ложный круп [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : ложный круп


Stein
30.03.2014, 00:34
Здравствуйте. ЧАВО читала, хочу кое-что уточнить.

Дано: мальчик, год и восемь, в анамнезе только ветрянка, ни одного ОРВИ, все прививки по возрасту. Первый день болезни: утром сопли, вечером эпизодический кашель, одиночными кашлевыми толчками, сухой, на высоких тонах. Перед сном - 37,8, ночью явно выше, плакал, просыпался, "лающе" кашлял, страдал, был напоен нурофеном, спал. Утром второго дня осип, кашлял редко, но "лаял", бодрый, аппетит отличный, к вечеру кашлял чаще, перед сном 37,5, через полчаса сна проснулся с сухим сдавленным вдохом, не мог вдохнуть, лающе кашлял до небольшой рвоты, продышался у настежь открытого окна, кашлял после, но дышал, почти уснул, но вдыхал натужно, шумно, резко. Неотложка надышала ребенка через небулайзер пульмикортом, уколола преднизолон, подтвердила ложный круп, увидела красное горло. Ребенок сейчас спит.

Назначено:
1. спать полусидя или с поднятым головным концом матраса
2. свежий влажный воздух (всегда поддерживаем)
3. пить (пьет все время)
4. завтра - утром и вечером по одной небуле пульмикорта (ингаляции)
днем трижды физраствор (ингаляции)

а дальше - я так понимаю, лишнее:
тонзилгон, ножные ванны, тантум верде (но вроде горло ему не мешает ни пить, ни есть, так что я бы лично обошлась теплым питьем, чем лишний раз ребенка лекарствами пичкать), отвар ромашки, проспан, и если при температуре будут холодными конечности, то с жаропонижающим принимать андипал, а так - чередовать цефекон и нурофен, если температура выше 38 (про температуру все знаю, сбиваю не по градуснику, а по ребенкиному самочувствию).

На консультативной линии неотложки вообще посоветовали нафтизин, ужас(((

Скажите, я же все правильно делаю?

хочу уточнить насчет сна полусидя - малыш спит в основном на животе, я сама попробовала с приподнятым головным концом на животе полежать, даже без подушки - чуть не задохнулась. Это вообще имеет смысл? Мне просто кажется, что если приступы кашля или одышка бывают не только во сне, но и просто в состоянии покоя, то "лежа к горлу приливает кровь, а если приподнять, то приливать не будет и не будет стеноза" - это не очень объяснение. Я не права?

И еще: когда нам стоит повторно показаться врачу? В понедельник? Или по мере улучшения? Или как?

Спасибо за помощь.

dobrada
30.03.2014, 13:18
всё верно
повторно показаться при отсутствии улучшения или ухудшении состояния

Stein
31.03.2014, 15:02
Здравствуйте. Прошу помощи снова.
Сегодня второй день лечения (утром и вечером пульмикорт, днем трижды физраствор). Ребенок бодрствует нормально, температура не поднимается вроде, но во сне каждый час (приблизительно) будто хлюпает носоглоткой, кашляет надсадно по раз 10-15, возится, кашель немного лающий, сиплый. Не задыхается. Педиатр, которого мы можем вызвать домой - врач, мягко говоря, неадекватный, я о ней уже писала, ее вызывать скорее опасно, нежели полезно. Прошу совета: вызвать неадекватного врача и принимать решения о лечении гаданием по слюням или... или что? Еще день пульмикорта или перейти на один физраствор? Вчера врач приходила, сказала, что хрипов нет, легкие чистые, горло чуть красное, но все в пределах средней тяжести ложного крупа. Я не знаю, как быть.