Просмотр полной версии : Вертебропластика - за и против

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Прошу вас уделить внимание моему вопросу:
Женщина 62 года (моя мама), рост 160 см., вес 68 кг. Хронических заболеваний не имеет, давление повышенное - постоянно принимает препараты.
В январе 2014 года ухаживала за лежачей больной, почувствовала резкую боль в пояснице, ходила, превозмогая боль. Обратилась к невропатологу, из назначения - препараты, снимающие боль, в т.ч. Мавалис. Через две недели обратилась к другому невропатологу (по месту жительства), т.к. облегчения не было. Опять назначили обезболивание и витамины. Т.к. улучшений не наблюдалось мы сами отвезли маму на МРТ. Диагноз - перелом 12 позвонка. Обратились в отделение нейрохирургии - два доктора рекомендовали выполнить вертебропластику. Также обратились за консультацией в отделение нейрохирургии в другую больницу. Там заведующий центра для решения вопроса о необходимости проведения вертебропластики, рекомендовал сделать КТ и пройти обследование на остеопороз. На КТ перелом подтвердился, также поставлен диагноз постменопаузный остеопороз.
Сегодня были на повторном приеме со всеми анализами - врач подтвердил, что вертебропластика необходима. Сейчас мама никакие препараты не принимает, болей резких нет, но в районе поясницы "тянет", "чувство скованности".
Читала, что если цемента введут много, то потом его еще как-то удалять нужно будет. Где-то вообще было написано, что в качестве осложнений может быть злокачественная опухоль.
Многие нас отговаривают, в том числе и врач в поликлинике, говорят - ходи пока можешь, а как ходить не сможешь, только тогда можно в позвоночник лезть. Мы вроде понимаем, что позвоночник укрепить нужно, но после таких слов начали сомневаться - как бы хуже не сделать.

Вопрос: действительно ли при переломе позвонка на фоне остеопороза показана данная процедура? Что будет, если мы откажемся от вертебропластики? Как часты осложнения в данной операции?

Заранее всем спасибо!

Извините за назойливость, но, пожалуйста, уделите немного внимания моему вопросу. Если необходимы результаты, то напишите что нужно - выложу.

Так это само собой должно подразумеваться. Как можно комментировать о лечении, если нет снимков + конечно неврологической статус. Уже устали писать об этом, даже тему специальную создали в начале раздела, а воз и ныне там.

Спасибо за ответ, как только заберу снимки - выложу.

Выкладываю МРТ: заключение и сами снимки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Продолжение МРТ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Это КТ. Выкладываю только заключение. Что с диском делать не знаю.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Это - исследование на остеопороз (денситометрия). Были еще анализы, но у меня сейчас их на руках нет.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Уважаемые врачи, выложила результаты исследований.
Очень прошу, дайте свои рекомендации - нужна маме вертебропластика или нет?
Какие могут быть осложнения?
Может нужно узнать каким препаратом делается "цементирование"? Может есть плохие препараты или устаревшие? - на сайтах пугают, что есть жидкий цемент, который может растечься чуть ли не по всему организму.
У нас сомнения: в одной больнице, где платно операция делается доктора горячо настаивали на цементировании а в бесплатной - как то вяло реагировали - "нуууу даааа, можно провести данную процедуру..."

Очень жду вашей помощи!

Жалобы сейчас и неврологический статус? Динамика болевого синдрома?
Была ли консультация эндокринолога?

Добрый день!
Честно говоря я не знаю что такое неврологический статус да и мама ничего такого не слышала. Его где-то можно посмотреть? У нас невролог в поликлинике всю жизнь терапевтом работала а сейчас вдруг неврологом стала, она может и сама не знает, что такое неврологический статус.

Динамика болевого синдрома - в самом начале дикая боль, просто ползала на четвереньках, потом небольшое улучшение не раньше чем через 3-4 недели от начала лечения (после первого блока лекарств улучшения не было, поэтому повезли ее на МРТ). Сейчас покалывает середина левой половинки спины при ходьбе, когда встает/садится, стоит. До этого тянущая боль была. Сейчас она не говорит, что болит, просто не комфортно. Ну и боится, что этот позвоночник вообще разрушится, поэтому, мне кажется, думает, что она теперь хрустальная, боится даже в бассейн ходить, хотя до этого с удовольствием плавала. Грамотные консультации тяжело получить, все "щипцами" приходится вытаскивать, не знаем, что ей сейчас можно, что нет, обратим ли этот процесс разрушения или теперь только тихо с палочкой ходить?

Всего прошла три курса лечения разными препаратами. Вот то, что вспомнили: мовалис в/м, диклофенат, комбилипен, никотиновая кислота, витамин В12, тексамен, мовалис суспензия, прегабалин, сирдалуд, ксефокам, мидокаин, лирика, амес, катадалон.

На консультации у эндокринолога была год назад, сдавала ТТГ точно. Были пограничные показатели (к верхней границе), но ничего принимать не назначили.

Ревматолог назначил тевабон и кальцемин адванс длительно.

задвоилось

Если сейчас нет болей, никаких оснований для вертебропластики нет.
Разумно посетить эндокринолога и обсудить терапию остеопороза.

Спасибо за ответ. Остались еще вопросы:

Если вертебропластику не делать то что будет с этим позвонком, который разрушаться начал? Он со временем не рассыпется, если его сейчас не укрепить?

Я правильно поняла, что в нашем случае эта процедура была бы показана, если бы были болевые ощущения?

Для чего вообще эта вертебропластика нужна? Какие показания? В интернете мало информации, в основном она от частных центров, которые на этом деньги делают.

Почему лечение остеопороза назначает эндокринолог? Разве этим не ревматолог занимается? У нас прям "целый центр" есть. Пошли туда в надежде, что там специалисты грамотные. Боимся попасть в обычной поликлинике к ревматологу, который вчера работал окулистом.

Почему обязательно рассыпется. Переломы срастаются, как правило. А вот чтобы он срастался адекватно и самое главное новые не ломались, как раз и целесообразно обсудить с эндокринологом терапию остеопороза.

Спасибо большое за консультации! Стало более понятно что это за проблема и как ее решать.