Retuna
20.02.2014, 17:38
Добрый вечер.
Ребенок 4,7 года. Вес 18кг. Рост 112см. Посещает детский сад. за период с августа по декабрь 2013г перенес бронхопневомнию, бронхит. ангина-2 раза. ОРВИ раза 4.
В декабре месяце впервые появилось легкое прихрамывание. Ребенок утверждал,что нога не болит. Травм не было. До середины января более симптомов не было, хромота также прошла. Примерно в середине января появилась уже непроходящая хромота. Постоянно усиливающаяся. Около 2х недель назад на стопе (в верхней части) стал появляться отек. Нога правая. Ребенок не жалуется. Чувствует боль только при нажатии на стопу. Аппетит нормальный. Самочувствие хорошее.
При обращении к педиатру был поставлен предварительный диагноз "реактивный артрит"
Далее обращение к ортопеду №1 и его заключение: "длина нижних конечностей различная,слева короче на о.5 см. Объем движений по суставам полный. Хруст в левом тазобедренном суставе. Пальпаторно боли в области Шапарова сустава справа ,отек. Таз и торс ротированы при вертикализации с поворотом влево и вперед. Стопа справа в вальгусном положении. Коленные суставы ровные. Высота продольного свода стоп соответствует возрасту.
Диагноз:Укорочение левой нижней конечности. Вальгусная стопа справа. Остеохондропатия кубовидной кости справа?
Рекомендации:Рентгенография таза и тазобедренных суставов в предне-задней проекциях. Рентгенография правой стопы в боковой и тыльно-подошвенной проекциях.
Обращение к ортопеду №2. При визуальном осмотре исключил дисплазию тазобедренного сустава.
Нам отказали в рентгене тазобедренного ссылаясь на противопоказание 2-х снимков в один день. Сделали стопу. На снимке ортопед не выявил никаких изменений. Назначено УЗИ мягких тканей.
Результаты УЗИ: При осмотре мягких тканей стопы правой ноги лоцируются образование неправильной формы, с нечетками контурами, неоднородной гипоэхогеннной эхоструктурой, за счет анэхогенных включений. Размерами 26,1*8,3*19,4 мм. В режиме ЦДК кровоток определяется. С окружающими тканями интактно.
Заключение: Образование мягких тканей стопы справа.
На основании УЗИ врачом хирургом №3 поставлен диагноз гигрома? липома? рекомендовано оперативное вмешательство. Для обезболивания мазь диклофенак.
Анализ крови:
WBC 10.3H
RBC4.65
HGB135
HCT36.0
MCV77.4L
MCH29.0
MCHC375H
PLT315
LY47.0
MO4.7
RDW11.7
PCT0.16
MPV5.2
PDW17.5
СОЭ 21
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Смущает такая разница в диагнозах.
Что Вы можете сказать?
Заранее благодарю за Ваше мнение!
Ребенок 4,7 года. Вес 18кг. Рост 112см. Посещает детский сад. за период с августа по декабрь 2013г перенес бронхопневомнию, бронхит. ангина-2 раза. ОРВИ раза 4.
В декабре месяце впервые появилось легкое прихрамывание. Ребенок утверждал,что нога не болит. Травм не было. До середины января более симптомов не было, хромота также прошла. Примерно в середине января появилась уже непроходящая хромота. Постоянно усиливающаяся. Около 2х недель назад на стопе (в верхней части) стал появляться отек. Нога правая. Ребенок не жалуется. Чувствует боль только при нажатии на стопу. Аппетит нормальный. Самочувствие хорошее.
При обращении к педиатру был поставлен предварительный диагноз "реактивный артрит"
Далее обращение к ортопеду №1 и его заключение: "длина нижних конечностей различная,слева короче на о.5 см. Объем движений по суставам полный. Хруст в левом тазобедренном суставе. Пальпаторно боли в области Шапарова сустава справа ,отек. Таз и торс ротированы при вертикализации с поворотом влево и вперед. Стопа справа в вальгусном положении. Коленные суставы ровные. Высота продольного свода стоп соответствует возрасту.
Диагноз:Укорочение левой нижней конечности. Вальгусная стопа справа. Остеохондропатия кубовидной кости справа?
Рекомендации:Рентгенография таза и тазобедренных суставов в предне-задней проекциях. Рентгенография правой стопы в боковой и тыльно-подошвенной проекциях.
Обращение к ортопеду №2. При визуальном осмотре исключил дисплазию тазобедренного сустава.
Нам отказали в рентгене тазобедренного ссылаясь на противопоказание 2-х снимков в один день. Сделали стопу. На снимке ортопед не выявил никаких изменений. Назначено УЗИ мягких тканей.
Результаты УЗИ: При осмотре мягких тканей стопы правой ноги лоцируются образование неправильной формы, с нечетками контурами, неоднородной гипоэхогеннной эхоструктурой, за счет анэхогенных включений. Размерами 26,1*8,3*19,4 мм. В режиме ЦДК кровоток определяется. С окружающими тканями интактно.
Заключение: Образование мягких тканей стопы справа.
На основании УЗИ врачом хирургом №3 поставлен диагноз гигрома? липома? рекомендовано оперативное вмешательство. Для обезболивания мазь диклофенак.
Анализ крови:
WBC 10.3H
RBC4.65
HGB135
HCT36.0
MCV77.4L
MCH29.0
MCHC375H
PLT315
LY47.0
MO4.7
RDW11.7
PCT0.16
MPV5.2
PDW17.5
СОЭ 21
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Смущает такая разница в диагнозах.
Что Вы можете сказать?
Заранее благодарю за Ваше мнение!