как долго может быть обструкция? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : как долго может быть обструкция?


ksenyS
21.04.2014, 19:49
Добрый день. Девочка, 2,10г посещает д/сад, часто переносит ОРВИ лечение по ЧАВО. Имеет атопический дерматит, ограниченный. Я сама педиатр, но тут теряюсь. Заболела 09.04 - кашель и насморк, 12.04 кашель стал частым малопродуктивным, при аускультации влажные хрипы на глубоком вдохе - начали ингаляции с беродуалом, с 15.04 пульмикорт 0,25 2 р/д. Сохранялся частый малопродуктивный кашель, снимаемый только ингаляцией беродуала, после нее практически не кашляет часов 5-6, затем снова. С 17.04 по совету пульмонолога пульмикорт увеличен до 0,5 2 р/д, но сохранялось то же течение, хрипы только при глубоком вдохе, иногда сухие утром. 21.04 осмотрена пульмонологом через 4 часа после ингаляции беродуала - не услышала ничего, рекомендовано сменить беродуал на аскорил, пульмикорт оставить до 25.04. В настоящее время беспокоит малопродуктивный частый кашель снимаемый только беродуалом. Дочка бодра и весела, температуры нет и не было. Дыхание везикулярное, при глубоком вдохе в нижних отделах хрипы. Вопрос - почему такой плохой ответ на пульмикорт и что делать дальше?

eduardshraibman
22.04.2014, 21:10
бронхиты асматические,обструктивные могут затягиваться долго.Есть эффект на беродуал-продолжайте беродуал.Основное показание пульмикорта- не снятие острых приступов, а профилактика обострений астмы или профилактика развития более серьезной бронхообструкции.Возраст до 3 лет и положительная реакция на беродуал плохо вяжутся с атипичной пневмонией(микоплазменной)

ksenyS
09.05.2014, 14:23
В продолжение темы. Дочка продолжает кашлять, вроде на фоне пульмикорта 500/2 р/день меньше, но кашляла, после снижения дозы чаще кашляет. Сейчас получает пульмикорт 500 мкг 2 р/д и беродуал 2 р/д. Кашель, в основном, утром во сне около 7-8 утра и к вечеру часам к 22.00, в течение дня нечасто, кашель малопродуктивный, не закашливается - только 1-2 кашлевых толчка, снимается беродуалом или аскорилом. После физнагрузок периодически кашляет, при аускультации на глубоком вдохе(зевании)влажные хрипы в нижних отделах легких. Рентген - без патологии. Я подумываю о ГЭРБ, но она никогда не жалуется на боли в животе, жжение, кашель не связан с приемом пищи. Начала давать мотилиум, пока без эффекта.О чем думать ещё?


eduardshraibman
10.05.2014, 16:28
Иногда при неэффективности илималой эффективности обычного течения астмы(так ли в этом случае или нет-судить очным врачам, наблюдающим за ребенком) проводят пробное лечение ГЭРБ, только в основе его лечения в заоадной медицины не мотилиум, а препараты, снижающие кислотность(типа лосек, омепродекс и т.п, на худой конец ранитидин , фамотидин и т.п.) в течение примерно 2 мес.