LesjaLag
31.03.2014, 19:11
Здравствуйте!
Пишу по поводу своей дочери.
Девочка,4 года 11 мес(17/04/2009 г.р.).Ребенок от первой беременности,беременность протекала без осложнений.Роды естественным путем в 41 нед и 3 дня.Признаков перехоженности нет.8/9 по Апгар.Роды затяжные(от начала схваток до рождения 28 часов),плохое открытие шейки уже в потужном периоде.При рождении у ребенка сильное кровоизлияние в склеры глаз(прошло к 3 месяцам,применяли тауфон).Вес 4100,рост 55 см.
На ГВ до 1,9 лет.
В первые два года жизни наблюдались у невролога по поводу врожденной гипоксии,увеличение желудочков ГМ по НСГ,несоответствие(незначительное) развития речи.Назначали ноотропы-не применяли.Делали массаж общий трижды за первый год жизни и по два курса в возрасте до 2 и до 3 лет.
В возрасте 2-2,5 лет непонятные истерики в поведении.При обращении к неврологу врач предположила,что это просто характер.
Снижена концентрация внимания.Опять назначили ноотропы-не принимали.
Ребенок в возрасте после 3,5 лет стал плаксивым,нервозным.
В 2,5 года при истериках открывалась рвота(на фоне попыток посещения детского сада).Рвота в машине при укачивании с 1,2 года(не всегда,иногда удавалось отвлекать и рвоты не было).Рвота прекратилась после 4 лет примерно,когда ребенка пересадили вперед.Потом прекратилась и в общественном транспорте.
С 4 лет наблюдаемся в НИИ глазных болезней по поводу пигментного невуса и меланоза глазных яблок обоих глаз.За год отмечен небольшой рост пятен.
В этом году обратились к неврологу по совету ЛОР-врача(были жалобы на задержки дыхания непонятного характера в ночное время,аденоиды 1-2 степени по словам ЛОРа не могут давать подобное).
Невролог назначил обследование:ЭЭГ,РЭГ. Сделали и то и другое в местной поликлинике.
По результатам исследования получили заключения.
РЭГ:Ангиодистонический тип,гипертонический вариант с признаками венозной дисфункции в бассейне позвоночных артерий.
ЭЭГ:Умеренные изменения биопотенциалов ГМ с преобладанием локальной патологии в задне-височной области справа в виде регистрации единичных комплексов "острая волна-медленная волна" со склонностью к генерализации после пробы с ГВ. Основной ритм в стадии формирования. Р-я активации ослаблена. При ГВ регистрируются билатерально-синхронные вспышки патологической активности. Рекомендовано МРТ.
Повторили ЭЭГ в другой поликлинике:Умеренные общие изменения биоэлектрической активности ГМ. Зональные различия сохранены. Регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде одиночных и групповых комплексов "острая-медленная волна", "пик-волна" в правой теменно-затылочной области с редкой иррадиацией в левую.Вот график ЭЭГ:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там тоже рекомендовано МРТ для исключения объемного образования в ГМ.
МРТ:по МР картине :мальформация Киари 1.Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Тут фото заключений:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
У нейрохирурга на консультации были-незначительное отклонение,мальформация Киари 0-1(по его словам сложно даже разглядеть),в динамике МРТ(каждые 1-2 года).
Направили на консультацию к эпилептологу со словами что у нас "конкретная неврология,которую если не лечить,то у ребенка в переходном возрасте начнутся приступы эпилепсии,а пока все это носит доброкачественный характер".
Собственно вопросы
1)Так ли остро необходимо показать ребенка к эпилептологу?
2)Может ли эта "эпилептиформная активность" перерасти в эпилепсию без назначения лечения и какое лечение могут назначить?
Приступов(по крайней мере замеченных) не было.
3)нужны ли какие то дополнительные обследования?
Пишу по поводу своей дочери.
Девочка,4 года 11 мес(17/04/2009 г.р.).Ребенок от первой беременности,беременность протекала без осложнений.Роды естественным путем в 41 нед и 3 дня.Признаков перехоженности нет.8/9 по Апгар.Роды затяжные(от начала схваток до рождения 28 часов),плохое открытие шейки уже в потужном периоде.При рождении у ребенка сильное кровоизлияние в склеры глаз(прошло к 3 месяцам,применяли тауфон).Вес 4100,рост 55 см.
На ГВ до 1,9 лет.
В первые два года жизни наблюдались у невролога по поводу врожденной гипоксии,увеличение желудочков ГМ по НСГ,несоответствие(незначительное) развития речи.Назначали ноотропы-не применяли.Делали массаж общий трижды за первый год жизни и по два курса в возрасте до 2 и до 3 лет.
В возрасте 2-2,5 лет непонятные истерики в поведении.При обращении к неврологу врач предположила,что это просто характер.
Снижена концентрация внимания.Опять назначили ноотропы-не принимали.
Ребенок в возрасте после 3,5 лет стал плаксивым,нервозным.
В 2,5 года при истериках открывалась рвота(на фоне попыток посещения детского сада).Рвота в машине при укачивании с 1,2 года(не всегда,иногда удавалось отвлекать и рвоты не было).Рвота прекратилась после 4 лет примерно,когда ребенка пересадили вперед.Потом прекратилась и в общественном транспорте.
С 4 лет наблюдаемся в НИИ глазных болезней по поводу пигментного невуса и меланоза глазных яблок обоих глаз.За год отмечен небольшой рост пятен.
В этом году обратились к неврологу по совету ЛОР-врача(были жалобы на задержки дыхания непонятного характера в ночное время,аденоиды 1-2 степени по словам ЛОРа не могут давать подобное).
Невролог назначил обследование:ЭЭГ,РЭГ. Сделали и то и другое в местной поликлинике.
По результатам исследования получили заключения.
РЭГ:Ангиодистонический тип,гипертонический вариант с признаками венозной дисфункции в бассейне позвоночных артерий.
ЭЭГ:Умеренные изменения биопотенциалов ГМ с преобладанием локальной патологии в задне-височной области справа в виде регистрации единичных комплексов "острая волна-медленная волна" со склонностью к генерализации после пробы с ГВ. Основной ритм в стадии формирования. Р-я активации ослаблена. При ГВ регистрируются билатерально-синхронные вспышки патологической активности. Рекомендовано МРТ.
Повторили ЭЭГ в другой поликлинике:Умеренные общие изменения биоэлектрической активности ГМ. Зональные различия сохранены. Регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде одиночных и групповых комплексов "острая-медленная волна", "пик-волна" в правой теменно-затылочной области с редкой иррадиацией в левую.Вот график ЭЭГ:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там тоже рекомендовано МРТ для исключения объемного образования в ГМ.
МРТ:по МР картине :мальформация Киари 1.Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Тут фото заключений:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
У нейрохирурга на консультации были-незначительное отклонение,мальформация Киари 0-1(по его словам сложно даже разглядеть),в динамике МРТ(каждые 1-2 года).
Направили на консультацию к эпилептологу со словами что у нас "конкретная неврология,которую если не лечить,то у ребенка в переходном возрасте начнутся приступы эпилепсии,а пока все это носит доброкачественный характер".
Собственно вопросы
1)Так ли остро необходимо показать ребенка к эпилептологу?
2)Может ли эта "эпилептиформная активность" перерасти в эпилепсию без назначения лечения и какое лечение могут назначить?
Приступов(по крайней мере замеченных) не было.
3)нужны ли какие то дополнительные обследования?