Просмотр полной версии : верен ли диагноз - подвивых тзб суставов?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что с ребёнком.
Мальчику 5 месяцев, он не до конца разводит ножки. Ортопеду сказал, что вряд ли дисплазия. Но отправил на рентген. Результат рентгена:
Правый тбс ацетабулярный угол 22,8 градусов,h=13мм (выше нормы на 1мм), d=13мм.
Левый тбс ацетабулярный угол 22,2 градуса, h=14мм (выше нормы на 2мм), d=13мм.
Заключение не зрелость обьоих тбс? R-признаки подвывиха тбс?
И как лечить ребёнка?
И может ли это быть погрешностью неверной укладки малыша?
Заранее спасибо за ответы!!!!

Здравствуйте. Без снимка - бесполезно задавать эти вопросы.

Ой, извините, пожалуйста. Вот снимок в двух вариантах. Нам его почему-то дали распечатанным на бумаге.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Укладка нарушена. Линии расчерчены неверно.
По возможности, загрузите фотографии правильно, чтобы их можно было открыть и нормально рассмотреть.
На первый взгляд двусторонний подвывих бедер. Загрузите фото.

Пробуем ещё раз:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
И вторая фото
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Или лучше вообще новое фото сделать? Как вам удобнее?
И ещё такие вопросы:
Если неправильная укладка, то "перефотографироваться" нам?
Если это всё-таки подвивыхи, то чем лечить? Только операция или всё-таки массаж с шиной?
И последний вопрос - он у меня освоил четвереньки, хочет ползать и немного присаживаться. Ему это можно? Или по максимуму ограничить подобные действия?
Ещё раз спасибо!

Спасибо, гораздо лучше.
Расскажите про беременность: предлежание, - на каком сроке роды. Есть ли другие проблемы у ребенка (учет других специалистов)?
Либо сделайте УЗИ с провокационным тестом - для определения стабильности сустава, либо переделайте рентген с соблюдением правил укладки (таз ровно, ноги в среднем положении - не в отведении как на имеющемся снимке).
Чем лечить - после того, как диагноз будет поставлен.
Ползать, садиться - можно.

Беременность протекала хорошо, только в 30 недель поставили гиперкоагуляцию крови, соответственно, до родов я колола клексан. В основном положение ребёнка было головой вниз, только один период где-то с 30 по 36 неделю он сидел на попе, потом сам перевернулся опять головой вниз. Роды были плановым кесаревым, без схваток и родовой деятельности ( показание - мои пять операций на глаза), почти в сорок недель. Вытащили быстро. Но было однократное тугое обвитие. По баллам 8/8 апгар.
Ещё в роддоме заподозрили дисплазию тбс( все также с неохотой раздвигал ножки). Но в месяц на мед.осмотре ни ортопед, ни УЗИ ничего не выявили. Как и невролог.
Тут уж я сама напросилась на осмотр ортопеда в 4 месяца, т.к. раздвигает ножки не до конца.
Из заболеваний у нас капиллярная ангиодисплазия. На правой щеке. Соответственно, состоим на учете у сосудистого хирурга и лечимся в Москве лазером.ну, и от того что редко этому винному пятну сопутствует глаукома и синдром штурге Вебера, я напросилась на особую любовь офтальмолога и невролога. Но у них к нам никаких вопросов пока не было, т.е. ребёнок развивается прекрасно.

Спасибо за консультацию. Значит, всё-таки может быть неправильная укладка? И что более точно определит - новый рентген или УЗИ? Бог с ним с облучением, главное диагноз вовремя и правильный поставить.
К сожалению, к ортопеду попаду только в понедельник.

Укладка неправильная, но смущает то, что даже при отведении ножек имеет место латерализация проксимальных отделов бедер. Из-за нарушенного положения таза впадины выглядят асимметричными, достоверно оценить их невозможно.
УЗИ позволит без лучевой нагрузки оценить стабильность сустава при помощи провокационных проб. Если провести их нет возможности - рентген с правильной укладкой ответит, есть ли латерализация проксимальных отделов, то есть признаки подвывиха, либо суставы стабильны и лечения не требуют.

Хорошо. Ещё раз спасибо за консультацию!
После проведения дополнительных исследований и консультации ортопеда напишу, что окончательно нам поставят.

Никкитта, подскажите, пожалуйста, а УЗИ с провокационным тестом именно так и называется? Или как-то может быть по-другому?
Обзвонила все частные клиники, дркб , ортопедические центры, все говорят, что в первый раз об этом слышат. Странно для Казани, всё-таки город миллионник, и не самый отсталый...

Это обычное УЗИ обследование, во время которого бедро сгибают в т/б суставах, стараясь вытолкнуть его из впадины - всем детям, по крайней мере у нас, эту пробу проводят.

Спасибо! Тогда запишусь на обычное УЗИ и попрошу эту штуку сделать.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Итак, это результаты УЗИ. Получается, что все хорошо?
Ортопед сегодня не смогла поставить диагноз. Назначила повторный рентген через два месяца, широкое пеленание, электрофорез и массаж.
Завтра, конечно, ещё к одному ортопеду схожим и послушаем, что он скажет.

Сходили ещё к одному ортопеду. Сказал, что вряд ли дисплазия. Назначил ЛФК и лечебный массаж. Новый рентген минимум через две недели. Правда, мы наверное его сделаем позже. Нам на следующей рентген грудной клетки делать,, а потом общий наркоз в начале мая.
Кстати, как лучше посоветуете, делать рентген до наркоза или неделю спустя после?

Всё в норме с суставами.

Спасибо огромное! Успокоили!
Но все-таки. Когда лучше сделать новый рентген- до или после процедуры с общим наркозом? У нас будет гипнотическая маска.

Срочности в проведении рентгенографии нет, как и необходимости. Можно УЗИ повторить.

Спасибо. Значит, по ситуации будем смотреть.