Просмотр полной версии : Обструктивный бронхит, прокомментируйте пожалуйста лечение

Добрый день!
Ребенку 4,8 года. Вес 17 кг Неделю переболели ОРВИ лечились сироп от кашля и промывание носа, через 2 дня после выписки температура 38.
Ставят диагноз Обс. бронхит (впервые, ранее не ставили обструкцию, бронхит был один раз обычный).
Температура 38.5 Свист на выдохе, хрипы. Кашель редкий мокрота отходит. Сдали кровь.
Назначили: Беродуал ингаляции 1 кап+ Лазолван ингаляции 1 мл+ клацид
Все делали. Через 3 дня сильнейший кашель сухой- не откашляться. Снова подъем температуры.
Кровь показала вирусно бактериальную природу заболевания. На руках нет анализа
Коррекция лечения-
Поменяли Антиб на Зиннат
Беродуал ингаляции 15 кап
Амброксол (тот же лазолван) только в сиропе - не ингаляции 7.5мг возрастную дозировку

После отмены ингаляций лазолваном и Зинната? стало намного лучше - на 2 день

Сейчас кашель редкий, Откашливает, но иногда бывает и нет.
Температуры нет.

П,С. За все это время хрипы и свисты слышали только врачи. Т.е. ночью когда ребенок спал, слушала сама - нет хрипов, дыхание ровное. Несмотря на сильный кашель в определенный период ребенок не задыхался оттдышки нет и не было.

Делали рентген- пневмонии нет- бронхит - есть
Лор смотрел- по своей части ничего не видит.


Вопросы
1. Можно ли отменить Беродуал, (постепенно). Т.к. мы его уже применяем 6 дней, и четно говоря ребенок стал нервным. (кстати один из врачей нам еще пульмикорт назначила, раз, говорит вы никак не справитесь- но давать не стала). Нужен ли он вообще. Т.к. ребенок не задыхается, сегодня вообще почти не кашляет и кашель намного легче стал. К врачу попадем только через неделю - послушаться.
2. Нужен ли амброксол сироп? (назначили т.к. слышат хрипы, чтобы откашливаться)
3. Зиннат даю. Прописали на 7 дней
4. Можно ли понять без врача что обструкции нет? (к врачу не скоро)
5. Получается, что пришли мы к врачу с температурой и небольшим кашлем, и после назначенных ингаляции стало хуже из за лазолван возможно, после отмены ингаляции стало лучше, намного, темп нет. Но врачи упорно слышат хрипы и небольшой свист на выдохе. Может ли лазолван в ингаляции дать ухудшение?
6. Посоветуйте если возможно чем нам долечиваться все таки. Т.к. разные врачи (4 на данный момент) назначают все разное- аскорил (не пьем), пульмикорт - не дышим, минералка ингаляции не делала еще... сходятсятолько на диагнозе - и прослушке, "хрипы все таки есть, свист тоже" Остановились на назначениях врача из больницы- беродуал, амброксол зиннат.

Спасибо Вам большое за помощь!

если есть хрипы, то беродуал нужен
ухудшение скорее всего из-за муколитиков (лазолван, амброксол)
т.к. пневмонию исключили, необходимость антибактериальной терапии сомнительна

Спасибо большое за ответ!
Тогда продолжаем Беродуал, может можно все таки уменьшить дозировку - сейчас 15 кап 3 раза в день. Как считаете можно ли перейти на 2 раза? Или все таки продолжать в полном объеме 2 неделю.
По поводу муколитика в сиропе, продолжать или нет. Или беродуала достаточно.
По поводу Зинната. Отменять боюсь, так как уже пол курса пропили, и за 2 недели 3 раза был вираж по температуре, плюс врачи все таки настаивают что кровь показала бактерию (не только вирус)

муколитики вообще не надо давать ребенку
беродуал можно 2 раза в день
насчёт антибиотика заочно отменять никто не будет, тем более ОАК Вы выложить не можете

Спасибо большое!!!

Добрый день!
Опять были у врача, в надежде выписаться уже.
антибиотик пропили, ингаляции проделали.
Состояние - температуры нет, иногда чуть покашливает- влажный кашель. В остальном бодра и весела.
Врач говорит что слышит хрипы- меньше, но есть.

1. Настаивает на ингаляциях с пульмикортом (мы не делали)
2. сдать кровь на IGg, антитела к микоплазме, хламидии и пневмонии из вены. Сказала если найдут что-то положительное - лечить..
3. В садик не выписывает.

Уточню - врач из частной клиники- не по полису.

Как вы считаете оправданны ли назначения пульмикорта? (ребенок чувствует себя отлично, кроме редкого ост. покашливания)
Может быть обратиться к другому врачу?
Нужно ли сдавать кровь из вены на вышеназванные инфекции?

Спасибо большое за помощь!

Искала в аптеках пульмикорт, пока не могу его найти. Ребенок покашливает но редко, но меня очень волнует, что врач слышит хрипы. Может ли быть что это остаточные явления и пройдет? если пульмикорт не найду, что делать продолжать беродуал?

спасибо!

Сегодня были у врача в поликлинике. Дали направление на ОАМ и ОАК сказала ни хрипов ни свиста, т.е. обструкции не слышит. Есть немного жесткое дыхание. Как же так с разницей в 1 день, совершенно разные результаты прослушки...

Заменитель Пульмикорта - Буденит (на будущее).
Заочно определить необходимость такого препарата сложно.
Слушать можно по-разному ;) кроме того, хрипы могли и уйти за сутки.
Ан. крои на инфекции не нужен.

спасибо большое за ответ!