Просмотр полной версии : Повышен с-реактивный белок на фоне затянувшейся желтухи у трехмесячного ребенка.

Добрый день!

Ребенок родился 22 января в результате естественных родов, роды начались с отхождения вод и длились 14 часов (слабость родовой деятельности), воды светлые. На третьи сутки началась физиологическая желтуха, максимальное значение билирубина - 264. Через два дня фототерапии нас выписали с показателем 185. В роддоме мне кололили антибиотик (якобы из-за долгого безводного периода во время родов), ребенку ничего не кололи, один раз ставили капельницу с витаминами и глюкозой "из-за сильной возбудимости").

За месяц ребенок не посветлел, анализ в 1 месяц показал значение общего билирубина 141. Лечились галстеной, энтеродезом и энтеросгелем. Через 10 дней билирубин стал 100, продолжили лечение, увеличив до двух капель три раза в день галстену + креон. Через 10 дней билирубин упал всего до 96. Еще через 2 недели (ребенку уже 2 месяца) билирубин 78. Назначили поить глюкозой + урдокса (1 четверть капсулы на ночь). В 2,5 месяца билирубин стал 66,1 общий (2,1 - прямой).

9 апреля (в 2,5 месяца) сдали кровь из вены на биохимию. Среди прочего повышен с-реактивный белок (21,1) Врач связала это с плохим оттоком желчи и назначила Хофитол (2 мл 2 раза в день) и продолжать урдоксу. Температуры у ребенка нет и не было.

14 апреля сдали ОАК и ОАМ, ОАМ в норме, в крови повышены лейкоциты (9,2 при верхнем потолке нормы - 9) и высокий гемоглобин (151). СОЭ - 2 мм.

Ребенок развивается по возрасту, прибавки в весе - около килограмма в месяц (сейчас в 3 месяца вес - 5820, при выписке был 2980), стул желтый кашицеобразный (несколько раз был зеленоватый), колики и газики практически не беспокоили. В последние 2 недели (во время приема хофитола) стул стал реже (1 раз в сутки, иногда в двое суток) и темнее (желто-коричневый). Яркой или свернувшейся крови в стуле замечено не было. Писает часто, моча светлая.

Ребенок полностью на грудном вскармливании.

22 апреля ( в три месяца) сдали повторно биохимию крови. Билирубин стал 57 общий, с-реактивный белок все так же повышен (19,7).

Снимки анализов ниже в хронологическом порядке. Хочу проконсультироваться по поводу с-реактивного белка. Его наличие обычно говорит об острой инфекции, но остальные анализы при этом близки к норме. Может ли затянувшаяся желтуха быть причиной наличия этого белка в крови? Какие еще анализы нужно сдать, чтобы понять причину медленного снижения билирубина и высокого показателя белка? Врач назначила кипферон свечи на 10 дней и снова сдать кровь на биохимию после лечения.

Биохимия от 9 апреля (2,5 мес), подчеркнуты повышенные показатели

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОАК от 14 апреля:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОАМ от 14 апреля:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Биохимия от 22 апреля (3 месяца):

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уважаемые врачи, прокомментируйте ситуацию, пожалуйста. Заранее благодарю.

Я на работе не могу видеть все анализы(блокировка фото и картинок).Но я бы посоветовал(исходя из описания Вашего) врачам, наблюдающим ребенка, освежить или обновить свои знания по лабораторным нормам У ДЕТЕЙ(например, хотя бы отсюда [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] , где написано о нормах лейкоцитов у грудничков:
1 - 6 мес- 6.0 до 17.5 тысяч
Поинтересоваться мировым опытом лечения (а точнее, как правило, нелечения) затянувшейся желтухи грудного вскармливания.И не лечить анализы без соотношения с клиникой и отрыва от конкретного ребенка

Спасибо за ответ. Можно ли предположить, что с-реактивный белок пропадет, когда билирубин придёт в норму? И его наличие связано с затянувшейся желтухой?

Спасибо за ответ. Можно ли предположить, что с-реактивный белок пропадет, когда билирубин придёт в норму? И его наличие связано с затянувшейся желтухой?

Билирубин стал 57 общий, с-реактивный белок все так же повышен (19,7).

У Вашего ребенка нет желтухи. При таком уровне билирубина желтуху невозможно увидеть на глаз ,следовательно, ее нет, следовательно, перестаньте мучить ребенка бессмысленными анализами.

Спасибо за ответы.