kostec325
28.03.2014, 15:33
Здравствуйте,Уважаемые специалисты! ответьте,пожалуйста,на мои вопросы.
Ребенку 11 мес 28 дней,мальчик, рост 73 см,вес 8500. Рожден 8-9 баллов по Апгар,роды неосложненные естественные на 40 неделе.Хронических заболеваний нет.
28.01 заболел-температура 38.5,сухой кашель,красное горло,насморк.Диагноз врача-ОРВИ.Выписано лечение-сироп Флюдитек,промывание носа,нурофен,мирамистин в горло. Анализ крови и мочи не сохранились,но помню СОЭ было 9,моча без отклонений.30.01 ухудшение состояния,вялость,стали слышны хрипы,температура сохранялась.сдали ОАМ(не сохранился),в моче бактерии ++,лейкоциты. Диагноз врача- О.Бронхит. Назначено-ингалляции с беродуалом,реаферон ЕС Липинт 2дозы/день 5 дней,нурофен,Супракс на 8 дней. Вылечились, через 2 дня после последнего приема АБ,10.02, снова температура,но уже без каких либо симптомов. сдали ОАК (не сохранился),точно помню лейкоциты 16, СОЭ 34. в ОАМ бактерии и слизь++. Назначен Амоксиклав на 8 дней. Пролечились до 17.02,выздоровели. 5.03 начался сухой кашель,"хрюканье" носом ночью без выделений,температуры нет. Назначение врача- сироп Аскорил 5дней,ингалляции,промывание носа. Лечимся 5 дней,до 10.03,выздоровели. 12.03 температура 38.5 без других симптомов,чуть учащенное мочеиспускание,не болезненное.сделали УЗИ органов ЖКТ-"УЗИ-патологии не выявлено". на УЗИ мочевого пузыря-Форма правильная, Стенка утолщена до 6 мм,Содержимое негомогенное с множественными .....(не разобрать) включениями. Заключение: УЗИ-признаки Цистита. на УЗИ почек-Правая почка: форма правильная,контур ровный,размеры обычные 63x24мм, толщена паренхимы 13мм, чашечно-лоханочная система расширена за счет лоханки до 9мм. Левая почка: форма правильная,контур ровный,размеры 60х24мм,толщины паренхимы 13мм,чашечно-лохан. система не расширена. Заключение:УЗИ-признаки поелоэктазии справа.
ОАК:Эритроциты 4.55х10*12, гемогл. 105, цвет.показатель 0.69, гематокрит 31.1,лейкоциты 16.5х10*9, палочкоядерные 3.3, сегментоядерные 71, эозинофилы 1.2, лимфоциты 15.6, моноциты 8.0,базофилы 0.9,тромбоциты 450х10*9,СОЭ 56мм/ч,токсигенная зернистость нейтрофилов 20%.
ОАМ: цвет желтый,прозрачность полная,уд.вес 1020, реакция 8.5, белок 0.2, глюкоза не обнар,кетоны 1.5ммоль,билирубин не обнар,нитриты отрицат,уробилиноген не обнаруж,лейкоциты не обнаруж, лейкоциты(микроскопия) 1-2-1 в п/з.,эритроциты и эритроциты(микроскопия) не обнаруж.,эпителий плоский 1-0-1.,цилиндры,грибы,соли-не обнаруж,слизь ++,бактерии++.
Назначение врача- Цифтриаксон 1г/день 8 дней, фурагин 1/3 3р/д-5 дней, 1/2 2р/день-5 дней,1/3 на ночь-10дней, Канефрон 10кап 3р/день курсом 2 месяца.
Детский нефролог на приеме сказал,что не бывает цистита при таком хорошем ОАК, бактерии и слизь не считает значительными.Заключение нефролога: пиелоэктазия справа.острый токсико-аллергический тубуло-интер.тициа..-ный(не разобрать)синдром. Рекомендовал выяснять причину,сказал это не к его сфере.
Сдали бакпосев мочи(но "успели" 1 раз уколоть цефтриаксон 0.5г) Выделена культура: Stenotrophomonas(X)maltophilia Рост <1*10^3 кл/мл
Выделена культура: Candida albicans Рост <1*10^3 кл/мл.
Пролечились цефтриаксоном 8 дней,пьем фурагин и канефрон. 19.03 сдали ОАК: лейкоциты 6.6, эритроциты 4.39, гемоглобин 102, гематокрит 30.3, Ср.объем эритроцитов 68.9, Ср. содержание гемоглобина 23.3, Ср.концентрация гемоглобина 338, тромбоциты 520, нейтрофилы 13.7,лимфоциты 75,моноциты 6.17,эозинофилы 3.45,базофилы 1.148, Ср. объем тромбоцитов 6.39, тромбокрит 0.332, СРБ 1.6, СОЭ 14.
сдали ОАМ: цвет светло-желтый,прозрачность полная,уд.вес 1007, реакция 6.5, белок,глюкоза,кетоны,билирубин не обнар,нитриты отрицат,уробилиноген не обнаруж,лейкоциты не обнаруж, лейкоциты(микроскопия) 1-0-1 в п/з.,эритроциты и эритроциты(микроскопия) не обнаруж.,эпителий плоский 1-1-1.,цилиндры,слизь,бактерии,грибы,соли-не обнаруж.
Продолжили лечение канефроном и фурагином,жалоб не было. 27.03 снова температура 37.5-38.0,из симптомов немного красное горло.
ОАК:эритроциты 4.63, гемоглобин 101, цветной показатель 0.65, гематокрит 29.8,лейкоциты 3.7, палочкоядерные 3, сегментоядерные 47%, эозинофилы 5%, лимфоциты 28%, моноциты 16%, базофилы 1%, тромбоциты 298,СОЭ по Вестергрену 10,
ОАМ:цвет светло-желтый,прозрачность полная,уд.вес 1012, реакция 6.0, белок,глюкоза,кетоны,билирубин не обнар,нитриты отрицат,уробилиноген не обнаруж,лейкоциты не обнаруж, лейкоциты(микроскопия) 1-1-2 в п/з.,эритроциты и эритроциты(микроскопия) не обнаруж.,эпителий плоский 1-0-1.,цилиндры,слизь,бактерии,грибы,соли-не обнаруж.
Сдали кровь на ЦМВ, вирус Э-Б, вирус герпеса 1 и 2 типа, микоплазму пневмония и хламидию пневмония.но результат пока не получили. Врач ставит ОРВИ, назначила нистатин 500 по 1/3 3 р/д-10 дней, потом еще курс через 20 дней.(это по грибку Кандида из бакпосева), аквалор для горла,изопринозин 1/3 3р/д-10 дней в каждом месяце по май включительно,мальтофер 6 кап 3р/д 2-3 месяца.
Был ли цистит на самом деле или нефролог прав и проблему нужно искать? что делать с лоханкой 9мм,наблюдать?может ли увеличенная лоханка быть причиной воспаления и температуры? может еще обследовать что-то? насколько грамотно лечение?
Извините за много букв.
Ребенку 11 мес 28 дней,мальчик, рост 73 см,вес 8500. Рожден 8-9 баллов по Апгар,роды неосложненные естественные на 40 неделе.Хронических заболеваний нет.
28.01 заболел-температура 38.5,сухой кашель,красное горло,насморк.Диагноз врача-ОРВИ.Выписано лечение-сироп Флюдитек,промывание носа,нурофен,мирамистин в горло. Анализ крови и мочи не сохранились,но помню СОЭ было 9,моча без отклонений.30.01 ухудшение состояния,вялость,стали слышны хрипы,температура сохранялась.сдали ОАМ(не сохранился),в моче бактерии ++,лейкоциты. Диагноз врача- О.Бронхит. Назначено-ингалляции с беродуалом,реаферон ЕС Липинт 2дозы/день 5 дней,нурофен,Супракс на 8 дней. Вылечились, через 2 дня после последнего приема АБ,10.02, снова температура,но уже без каких либо симптомов. сдали ОАК (не сохранился),точно помню лейкоциты 16, СОЭ 34. в ОАМ бактерии и слизь++. Назначен Амоксиклав на 8 дней. Пролечились до 17.02,выздоровели. 5.03 начался сухой кашель,"хрюканье" носом ночью без выделений,температуры нет. Назначение врача- сироп Аскорил 5дней,ингалляции,промывание носа. Лечимся 5 дней,до 10.03,выздоровели. 12.03 температура 38.5 без других симптомов,чуть учащенное мочеиспускание,не болезненное.сделали УЗИ органов ЖКТ-"УЗИ-патологии не выявлено". на УЗИ мочевого пузыря-Форма правильная, Стенка утолщена до 6 мм,Содержимое негомогенное с множественными .....(не разобрать) включениями. Заключение: УЗИ-признаки Цистита. на УЗИ почек-Правая почка: форма правильная,контур ровный,размеры обычные 63x24мм, толщена паренхимы 13мм, чашечно-лоханочная система расширена за счет лоханки до 9мм. Левая почка: форма правильная,контур ровный,размеры 60х24мм,толщины паренхимы 13мм,чашечно-лохан. система не расширена. Заключение:УЗИ-признаки поелоэктазии справа.
ОАК:Эритроциты 4.55х10*12, гемогл. 105, цвет.показатель 0.69, гематокрит 31.1,лейкоциты 16.5х10*9, палочкоядерные 3.3, сегментоядерные 71, эозинофилы 1.2, лимфоциты 15.6, моноциты 8.0,базофилы 0.9,тромбоциты 450х10*9,СОЭ 56мм/ч,токсигенная зернистость нейтрофилов 20%.
ОАМ: цвет желтый,прозрачность полная,уд.вес 1020, реакция 8.5, белок 0.2, глюкоза не обнар,кетоны 1.5ммоль,билирубин не обнар,нитриты отрицат,уробилиноген не обнаруж,лейкоциты не обнаруж, лейкоциты(микроскопия) 1-2-1 в п/з.,эритроциты и эритроциты(микроскопия) не обнаруж.,эпителий плоский 1-0-1.,цилиндры,грибы,соли-не обнаруж,слизь ++,бактерии++.
Назначение врача- Цифтриаксон 1г/день 8 дней, фурагин 1/3 3р/д-5 дней, 1/2 2р/день-5 дней,1/3 на ночь-10дней, Канефрон 10кап 3р/день курсом 2 месяца.
Детский нефролог на приеме сказал,что не бывает цистита при таком хорошем ОАК, бактерии и слизь не считает значительными.Заключение нефролога: пиелоэктазия справа.острый токсико-аллергический тубуло-интер.тициа..-ный(не разобрать)синдром. Рекомендовал выяснять причину,сказал это не к его сфере.
Сдали бакпосев мочи(но "успели" 1 раз уколоть цефтриаксон 0.5г) Выделена культура: Stenotrophomonas(X)maltophilia Рост <1*10^3 кл/мл
Выделена культура: Candida albicans Рост <1*10^3 кл/мл.
Пролечились цефтриаксоном 8 дней,пьем фурагин и канефрон. 19.03 сдали ОАК: лейкоциты 6.6, эритроциты 4.39, гемоглобин 102, гематокрит 30.3, Ср.объем эритроцитов 68.9, Ср. содержание гемоглобина 23.3, Ср.концентрация гемоглобина 338, тромбоциты 520, нейтрофилы 13.7,лимфоциты 75,моноциты 6.17,эозинофилы 3.45,базофилы 1.148, Ср. объем тромбоцитов 6.39, тромбокрит 0.332, СРБ 1.6, СОЭ 14.
сдали ОАМ: цвет светло-желтый,прозрачность полная,уд.вес 1007, реакция 6.5, белок,глюкоза,кетоны,билирубин не обнар,нитриты отрицат,уробилиноген не обнаруж,лейкоциты не обнаруж, лейкоциты(микроскопия) 1-0-1 в п/з.,эритроциты и эритроциты(микроскопия) не обнаруж.,эпителий плоский 1-1-1.,цилиндры,слизь,бактерии,грибы,соли-не обнаруж.
Продолжили лечение канефроном и фурагином,жалоб не было. 27.03 снова температура 37.5-38.0,из симптомов немного красное горло.
ОАК:эритроциты 4.63, гемоглобин 101, цветной показатель 0.65, гематокрит 29.8,лейкоциты 3.7, палочкоядерные 3, сегментоядерные 47%, эозинофилы 5%, лимфоциты 28%, моноциты 16%, базофилы 1%, тромбоциты 298,СОЭ по Вестергрену 10,
ОАМ:цвет светло-желтый,прозрачность полная,уд.вес 1012, реакция 6.0, белок,глюкоза,кетоны,билирубин не обнар,нитриты отрицат,уробилиноген не обнаруж,лейкоциты не обнаруж, лейкоциты(микроскопия) 1-1-2 в п/з.,эритроциты и эритроциты(микроскопия) не обнаруж.,эпителий плоский 1-0-1.,цилиндры,слизь,бактерии,грибы,соли-не обнаруж.
Сдали кровь на ЦМВ, вирус Э-Б, вирус герпеса 1 и 2 типа, микоплазму пневмония и хламидию пневмония.но результат пока не получили. Врач ставит ОРВИ, назначила нистатин 500 по 1/3 3 р/д-10 дней, потом еще курс через 20 дней.(это по грибку Кандида из бакпосева), аквалор для горла,изопринозин 1/3 3р/д-10 дней в каждом месяце по май включительно,мальтофер 6 кап 3р/д 2-3 месяца.
Был ли цистит на самом деле или нефролог прав и проблему нужно искать? что делать с лоханкой 9мм,наблюдать?может ли увеличенная лоханка быть причиной воспаления и температуры? может еще обследовать что-то? насколько грамотно лечение?
Извините за много букв.