Просмотр полной версии : Коксартроз 3 ст ?

Добрый день.
М., 49 лет, 178, 78 кг. Курю.
Вчера сделал, по направлению врача, рентген правого тазобедренного сустава. Рентгенолог в медицинском центре сказал, что у меня коксартроз 3 ст и необходима операция по замене сустава. Неужели все так плохо? Очень хочется узнать мнение уважаемых специалистов на форуме. Снимки прилагаю.
С уважением,
Сергей

Добрый день,

а вас беспокоят боли, ограничение амплитуды движений в суставе? В связи с чем выполнили рентгенограммы? Были ли когда-нибудь травмы или заболевания т/б сустава/ов? Что у вас за профессия?

Да, беспокоят боли при ходьбе, хромаю. Правая нога см на 2 короче левой. Травмы были, но давно. Где-то в 1995 году упал с крыши дома
(высота около 5 метров) как-раз на правый бок. Перелома не было, но
примерно месяц хромал - болела правая нога в районе паха. В "травме" сказали, что потянул связки. Работа сидячая - за компьютером.
С уважением,
Сергей

Да, Вам показано эндопротезировнаие тазобедренного сустава.

Понятно, спасибо.
По-видимому, нынешнее состояние сустава обусловлено этой травмой, раз ничего другого не было.
На рентгенограммах деструктивные изменения головки бедра.
Замена сустава (эндопротезирование) в вашем случае единственный метод избавиться от болей (если они обусловлены именно состоянием сустава), сохранить и увеличить амплитуду активных и пассивных движений в суставе и, возможно, устранить разницу в длине конечностей.
Вопрос о сроках вмешательства решать нужно совместно врачу и пациенту: чем позже ее выполняют (в разумных пределах), тем лучше - протез не служит вечно, его приходится иногда менять. ОБРАЗНО выражаясь, "пациент должен умолять врача о замене сустава". Если ресурс сустава не выработан полностью, можно подождать.

сказал, что у меня коксартроз 3 ст и необходима операция по замене сустава.

Это исход аваскулярного некроза. Сустава давно нет. Кроме эндопротезирования, решений здесь нет.

Добрый день. Спасибо всем за ответы.
Вопрос. А сколько примерно по времени можно "протянуть" с родным суставом при нынешнем его состоянии ? Нога начала болеть лет 5 назад.
Веду малоподвижный образ жизни. На работу - на машине. Работа, как я уже писал, сидячая - за компьютером. Может быть можно что-то посоветовать для увеличения продолжительности "работы" родного сустава (упражнения, лекарства и пр.). Денег на операцию нет, а квоты, как я понял, с 2014 года отменили. Да и очередь по квоте - несколько лет ?. Я живу в СПб.
С уважением,
Сергей

Добрый день!
Как справедливо было замечено, сустава уже нет. Его ресурс почти на нуле - хуже только полная неподвижность или невыносимые боли. Продлевать нечего и нечем. Решать, сколько вы еще сможете с ним жить, только вам.

Добрый день. Спасибо всем за ответы.
Вопрос. А сколько примерно по времени можно "протянуть" с родным суставом при нынешнем его состоянии ? Нога начала болеть лет 5 назад.

Всю жизнь можно, от этого не умирают.

сустава (упражнения, лекарства и пр.). Денег на операцию нет, а квоты, как я понял, с 2014 года отменили.

В ОМС перевели. Надо в своем регионе узнавать, что да как. В любом случае, надо что-то начать делать, хотя бы в какую-то очередь попасть для начала.

Добрый день.
Случилось непредвиденное. 20.02.2014, утром, выходя на работу, подскользнулся и упал на больную ногу (бок). Результат - перелом бедра. 2 недели на лечении в ВМА (повезло). Поставили пластину на сломанную кость. Операция, по словам лечащего врача, прошла очень хорошо. Перелома после установки пластины практически не видно. 06.03.2014 выписан из больницы домой (выписку прилагаю). Вчера вечером заметил, что очень сильно опухла стопа. До этого всю ногу в больнице обматывали эластичным бинтом. Дома также обматывал, но от колена до бедра. Как и чем можно убрать отек с ноги? Спасибо.

Как и чем можно убрать отек с ноги? Спасибо.

Отек самостоятельной проблемой не является. Будет срастаться - пройдет.

Спасибо. Так что, только ждать ? А как долго может продолжаться процесс срастания кости с учетом того, что установлена пластина в винтами (9 шт.)? И через какое время можно давать "нагрузку" на сломанную ногу? Сейчас хожу с двумя костылями, но на сломанную ногу немного опираюсь. Боли при этом нет никакой.

Дома также обматывал, но от колена до бедра. Как и чем можно убрать отек с ноги? .

Перестать неправильно бинтовать ногу.

Добрый день. 11 марта сняли швы. Я, конечно, не тороплюсь, но примерно через какое время можно сесть за руль авто (легковое)?
Спасибо.

Добрый день. Появилось еще одно неудобство (проблема?). Прошу Вашего совета (ответа). При сгибании ноги в тазобедренном суставе кость (самая ее боковая часть) за что-то задевает (достаточно мягко). Это проявляется, если, например, садишься или ставишь больную ногу на ступеньку. За что может цепляться кость? Спасибо.

При сгибании ноги в тазобедренном суставе кость (самая ее боковая часть) за что-то задевает

Снимки послеоперационые где?

Добрый день. Прошло 1.5 месяца после операции по установке пластины на бедро. Сделал рентген (прилагаю). В настоящее время передвигаюсь с одним подлоктевым костылем. Несколько вопросов.
1. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение о состоянии места перелома.
2. Можно ли давать полную нагрузку на сломанную ногу.
3. Об установленной пластине. За комплект остеосинтеза мною было заплачено чуть менее 60 т.р. Можно ли по снимкам идентифицировать пластину (действительно ли мне установили то, за что платил). Не могу ничего плохого сказать о лечащих врачах, но все таки...
Да, чуть не забыл. Самое главное. При сгибании ноги в тазобедренном суставе продолжаются "мягкие", не болезненные, но неприятные щелчки в области большого вертела, если я правильно вычитал в инете. Я так понимаю, что "виной" этому является установленная пластина. На снимках видно, что она довольно толстая и чисто визуально верхняя часть правой бедренной кости "выпирает" относительно левой. За что может цепляться пластина и как от этого можно избавиться?
Спасибо.
С уважением,
Сергей

1. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение о состоянии места перелома.

Все хорошо.

2. Можно ли давать полную нагрузку на сломанную ногу.

Если получается не хромать при этом.

3. Об установленной пластине. За комплект остеосинтеза мною было заплачено

Какая-то пластина с угловой стабильностью. Их сейчас очень много внешне похожих разных производителей. Розничные цены обсуждать бессмысленно.

За что может цепляться пластина и как от этого можно избавиться?


В любом случае пластину придется убирать перед эндопротезированием.

Добрый день. Продолжает беспокоить неприятное "цепляние" каких-то органов внутри ноги в области большого вертела. Можно ли идентифицировать, с учетом положения верхней части пластины, что может задевать друг за друга при подъеме ноги. Спасибо.
С уважением,
Сергей

При наличии таких дегенеративных процессов в самом суставе нет смысла искать причину "цепляния" где бы то ни было.

Я понимаю, что необходимо эндопротезирование. Но операцию рекомендовали делать не раньше чем через полгода после перелома, когда окончательно срастется кость. Поэтому прошу ответа (если есть) на вопрос. Цепляние мешает сейчас. Спасибо.

не раньше чем через полгода после перелома, когда окончательно срастется кость. Поэтому прошу ответа (если есть) на вопрос. Цепляние мешает сейчас.

Здесь тяжелый артроз, суставные поверхности грубо деформированы, нормальные движения невозможны - это и проявляется "цеплянием". Надо набраться терпения до замены сустава.

Спасибо. Понятно. Но "цепляние" начало проявляться где-то через неделю после установки пластины, когда стал немного приступать на сломанную ногу. Поэтому вопрос и задаю.

Но "цепляние" начало проявляться где-то через неделю после установки пластины

Ответ прежний.

Возможно, это широкая фасция перещелкивает через край пластины. Ничем страшным не грозит, но неприятно. Лечится оперативно.

Добрый день.
Реально ли провести эндопротезирование т/б сустава и снятие пластины с бедра за одну операцию ?
Спасибо.
С уважением,

Реально ли провести эндопротезирование т/б сустава и снятие пластины с бедра за одну операцию ?


Вообще - да. А как в конкретном случае - решат врачи, которые будут делать.

Добрый день. Прошло полгода после перелома. Очень интересует вопрос, через какое время после такого перелома можно делать эндопротезирование т/б сустава. В ВМА мне сказали, что через полгода. Был на консультации в ГВВ - сказали, что через год. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
С уважением,
Сергей

В ВМА мне сказали, что через полгода. Был на консультации в ГВВ - сказали, что через год. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

В любом сроке, когда доктор, который будет делать, уверен в том, что качество костного ложа приемлемое.

Добрый день.
07.10.15 в ВМА произведена замена правого т/б сустава. Пластина с бедренной кости снята. Всё было сделано за одну операцию. Спасибо врачам академии. 14.10.15 выписан домой. Швы с раны должны снять 21.10.15. Вопрос. Последний раз рану обрабатывали 14.10.15 в ВМА перед выпиской. Наложены марлевые повязки скрепленные пластырем (Курафикс). С внешней стороны повязок никаких следов нет. Будет большим криминалом, если не менять повязки на ране до снятия швов (21.10.15 придет хирург)? Живу один. Из дома пока не выхожу.
С уважением,
Сергей

если не менять повязки на ране

Сама по себе смена тряпочки роли большой не играет, важнее оценка состояния раны грамотным специалистом.

Добрый день!
Сделал вчера, 17.10.15, сам себе перевязку раны - марлевые тампоны из бинта на лейкопластыре. Прошу, если возможно, оценить состояние раны (операция была 07.10.15)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Болей в районе раны нет никаких. Температура тела 36.2
С уважением,
Сергей

Болей в районе раны нет никаких. Температура тела 36.2


Поводов для тревоги не видно.

Добрый день. В понедельник, 26.10.15, был в поликлинике на перевязке. Хирург сказала, что всё хорошо. Вечером снял с оперированной ноги компрессионный чулок. Сегодня утром заметил, что стопа стала опухать, появилось легкое ощущение онемения в стопе. Читал про возможность образования тромбов в подобной ситуации. Одел компрессионный чулок обратно на ногу. Ежедневно принимаю по таблетке Ксарелто. Стоит ли беспокоится в данной ситуации или со временем всё должно нормализоваться?
Да, и еще. Пару дней назад перешел на ходьбу с одним костылем. Это не могло повлиять на отек стопы?
С уважением,
Сергей

Одел компрессионный чулок обратно на ногу. Ежедневно принимаю по таблетке Ксарелто. Стоит ли беспокоится в данной ситуации или со временем всё должно нормализоваться?


Никто точно не может сказать, будет ли тромбоз глубоких вен у конкретного пациента, и когда. Поэтому где-то около месяца лучше и препарат принимать, и чулок носить. Тромбоз в подавляющем большинстве случаев не проявляется внешне ничем, в т.ч. отеком.

Спасибо. Так а отек ступни - это проявление чего?
С уважением,

Спасибо. Так а отек ступни - это проявление чего?

Еще незавершенного заживления.

Добрый день.
Еще один вопрос. В ВМА попросил снимок после операции (привожу). Интересует состояние левого ТБС. Там всё нормально?
С уважением,

Доброе утро. Сегодня два месяца после замены правого ТБС. Дома хожу без опоры. На улицу, на всякий случай, беру один подлоктевой костыль. Но, стараюсь обходиться без него. По улице хожу немного. До магазина (200м) и обратно. Дома сижу, в основном, за компьютером. Раз в полчаса прохаживаюсь. Рекомендованные упражнения делаю. Собственно вопрос. Когда встаешь со стула и делаешь первые несколько шагов ощущается боль по внутренней поверхности бедра. Не пойму, то ли мышцы, то ли нервы. Потом расхаживаюсь, боль проходит. Но, хромаю. В чем может быть причина?
С уважением,

Добрый вечер. В продолжение предыдущего вопроса. Проблему боли первых шагов во внутренней (задней) поверхности бедра для себя решил. Но, хотелось бы понять причину. Почему и из-за чего? Ситуация следующая. Если после сидения встать и максимально отвести назад прямую оперированную ногу, то при первых шагах боли нет (проходит). При отведении ноги чувствуется напряжение (растяжение) чего-то в подколенной ямочке. Заранее благодарен.