Просмотр полной версии : Герпетическая ангина.

Тема выделена из консультативного раздела ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Dr.Nathalie

С приемом антибиотиков повремените.Возможно у девочки герпетическая ангина+остр. герпетический стоматит.Лечение при таком диагнозе несколько иное и требует приема противовирусных препаратов.Проконсультируйтесь с детским стоматологом.

Странно:),в течении пяти лет на кафедре детской стоматологии ,нас учили все-таки лечить герп. ангину и герп. стоматит.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Зачем? Это самоограничивающиеся заболевания, self-located, вирусной этиологии. То есть лечатся симптоматически.
Меня тоже учили лечить инфекционный мононуклеоз антибиотиком, вифероном, линексом (чтобы не пронесло от антибиотика), муколитиками (ребенок то кашляет), супрастином (десенсибилизация!) и витаминами (куда же без них?). :rolleyes:
Но ведь он сам проходит, несмотря на лечение, как и ветряная оспа, краснуха.

Согласна:).Но ведь речь идет о полуторогодовалом ребенке.В таком случае зачем назначать антибиотики или вообще что либо.Лечение способствует более быстрому выздоровлению,легкому течению,а главное предотвращает тяжелые осложнения.ИМХО это мое мнение,как врача-стоматолога.

Согласна:).Но ведь речь идет о полуторогодовалом ребенке.В таком случае зачем назначать антибиотики или вообще что либо.Лечение способствует более быстрому выздоровлению,легкому течению,а главное предотвращает тяжелые осложнения.ИМХО это мое мнение,как врача-стоматолога.
И в 1.5 года, и в 6 месяцев антибиотики при вирусных инфекциях не показаны, так как уже давно доказано, что они не предотвращают бактериальных осложнений. И никак не влияют ни на течение, ни на более быстрое выздоровление инфекции.
А противовирусными препаратами (Ацикловиром) лечат системные герпетические инфекции с тяжелым течением.

Ув.Коллега,я не говорила ,что вирусные инфекции нужно лечить антибиотиками.Вы утвердительно ответили маме,что вирусную инфекцию вообще не нужно лечить.Я убеждена ,что необходимо.А антибиотики привела как пример в противовес сказанным Вами слов по поводу лечения вирусн. инфекций вообще(имела ввиду,что нельзя так разделять инфекцию вирусной этиологии и бактериальной).Вы же назначаете антибиотики например при бронхите:).Хотя у него исход тоже может быть выздоровление.Но зачем ждать будет ли так или иначе.Если нет необходимости лечить вирусную инфекцию с таким ярким проявлением,почему же тогда нужно лечить бактериальную,которая все-таки может быть побеждена иммунитетом?:)

Витория,лечение вирусных стоматитов очень простое и эффективное.Причем через два-три дня в полости рта практически ничего не останется.Вот примерная схема:

В домашних условиях можно обрабатывать полость рта ватным тампоном, смоченным в отваре лекарственных трав, или проводить орошение полости рта растворами антисептиков (риванолом, фурацилином, слабым раствором калия перманганатом, ) каждые 3-3,5 часа.

С первых дней развития заболевания показано применение противовирусных мазей (0,5%-ные флореналевая, теброфеновая, оксолиновая, бонафтоновая, 50%-ная интерфероновая).Не бойтесь смазывать ими слизистую полости рта.Кроме того,постарайтесь снимать те массы,которые образовались на язвочках(растворами перечисленными выше+отварами ромашки,шалфея). После освобождения слизистой оболочки от некротических масс следует назначать средства, способствующие эпителизации (масло шиповника, облепихи, персиковое, льняное, сок каланхоэ, каратолин, препарат "Винизоль"). Всем больным показано также назначение антигистаминных препаратов (супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол, глюконат кальция) в сочетании с аскорбиновой кислотой.
Можете так же применять противовирусный препарат ВИФЕРОН.Иногда одного его применения достаточно .Напишите плз. через пару дней,как чувствует себя малышка и поправляйтесь поскорей:)

Если нет необходимости лечить вирусную инфекцию с таким ярким проявлением,почему же тогда нужно лечить бактериальную,которая все-таки может быть побеждена иммунитетом?:)
потому что то клиническими исследованиями (!) уже давно доказано, что они не предотвращают бактериальных осложнений. И никак не влияют ни на течение, ни на более быстрое выздоровление в данном случае.

Вы же назначаете антибиотики например при бронхите
При остром (вирусном,микоплазменном) бронхите антибиотики рутинно не применяются. Не вводите людей в заблуждение.
Acute bronchitis

Medical therapy generally targets symptoms and includes use of analgesics and antipyretics. Antitussives and expectorants are often prescribed but have not been demonstrated to be useful. Few data outside of the research laboratory support the efficacy of expectorants. The prototype antitussive, codeine, has been successful in some chronic-cough and induced-cough models, but few clinical data address upper respiratory infections, and the data that are available suggest little benefit. Data show codeine is little or no better than guaifenesin or dextromethorphan.

In otherwise healthy individuals, the use of antibiotics has not demonstrated any consistent benefit in relieving symptoms or improving the natural history of acute bronchitis. Placebo-controlled studies using doxycycline, erythromycin, and trimethoprim-sulfamethoxazole have failed to show significant benefit in patients with acute bronchitis.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все препараты из Ваших "советов" не обладают сколько-нибудь доказанной эффективностью , и что наиболее важно- безопасностью .

При остром (вирусном,микоплазменном) бронхите антибиотики рутинно не применяются. Не вводите людей в заблуждение.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все препараты из Ваших "советов" не обладают сколько-нибудь доказанной эффективностью , и что наиболее важно- безопасностью .


Да где Вы прочитали о том ,что я рекомендую антибиотики при вирусной инфекции? :eek: Специально позвонила сегодня на кафедру детск. стоматологии.Там лишь подтвердили мои слова.Вообще заметила,что педиатры очень негативно относятся к советам стоматологов.А неплохо было бы педиатрам проходить хотябы сокращенный курс детской стоматологии,а не один-два цикла.Тогда не возникало бы таких глупых споров.

А неплохо было бы педиатрам проходить хотябы сокращенный курс детской стоматологии,а не один-два цикла.Тогда не возникало бы таких глупых споров.
И стоматологам неплохо бы знать не только "мнение нашей кафедры", но и что думает по этому поводу современная мировая медицина. :)

Лечение вирусных афтозных стоматитов:

Most patients with minor or herpetiform aphthae should be treated empirically before extensive and costly studies are initiated.
The primary goals of medical therapy are pain relief, maintenance of fluid and nutrition intake, early resolution, and prevention of recurrence.

Early data indicate that treatment at onset may reduce symptoms or eliminate ulcer development. Initial studies of the use of 5% amlexanox paste at the onset of burning or pricking mucosal sensation 1-2 days before the ulcer appears can reduce the pain and severity. More data are needed, but in patients with RAU, who seem to have a good understanding and recognition of their disease, this therapy may reduce the effects of the disease.

If the ulcers are small and few, local anesthetics may suffice. Local agents are particularly useful when patients notice the symptoms while eating or drinking. Many patients will have already tried mild over-the-counter local anesthetics, such as those containing benzocaine. If not, local anesthetics can be suggested. In minor ulcers, 2% lidocaine gel applied as needed with a cotton-tipped applicator can be of great use, but it has caused toxicity in children. Some patients may obtain relief with diphenhydramine used as a swish-and-spit mouth rinse or applied locally with a cotton-tipped applicator as needed.
Local injectable anesthetics may be needed in patients with more severe pain. Injectable anesthetics are effective, but relief is brief.

Locally applied topical corticosteroids are used widely as a treatment option.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вкратце, по-русски. Заболевание самопроходящее. Основное в лечении - снять боль и обеспечить адекватный прием жидкости ребенком.
Для снятия боли вполне подойдет лидокаин местно.

Да где Вы прочитали о том ,что я рекомендую антибиотики при вирусной инфекции? :eek:
А это кто , простите , написал ?
Вы же назначаете антибиотики например при бронхите
Любопытно тогда узнать Ваше мнение по этиологии острого бронхита ... :cool:
Специально позвонила сегодня на кафедру детск. стоматологии.Там лишь подтвердили мои слова.Вообще заметила,что педиатры очень негативно относятся к советам стоматологов.А неплохо было бы педиатрам проходить хотябы сокращенный курс детской стоматологии,а не один-два цикла.Тогда не возникало бы таких глупых споров.
Мнение нашей кафедры не может приниматься во внимание , если оно противоречит данным научно доказанной медицины. Так что , неплохо было бы Вам консультировать больных в соответствии с доказанными рекомендациями. Тогда и не будет возникать глупых споров .

По названию темы.

Герпетическая ангина - заболевание, вызываемое вирусом Коксаки и не имеющее никакого отношения к вирусному стоматиту, который здесь обсуждается и вызывается совершенно другими возбудителями.(Several infectious agents have been identified in association with aphthous ulcer lesions, including human herpesvirus (HHV)-6, HHV-8, varicella zoster virus, human papilloma virus (HPV), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), herpes simplex virus (HSV)-1, HSV-2) .

Вот так, пришел с 2 суток, и узнал, что оказывается лечу острые бронхиты антибиотиком. Наверное, это ночью, когда одним глазом сплю, а другим смотрю ребенка.

Острый бронхит , если он осложняется бактериальной инфекцией ( Температура выше 38 более 3 суток , интоксикация , слизисто-гнойные выделения из носа ) нужно лечить антибиотиками. Герпангина , если она энтеровирусной этиологии назначения антибиотиов не требует. Афтозный стоматит часто осложняется бактериальной инфекцией и требует при таких состояниях назначения антибиотиков, при тяжелых формах назначаем ацикловир в таблетках. :)

Объясните плиз, чем обосновано назначение ацикловира при афтозном стоматите?

Герпетической этиологией,плиз.

Острый бронхит , если он осложняется бактериальной инфекцией ( Температура выше 38 более 3 суток , интоксикация , слизисто-гнойные выделения из носа ) нужно лечить антибиотиками.

Острый бронхит, который осложняется бактериальной инфекцией называется "пневмония" и лечится антибиотиком. Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке.


Герпангина , если она энтеровирусной этиологии назначения антибиотиов не требует.

Любая герпангина по определению энтеровирусной этиологии, другой этиологии у герпангины не бывает.

Герпетической этиологией,плиз.
Насколько известно мне, этиология афтозного стоматита до сих пор достоверно не известна. По грайней мере герпетический стоматит и афтозный - патология разная.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пе-ес: неплохой атлас ваще.

Острый бронхит, который осложняется бактериальной инфекцией называется "пневмония" и лечится антибиотиком. Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке.


Т.е., по вашему определению, гнойных бронхитов не бывает вовсе?.. :rolleyes:

Уважаемый dimbi ! Мы тут говорили об острых бронхитах у детейбез преморбидного фона ... А Вы о чем ?

Ну, допустим, и острые могут быть гнойными... И бывают...
И потом я привел цитату, в которой ни о детях (ну это ладно, понятно, форум-то для педиатров), ни о преморбидных фонах упоминания не было (а это уже весомо).
Острый бронхит + бактериальная инфекция = всегда пневмония?..
Не согласен.

Ну, допустим, и острые могут быть гнойными... И бывают...
И потом я привел цитату, в которой ни о детях (ну это ладно, понятно, форум-то для педиатров), ни о преморбидных фонах упоминания не было (а это уже весомо).
Острый бронхит + бактериальная инфекция = всегда пневмония?..
Не согласен.

Острые бронхиты у детей в большинстве своем вызываются вирусами, доминирует РС -инфекция. И требуют симптоматического лечения.

Другое дело - бронхиты у детей с муковисцидозом и другой хронью (там, кстати, основной возбудитель - псевдомонады).

Что такое "Острый гнойный бронхит" у ранее здорового ребенка, мне представить сложно. Какова тогда его клиника, отличие от банальной РС-инфекции (вирусного бронхита)? Критерии диагностики гнойного бронхита? Бронхоскопия и посевы оттуда?

Бытует мнение, что критерием гнойности бронхита является гнойный характер мокроты. Однако при вирусном бронхите мокрота не может быть прозрачная как слеза, т.к. содержит десквамированный эпителий, лейкоциты и др. Цвет мокроты однозначным критерием этиологии бронхита не является.

Острые бронхиты у детей в большинстве своем вызываются вирусами, доминирует РС -инфекция. И требуют симптоматического лечения.
Другое дело - бронхиты у детей с муковисцидозом и другой хронью (там, кстати, основной возбудитель - псевдомонады).
Что такое "Острый гнойный бронхит" у ранее здорового ребенка, мне представить сложно. Какова тогда его клиника, отличие от банальной РС-инфекции (вирусного бронхита)? Критерии диагностики гнойного бронхита? Бронхоскопия и посевы оттуда?

Да с этим в общем-то никто и не спорил. Честное слово. Опять же повторю, что привел цитату, в которой ни о детях, ни о преморбидных фонах упоминания не было: "Острый бронхит, который осложняется бактериальной инфекцией называется "пневмония" и лечится антибиотиком. Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке."
А то что вы пишете, давно известные истины, правильность которых не подвергается сомнению.
Речь веду о том, что в медицине не всегда все черное и белое. Что, например, вы будете делать с ребенком, который переносит острый бронхит, но при этом неделю лихорадит, а на снимке инфильтрации нет и вообще нет данных за пневмонию? Понятно, что без антибактериальной терапии не обойтись, потому что куда-то все-таки бактериальная инфекция присоединилась (в носоглотку, допустим). И пусть даже вирусный бронхит не стал гнойным, но ведь и не перешел в пневмонию. Или такой вариант вы не допускаете?

Да с этим в общем-то никто и не спорил. Честное слово. Опять же повторю, что привел цитату, в которой ни о детях, ни о преморбидных фонах упоминания не было

И все же , отвечая в этой теме Вы ведете дискуссию , т.е. спорите . Чтобы четко определить тему дискуссии и сэкономить время всех участников , давайте четко определим предмет дискуссии . Если Вы внимательно читали всю тему (что очень желательно , прежде чем писать ) , то обратили внимание , что эта часть темы вынесена была из консультативного раздела(о чем там шла речь- также желательно было бы прочесть... :cool: ). О бронхитах речь зашла в связи с репликой участницы дискуссии

Сообщение от katdok
Вы же назначаете антибиотики например при бронхите .
На что последовало возражение , что рутинно (т.е. с неосложненным преморбидным фоном) у детей при остром бронхите антибиотики не назначаются .

Дальше все "страньше и страньше"(с)

Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке."
А то что вы пишете, давно известные истины, правильность которых не подвергается сомнению


Зачем же Вы все-таки подвергаете сомнению ??? И критерием назначения антибактериальной терапии берете именно длительность лихорадки ?(и , кстати , почему именно неделю , а не 5 дней , или ,скажем 10 ? откуда такой критерий ?)
Понятно, что без антибактериальной терапии не обойтись
Почему ? Мне не совсем понятно...Обоснуйте , со ссылками на источник информации .
потому что куда-то все-таки бактериальная инфекция присоединилась (в носоглотку, допустим).
Значит так . Мы будем назначать антибиотики неизвестно от чего ??? Куда-то что-то присоединилось ??? Почему именно носоглотка ( и вообще , не знаю такого диагноза "инфекция носоглотки " .Дайте дефиницию , плз . Вот ангину знаю ...)Почему не средний отит , например ? Не мочевыводящая система ? Так какие же мы будем назначать антибиотики , если мы даже не знаем - а что с ребенком ? Странная у Вас тактика , если не сказать больше .

Речь веду о том, что в медицине не всегда все черное и белое. Что, например, вы будете делать с ребенком, который переносит острый бронхит, но при этом неделю лихорадит, а на снимке инфильтрации нет и вообще нет данных за пневмонию?
Так что , не вижу никакого "черного-белого". Дообследовать буду ребенка , а не назначать сразу антибиотики.

Если Вы внимательно читали всю тему (что очень желательно , прежде чем писать )
Стараюсь. :) И напрасно вы разъясняли направление дискуссии, оно мне понятно. Свою позицию я объяснил в предыдущем посте.
Дальше все "страньше и страньше"(с)
:)
Зачем же... ...критерием назначения антибактериальной терапии берете именно длительность лихорадки ?
А почему бы и нет? "Эмпирическое применение антибактериальных препаратов (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, макролиды) может быть оправдано в случае затяжного течения бронхита; при фебрильной температуре, длящейся более 3-5 дней; присоединении бактериальной инфекции." ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Если уж вы так хотели источник. Один из многих, кстати.
(и , кстати , почему именно неделю , а не 5 дней , или ,скажем 10 ? откуда такой критерий ?)
Это не критерий, это пример.
Значит так . Мы будем назначать антибиотики неизвестно от чего ??? Куда-то что-то присоединилось ??? Почему именно носоглотка ( и вообще , не знаю такого диагноза "инфекция носоглотки " .Дайте дефиницию , плз . Вот ангину знаю ...)
Опять же пример. Давайте жить дружно. Тонзиллит или аденоидит вас устроит?
И где вы нашли в моих сообщениях "диагноз "инфекция носоглотки""? :confused: Не нужно ничего "переиначивать"(с) (:D)
Так какие же мы будем назначать антибиотики , если мы даже не знаем - а что с ребенком ? Странная у Вас тактика , если не сказать больше.
Так что , не вижу никакого "черного-белого". Дообследовать буду ребенка , а не назначать сразу антибиотики.
Сразу? Хм...
Это у вас странная тактика будет, если ребенок переносит бронхит с фебрильной лихорадкой в течение недели (как в вышеупомянутом примере; хотя хватит и 4-5 дней), а вы вместо того, чтоб назначить антибиотик, предложете маме обследовать ребенка (а еще лучше - подождать результаты посева, чтоб узнать наверняка, "какие же мы будем назначать антибиотики". Чтоб не "сразу").

Коллега, а тот факт, что бронхиты в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусами он Вас совсем не смущает?
Вот тут ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) еще статейка полезная есть.... Для продолжения разговора.

Это у вас странная тактика будет, если ребенок переносит бронхит с фебрильной лихорадкой в течение недели (как в вышеупомянутом примере; хотя хватит и 4-5 дней), а вы вместо того, чтоб назначить антибиотик, предложете маме обследовать ребенка (а еще лучше - подождать результаты посева, чтоб узнать наверняка, "какие же мы будем назначать антибиотики". Чтоб не "сразу").
Коллега, давайте разберемся с возрастом этого предполагаемого ребенка. Исходя из этого, продолжим разговор. :)

Коллега, а тот факт, что бронхиты в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусами он Вас совсем не смущает?
Вот тут еще статейка полезная есть.... Для продолжения разговора.
В подавляющем. Но не в 100% случаев.
И в данном случае говорим о присоединении бактериальной инфекции.
P.S. За статейку спасибо. :)
Коллега, давайте разберемся с возрастом этого предполагаемого ребенка. Исходя из этого, продолжим разговор. :)
Давайте. :)
Пускай детенку будет, к примеру, 3 годика.

Почему-то мне все-таки кажется , что Вы не очень внимательно читали :)
Сообщение от OrFun
Если Вы внимательно читали всю тему .......

Стараюсь



P.S. За статейку спасибо.

Эта статейка уже фигурировала в обсуждении :p ...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]



А почему бы и нет? "Эмпирическое применение антибактериальных препаратов (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, макролиды) может быть оправдано в случае затяжного течения бронхита; при фебрильной температуре, длящейся более 3-5 дней; присоединении бактериальной инфекции." Если уж вы так хотели источник. Один из многих, кстати.

НЕ так уж и многих ... Все же он противоречит мировым данным . В Нельсоне нигде не нашла о таком критерии назначения антибиотиков. Сказано лишь , что симптомы ОРВИ у 10% больных могут персистировать до 2 недель. Подобные статьи , конечно , читала (я же не случайно написала именно про 5 дней :p , а 10 дней , это , кажется из Нельсона , но сейчас не нашла в нем это место .)


Кстати , случайно нашлась интересная статья . По-моему , у нас все наоборот - именно врачи , медсестры и фармацевты очень любят "полечить" детишек ...[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Опять же пример. Давайте жить дружно. Тонзиллит или аденоидит вас устроит?
Давайте :) . Вы об этом ? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И , как мы далее видим , далеко не любой тонзиллит требует антибиотикотерапии ... [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это у вас странная тактика будет, если ребенок переносит бронхит с фебрильной лихорадкой в течение недели (как в вышеупомянутом примере; хотя хватит и 4-5 дней), а вы вместо того, чтоб назначить антибиотик, предложете маме обследовать ребенка (а еще лучше - подождать результаты посева, чтоб узнать наверняка, "какие же мы будем назначать антибиотики". Чтоб не "сразу").
Конечно , обязательно предложу маме обследовать ребенка. Извините , но бронхит с фебрильной лихорадкой у ребенка с очаговыми изменениями на рентгенограмме или у ребенка с болью в ухе потребует разной тактики и разных антибиотиков (даже эмпирически). И почему обследование-это только посев ??? Например- общий анализ крови , мочи , рентгенограмма грудной клетки , отоскопия + внимательный осмотр горла (или консультация ЛОР). Зачем тут долго ждать ? Можно в 1 день уложиться ...



Там же
Antibiotics Overuse
Antibiotics Overuse

Antibiotic overuse in children has become a common problem over the past decades, aggravated by parental pressure for the medication, according to the American Academy of Pediatrics (AAP). In 1980, 4.2 million prescriptions were written for amoxicillin, an oral antibiotic to treat ear infections. In 1992, the number of prescriptions had grown to 12.3 million (194 percent increase). Use of another antibiotic to treat ear infections, cephalosporins, increased from 876,000 prescriptions in 1980 to 6.8 million in 1992 (a 687 percent increase).

However, parents and physicians are heeding warnings from healthcare professionals about antibiotic overuse. In a 2002 study, researchers found that antibiotic prescriptions per 1,000 children and adolescents under the age of 15 dropped by 40 percent from the year 1990 to 2000. Antibiotic prescriptions resulting from physician's visits also dropped by 29 percent. For otitis media, specifically, prescriptions dropped by 47 percent.

Overuse of antibiotics is leading to strains of diseases that are becoming resistant to the medication, making it harder to treat patients. All too often, antibiotics have been prescribed for conditions such as colds, fluid in the middle ear, or bronchitis, which do not respond to antibiotics, according to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antibiotics are only effective in treating bacterial infections.

The key to preventing overuse of antibiotics is education of the parents and physicians in the appropriate use of antibiotics, according to the AAP. Some tips to remember when taking antibiotics, according to the American Medical Association (AMA), include the following

Коллега, давайте разберемся с возрастом этого предполагаемого ребенка. Исходя из этого, продолжим разговор. :)
Маша , простите , пожалуйста , но по-моему этот путь развития дискуссии никуда не ведет , только внесет сумятицу в уже и без того запутанную тему . Для обсуждения конкретных детей определенного возраста есть консультативный форум . Обсуждение гипотетических детей определенного возраста с конкретным набором физикальных , анамнестических и лабораторных данных - в Нескучине (увы ...Яны и Иры больше нет на форуме :( :( :( ).Обсуждение конкретной нозологии или клинической ситуации - другой вопрос.
И напрасно вы разъясняли направление дискуссии, оно мне понятно
Да простит меня dimbi :) , но я все же попробую определить направление дискусии (потому что я сама уже запуталась) Начиналось все с обсужения этиологии бронхита вообще . Поскольку этот форум- для врачей педиатров , и тема была вынесена из обсуждения тактики у ребенка с неосложненным течением вирусного заболевания , было предложено вернуться ближе к детям с неосложненным преморбидным фоном . Далее обсуждение переместилось в сторону необходимости антибиотикотерапии при ОРВИ и критерии назначения этой самой терапии. Причем почему-то на примере некоего абстрактного ребенка 3 лет с неизвестным анамнезом и клиникой (????).
Что будем обсуждать ? Критерии антибиотикотерапии при ОРВИ ? Тактику ведения детей с острым бронхитом в условиях российского педиатрического участка ?

В Нельсоне нигде не нашла о таком критерии назначения антибиотиков.
)) Нашла ;) . Но не про антибиотики , конечно ... Именно про длительность лихорадки. Правда , в разделе информации для пациентов .
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
If fever continues beyond four to five days, see your doctor for a physical examination to rule out pneumonia.
И про гипотетических детей 3 лет с лихорадкой :) .Тактика ведения детей 3-36 мес[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]