps855d5212.jpg.html)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 60430002_zpsa04b2bfb.jpg ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 60430002_zpsa04b2bfb.jpg.html)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 60430003_zps64ea493f.jpg ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 60430003_zps64ea493f.jpg.html)

1.нужен - через 2 недели в среднем и - непосредственно определяется лазю хирургом в частности;
2. нет
3.нет

1)Правильно ли я понял, что в данном случае эффективно исключительно оперативное лечение лазером, а вся сопутсвующая химия (мертилен, окувайт лютеин и т.п. бесполезна)?
2)Не могли бы вы порекомедомать в личку специалиста с амбулаторного приема в "уважаемом НИИ"? Лазерщик в НИИ только коагулирует, а далее отсылает к специалисту с амбулаторного приема. Мой лечащий врач (специалист с амбулатоного приема, который по правилам НИИ после лазерщика в тот же день просматривает карту и дает выписку на руки) свою позицию высказала - осмотр после лазерной коагуляции через 2 недели-месяц не нужен, приходите через год. Соответственно, сама она смотреть не будет и к лазерщику не направит (самостоятельной записи к лазерщику нет). Т.е. можно только записаться по новой к другому специалисту c амбулаторного приема (т.е. поменять лечащего врача). В связи с этим и прошу совета тех, кто знает специалистов в НИИ - к кому пойти?
3)Вечером в день лазеркоагуляции был странный эффект. Нужно было подписать бумаги. Смотрю на лист - вижу текст четко. Вдруг по листу как волна пробегает, будто он поверхность моря, а строка текста четкая, но змейкой, глаз при этом немного дернулся. Так было несколько раз. Второй раз текст, оставаясь четким, вправо влево смещался. Причем и для коагулированного глаза и для другого. Могло ли повлиять то, что лист бумаги казался ослепительно ярким, не смотря на затемненные очки. При этом здания и люди не плавали и не переворачивались. В 2009 году так не было после коагуляции, сейчас - было. Отличие было в том, что в 2014 оба глаза расширяли уколом мезатона.

1.правильно
2.установите самостоятельно контакт с хирургом
3. не понимаю вопрос

3). Является ли описанный эффект в зрительном анализаторе (строка букв на короткий момент кажется извивающейся как змейка, при этом четкость не теряется), имевший место вечером дня коагуляции, чем то опасным и следуют ли из этого какие то выводы на будущее (например то, что уколом мезатона не следует расширять зрачок, а следует каплями как в 2009 году)?
2). Хирург в НИИ хороший, но с особенностями. Я же сразу после коагуляции уточнил, можно ли подойти для осмотра, на что получил ответ - на это есть специалист с амбулатоного приема (лечащий врач). Лазерщик по коагуляции в НИИ один, поток большой - вот она и перекладывает все на лечащих врачей. Даже в 2009, при первичной коагуляции, она достаточно без удовольствия восприняла тот факт, что лечащий врач повторно через месяц послала к ней на осмотр, т.к. зона на 11 часов в левом глазу вызвала у нее сомнения. А с лечащим врачом меня удивила ситуация, раньше она и сама через месяц после операции приглашала и смотрела и к лазерщику посылала, да и по сетчатке, как говорят, она специалист хороший ...но насильно мил не будешь, поэтому подумываю об альтернативе.

1 не знаю
2 стандартный ответ на стандартное поведение - стандартный следующий прием

На стандартный³ прием я и собирался, иных возможностей особо нет. Единственный бонус при записи в консультативно-поликлиническое отделение НИИ можно выбрать ФИО врача, к которому попадешь на амбулаторное обследование. Сужу по своей научной деятельности, по конференциям и публикациям обычно складывается мнение о квалификации коллег из дружественных универов и институтов. Поэтому и спросил – вдруг кто решится прорекламировать своего коллегу в личку:ah: