Опять антибиотик.. С недельной разницей. Помогите, пожалуйста [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Опять антибиотик.. С недельной разницей. Помогите, пожалуйста


nmrkff
24.02.2014, 17:41
Добрый день, пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию.
Полторы недели назад обратились к врачу с сильным насморком, небольшим кашлем и температурой 38.6. Участковый поставил диагноз аденовирусная инфекция и назначил флемоксин 0,25 3 раза в день, флюдитек 5мл. 3 раза в день, линекс 1 капсула 2 раза в день. Насколько знаю вирусы антибиотиками не лечатся, поэтому мы отправились в платную клинику, где сходу поставили диагноз аллергический обструктивный бронхит (врач сказала аллергия на молоко), назначили анализы и лечение гипоаллергенное питание, ингаляции (смешать пульмикорт 2мл, амбробене 1мл, физраствор 1 мл, беродуал 10 капель и давать через мунштук в нибулайзере 2 раза в день в течение 2 недель), в нос закапывать авамис 1 доза 1 раз в день в течение месяца, зиртек 5 капель 2 раза в день в течение месяца. Когда мы лежали в инфекционной больнице нам говорили, что ни в коем случае нельзя смешивать беродуал с пульмикортом.
Все это время увлажняли воздух, пили, делали массаж спинки.
Пришли анализы:
Общий иммуноглобулин Е 899,9
Пищ.аллерген (молоко) 0,028
Рыба 0,482
Говядина 6,07
Курятина 2,027
Клещ бытовой пыли 0,028
СОЭ 24
Лейкоциты 4,93
Эритроциты 4,85
Гемоглобин 107
Ср.обьем эритроцитов 70,7
Гематокрит 34,3
Ср.содержание гемоглобина 22,1
Тромбоциты 258
Нейтрофилы 27,6
Лимфоциты 53,2
Моноциты 10,3
Эозинофилы 7,05
Базофилы 1,309
Ср.обьем тромбоцитов 5,97
Тромбокрит 0,154
Ср.концетрация гемоглобина 313

Участковый врем посмотрел, назначил еще анализы на цмв, токсоплазмос, глисты и кое-какие аллергены. Кашель у ребенка все еще сохранялся, мокрота трудно отходила, на понедельник нам назначили прогревание.
Пришли анализы, кроме глистов:
Эритроциты 4,94x10*12/л (реф.значение 3,5-5, анизоцитоз+)
Гемоглобин 115г/л (110-150)
Цветной показатель 0,69 (0,85-1,05)
Гематокрит 34,2% (31-40,5)
Лейкоциты 13,8x10*9/л (6-17,5)
Палочкоядерные 5,0% (1-5)
Сегментоядерные 56,3% (30-55)
Эозинофилы 2,4% (1-5)
Лимфоциты 28,7% (20-45)
Моноциты 6,9% (3-8)
Базофилы 0,7% (0-1)
Тромбоциты 260x10*9/л (180-320)
Соэ 69мм/ч
Anti-токсоплазма (IgG к toxoplasma gondii) <5ME/мл (отриц., <6,5)
Anti-токсоплазма (IgM к toxoplasma gondii) 0,06 (отриц., <0,9)
Anti-цмв (IgG тип 1 и 2 к цитомегаловирусу) 3,51 ( положит., >1,1)
Anti-цмв (IgM к цитомегаловирусу) 8,24 (положит., >1,1)

В субботу к вечеру у ребенка заложило нос, поднялась температура 38 и выше, небольшой кашель, мягче чем был, в основном ночью. Участковый посмотрел все анализы, ребенка, сказал орви на фоне цитомегаловируса ( он подавляет наш иммунитет), прогревать нельзя, назначил
Клацид 250 по 4 мл 2 р в день, изоприназол 1/2 т 3 р в день, аскорил 5 мл 3 р в день, тантум верде, назол беби, витамишки.

Объясните, пожалуйста, что с ребенком? Или какие то доп анализы нужны и другой специалист?? Участковый говорит будем цмв лечить потом изоприназином, вифероном..
Ребенку 3,6, весит 16кг, с ноября по февраля была в саду только 2 недели на полдня, все остальное время болеем, на антибиотиках.

Спасибо большое!

dr.Ira
24.02.2014, 18:14
Участковый поставил диагноз аденовирусная инфекция и назначил флемоксин 0,25 3 раза в день, флюдитек 5мл. 3 раза в день, линекс 1 капсула 2 раза в день.. Диагноз вызывает сомнения, т.к. Вы не описываете аденовирусную инфекцию. Лечение коментариям не поддается. сходу поставили диагноз аллергический обструктивный бронхит (врач сказала аллергия на молоко), назначили анализы и лечение гипоаллергенное питание, ингаляции (смешать пульмикорт 2мл, амбробене 1мл, физраствор 1 мл, беродуал 10 капель и давать через мунштук в нибулайзере 2 раза в день в течение 2 недель), в нос закапывать авамис 1 доза 1 раз в день в течение месяца, зиртек 5 капель 2 раза в день в течение месяца.. Вызывает сомнение и диагноз, и лечение.
Участковый посмотрел все анализы, ребенка, сказал орви на фоне цитомегаловируса ( он подавляет наш иммунитет), прогревать нельзя, назначил
Клацид 250 по 4 мл 2 р в день, изоприназол 1/2 т 3 р в день, аскорил 5 мл 3 р в день, тантум верде, назол беби, витамишки.


Участковый говорит будем цмв лечить потом изоприназином, вифероном..


Врач не понимает что делает и зачем. Очень жаль.:(
ЦМВ у имунокомпетентного ребенка - такая же банальная вирусная инфекция, как и любая другая. Не требует никакого специального лечения, кроме снижения Т, обильного питья, любви и терпения.

nmrkff
24.02.2014, 19:38
Спасибо, что не оставили без внимания мой крик о помощи!
Скажите, пожалуйста
1. С иммунитетом все в порядке?
2. Цмв действительно вызывает у нас частые орви? Почему мы так часто болеем?? (В последний год инфекция из одной в другую перетекает. У ребенка очень плохой аппетит)
3. Цмв лечить или не лечить?
4. Цмв может быть связан с ветрянкой, которой пере болели 1 мес назад?
5. Почему так повышен иммуноглобулин Е?
6. Наши анализы говорят о вирусной инфекции? То есть антибиотик не нужен?
7 .младшей дочке (1,6) нужно делать анализ на цмв и лечить если положительный? Участковый врач собирается лечить..

Спасибо!

Сейчас по прежнему темп 38.6, сильно заложен нос, дышит ртом, когда спит прям храпит, кашель редкий.чем можно облегчить дыхание?


dr.Ira
24.02.2014, 19:50
1. С иммунитетом все в порядке??
Исходя из Вашей информации, да, все в порядке.2. Цмв действительно вызывает у нас частые орви?? Нет. ЦМВ - это самостоятельное заболевание. ОРВИ вызываются различными вирусами. 3. Цмв лечить или не лечить?
? Нет, не лечить.
4. Цмв может быть связан с ветрянкой Нет не связан. 5. Почему так повышен иммуноглобулин Е??
Не знаю. Я не назначаю обследований без необходимости.6. Наши анализы говорят о вирусной инфекции? То есть антибиотик не нужен??Да.
7 .младшей дочке (1,6) нужно делать анализ на цмв и лечить если положительный?? Нет.

nmrkff
24.02.2014, 21:03
Спасибо большое! Многое стало понятным!
Можно еще вопрос?
Почему ребенок стал так часто болеть? До 2 лет вообще не болели. Сделали прививки пневмо23 и атхиб. Болеть активно стали еще до садика, как только родилась младшая дочка. Какая то профилактика существует? Это может быть психо- соматическим?

Спасибо!