Ребенок 7 мес, ОРВИ+отит, кашель в груди [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Ребенок 7 мес, ОРВИ+отит, кашель в груди


man55
21.02.2014, 07:33
Добрый день.
Ребенок 7 мес, мальчик, 8кг, грудное вскармливание + прикорм 1 раз в день кашей/пюре.

10.02 начал болеть (12 дней назад): в носу пошмыгивает, температура 37,7-37,9, вызвали местного врача-педиатра, диагноз "горло красное". Назначил:
1) тонзилгон 5 капель - 3 раза в день
2) виферон свечи
3) аквалор орошать рот
4) в нос аквамарис и нос чистить
Температура держалась 4 дня, потом спала, но ребенок как то подозрительно реагировал на уши и начался влажный кашель.

16.02 посетили лора, сказал, что розовые обе барабанные перепонки, отит, что кашель скорее всего от соплей, скатывающихся по задней стенке глотки
Лор назначил лечение на 5 дней:
1) фенистил 2 раза в день по 10 кап.
2) туалет носа по схеме: виброцил 3 раза в день по 2 капли, после виброцила - ринорин из пипетки по паре капель, затем отсос соплей аспиратором, затем альбуцид 2-3 капли
3) в уши - по 2 капли фурациллинового спирта 3 раза в день + затыкать уши ватой.
Сразу после лора зашли к педиатру, педиатр послушала, сказала кашель в трахее, назначила амброксол по 7,5 мг 3 раза в день через небулайзер, либо, если откажется дышать - каплями в рот.

Уши и нос с 16.02 начали лечить, амброксол давать не стали (по вашим советам)
Напоить дополнительно к груди ребенка почти не удается, отказывается пить, чуть чуть проглатывает воду, потом выплевывает

19.02 еще раз сходили к педиатру, сказала кашель не лучше и горло красное, лечение без изменений

21.02 (сегодня): кашель не проходит, влажный, но ребенок его как бы не может до конца откашлять, так как он не сверху а на слух (родительский) чуть ниже горла, хрипит в груди.
Завтра, 22.02, опять прием у педиатра и лора.

Параллельно всему этому для полноты картины:
1) в 4 месяца вылезли нижние зубы, а с 5 месяцев (с середины декабря) лезут верхние. Сейчас очень очень близко к краю, но никак не вылезут.
2) инфекцию в конце января притащил из садика старший сын, 5 лет, он уже проболелся, но остался плоходышащий нос, наблюдаемся у того же лора, слизистая в носу не воспаленная, но с синюшным оттенком, принимает 5 дней зодак + назарел, пока без серьезных изменений, насморка нет, но в носу "хрюкает", орошения не дают эффекта
3) от этой же инфекции переболел с 11.02 отец (38 лет), у него тоже в носу отек и насморк не проходит третью неделю, сопли белые
4) есть аллергическая наследственность по отцовской линии (отец - полиноз летом на пыльцу, все родственники тоже), но пока ни у младшего, ни у старшего сына аллергии в явном виде с значимыми по виду проявлениями (чихание, слезы, сопли, дерматит и т.п.) нет ни на что (исключая случай, когда кормящая мама на новый год наелась шоколада)

квартира проветривается, но не так часто, как хотелось бы, на батареях висят влажные тряпки
в комнате, где чаще всего находится ребенок (днем - детская, ночью - спальня), работает паровой увлажнитель
в квартире живет кошка, но она старше обоих детей
сама квартира новая, заехали летом 2013 года, может и есть реакция на что-то из материалов/мебели

какие могут быть рекомендации по насморку и кашлю младшего ребенка ?

Elena_Bondareva
21.02.2014, 10:58
Самочувствие как у ребенка на сегодня?

man55
21.02.2014, 12:32
по сравнению со вчера-позавчера:
ночью спал спокойнее и кашлял меньше
днем сопли текут, кашляет как раньше
выкашляться не может (хрипит и булькает после откашливания при дыхании и при кормлении грудью)
откуда хрип - из носа или из горла или из груди, понять не можем
иногда кашляет приступами
кашель влажный

общее состояние без отклонений от здорового состояния: играет, ползает, пищит, ноет когда никого нет рядом


Elena_Bondareva
21.02.2014, 13:20
Просто не умеет еще откашливаться постоянно. Нос почаще промывайте, легче будет откашливаться.

man55
21.02.2014, 14:45
мама сильно беспокоится, что кашель спустится в бронхи и ниже, как этого избежать и как это понять ?

Elena_Bondareva
21.02.2014, 21:46
Кашель - это проявление инфекции. Распространится воспаление- симптомы изменятся- на осмотр.


man55
23.02.2014, 11:12
общее состояние на 23.02:
кашляет реже, характер кашля без изменений, влажный
сопли рекой не текут уже пару дней, но они есть
при дыхании "хрюкает"
общее состояние внешне (кроме соплей и соответствующего кашля) - нормальный здоровый ребенок с активным поведением, ест и спит нормально

посетили педиатра и ЛОРа
педиатр: в трахее и ниже после откашливания хрипов нет, дыхание жесткое, горло красноватое и рыхлое
лечение: нос промывать и прочищать, в горло - аквалор и тонзилгон (до 2 недель)

ЛОР: левое ухо здорово, в правом признаки отита, горло рыхлое, не красное, слизистая носа отечная, слизистое отделяемое
лечение: больное ухо - отофа по 2-3 капли 3р\д 7 дней
нос: називин 0.01, затемринорин, затем ципромед глазной
горло: аквалор 5-6 р\д , еще пить синупрет и фенистил

прокомментируйте, пожалуйста, адекватность лечения и назначение антибиотиков местно

Elena_Bondareva
24.02.2014, 14:26
Жалобы есть на ухо?

man55
24.02.2014, 15:28
иногда рукой как бы прикрывает или пытается почесать, не более того

на нажатия не реагирует


Elena_Bondareva
24.02.2014, 21:30
Я не вижу смысла в лечении.

man55
25.02.2014, 03:44
24.02 вечером ухудшение самочувствия, орал и ныл с 22:00 нерерывно 2 часа
на уши не реагировал, на всякий случай закапали фурацилиновый спирт и поставили турундочки - безрезультатно, орет

вызвали скорую, послушали, посмотрели, сказали горло красное, от госпиталищации с ОРВИ сами отсоветовали
дали нурофен, спал более-менее
25.02 утром (7:00) температура 38.2, состояние обычное (активное, веселенькое)
к 10:00 - белые сопли рекой, нос заложен, температура есть
жаропонижающее до 38.5 не даем

третий круг вируса ?

в дополнение: у меня (отец) тоже второй круг пошел (вылечился примерно 18-19.02) - снова начало болеть горло и снова сопли

Elena_Bondareva
25.02.2014, 10:06
Вполне возможно, но я бы еще раз показала лору.


man55
25.02.2014, 11:04
спасибо, к ЛОРу записаны на вечер четверга
блин, в довершение картины старший сын (5 лет) тоже стал соплить, но тут уже зелеными соплями, у него тоже третий круг, но тут уже после антибиотиков
в-общем пока все симптоматически - промываем, пьем, проветриваем
и ждем визита к ЛОРу

man55
25.02.2014, 13:11
25.02 16:00 приходила участковый врач, послушала
говорит хрипы в трахее, с левой стороны больше, назначила Супракс
субъективное состояние - температура 38, сопли густоватые, белые, лезут аж пузырями, нос заложен, кашляет, когда не кашляет - хрипит
слюни текут ручьем, но верхние зубы пока не видать
грудь ест, на руках спит, сам почти не спит - просыпается
когда не спит - потихоньку играет, поползает - поиграет - похнычет - поползает ...

позвонил лечащему педиатру, по телефону обрисовал картину, очно привезти возможности сегодня нет, завтра тоже
педиатр, подумав, сказала, что наверное стоит начать Супракс, ибо пошла третья неделя и пошло повторное обострение, организм сам справится не может
задал ей вопрос - не может ли это быть вновь принесенная вирусная инфекция (от меня с работы или от старшего сына из детсада), она все-таки, подумав, сказала Супракс

сможете ли прокомментировать назначение ?
есть ли аналоги-дженерики Супракса ?

man55
26.02.2014, 07:41
26.02 уточнения к предыдущим данным

состояние у ребенка (не со слов любящей, и от этого слегка истерящей мамы, а более объективное) - без особых изменений
пищит и вредничает чуть больше обычного, кушает/какает как обычно, играется-улыбается, иногда кашляет, иногда кашель сухой, слюни текут, ночь спал более-менее, несколько раз просыпался, чуть чаще обычного

врач оказывается выписала не Супракс, а Сумамед
сегодня утром сдали кровь, анализ получить на руки пока не получается, но по телефону лечащий врач сказала следующее (цитата с испорченного телефона врач-жена-я, точнее узнать не могу):
"лейкоциты 11, незначительно больше нормы, нейтрофилы превышены над лейкоцитами, СОЭ незначительно повышена, гемоглобин 100,
кровь больше бактериальная, явно не вирусная, хотя ярко выраженной бактериальной инфекции нет, давайте антибиотик, организм ослаблен, сам не справится"

берем Сумамед ?


man55
26.02.2014, 16:17
ОАК, взят утром 26.02

Elena_Bondareva
26.02.2014, 16:18
Хотелось бы все таки видеть анализ.

man55
26.02.2014, 16:40
Хотелось бы все таки видеть анализ.
я приложил - минуту назад, как раз перед Вашим сообщением

кашель вечером сейчас - стал чаще и более сухой. И сопли гуще стали

Elena_Bondareva
26.02.2014, 17:41
К сожалению, результат этого анализа не дает возможности заочно принять решение о необходимости антибиотика. Изменение характера кашля требует осмотра еще раз.

man55
26.02.2014, 17:55
мама уже не выдержала и по принципу "ну хватит ждать, надо дать что-нибудь" уже дала сумамед

Elena_Bondareva
27.02.2014, 10:00
Это плохой принцип.

man55
02.03.2014, 16:19
Даем Сумамед 4 дня, сироп амброксол, в нос и горло - промывания физраствор и мирамистин (? я бы его не стал, но жена все время хочет что-то полечить сынуле)
28.08 были у ЛОРа, уши прошли
Субъктивное состояние - кашель реже чем был, влажный, соплей меньше чем было

Вопрос:
Участковый педиатр назначила Сумамед 4 дня, в инструкции на препарат 3 дня, ЛОР сказала что трахеи и бронхи требуют недельный курс. Кому верить ?

dr.Ira
02.03.2014, 17:14
Кому верить ?

Препарат дается либо на 3 дня из расчета 10 мг/кг веса, либо на 5 дней из расчета 5 мг/кг веса.

man55
02.03.2014, 18:59
Препарат дается либо на 3 дня из расчета 10 мг/кг веса, либо на 5 дней из расчета 5 мг/кг веса.
дозировка, в которой даем:
флакон 100мг\5мл разведен по инструкции 11-ю мл воды (примерно получилось до 20мл)
вес 8кг, даем по 4мл раствора
подскажите, как пересчитать, немного не понимаю, "100мг\5мл" - это что ?

dr.Ira
02.03.2014, 19:19
"100мг\5мл" - это что ?

Это значит, что в 5-ти мл растора содержится 100 мг действующего в-ва, следовательно (вспоминаем 4-й класс школы и пропорции) в 1-м мл содержится 20 мг действующего в-ва .

man55
03.03.2014, 05:26
Это значит, что в 5-ти мл растора содержится 100 мг действующего в-ваСпасибо, я так и думал, неясно было, что в 5мл готового раствора или сухого вещества. Соответственно, поскольку давали по 4мл при весе 8кг, то назначенный курс 10мг/кг *3 раза и мы его уже пропили.