Просмотр полной версии : реваскуляризирующая остеоперфорация

Здравствуйте. Видела много тем по вопросу болезни Блаунта, но нигде не нашла ответов на мои вопросы. Если я не внимательна, прошу меня извинить. Нашей дочери 1 год и 8 месяцев (02.09.2012 г.р.) С 6 месяцев сидит, до 11 месяцев ползала, а потом пошла. С 11 месяцев носили обувь с жесткими задниками (по совету врачей) из-за О-образного строения ног. В 1 год и 2 месяца ортопед предположил, что у нас болезнь Блаунта и направил в Саратовский научно-иследовательский институт травмотологии и ортопедии (САРНИИТО). На приеме у специалиста болезнь Блаунта поставили под вопросом (рентген не делали) назначил массаж, ЛФК, Эл.стимуляцию наружней группы м-ц голеней № 10, ванны солевые, хвойные, велосипед. Из всего этого нам делали еще озокерит. На велосипеде не ездили, так как ножки не достают до педалей. Курс был всего 10 дней и теперь нам повторный курс назначили только на сентябрь. Снова поехали в САРНИИТО, принимал уже другой специалист, который удивился тому, что нам сразу не сделали рентген, потому что сразу видно, что это болезнь Блаунта и отправил нас на рентген для подтверждения диагноза. По снимку показал что есть отклонение от нормы, 100% болезнь Блаунта и необходимо сделать реваскуляризирующую остеоперфорацию медиальных мыщелков б/б костей пока не поздно. Иначе придется делать операцию после трех лет с установлением ортопедических аппаратов через ломание костей (от себя написала, как поняла, не помню дословно). Прошу Вашей помощи, потому что из наших специалистов никто не знает, что это за процедура, а рентгенолог мне сказал, что отклонений не видит и что лучше подождать и не вмешиваться, потому что она еще вытягивается (но он не специалист в детских болезнях). Снимок прикладываю к письму. Пожалуйста, подскажите, делать нам эту процедуру или не нужно. Страшно допустить ошибку.

З массаж, ЛФК, Эл.стимуляцию наружней группы м-ц голеней № 10, ванны солевые, хвойные, велосипед.

Все это никак не повлияет на форму костей.

придется делать операцию после трех лет с установлением ортопедических аппаратов через ломание костей

Пусть пока растет. Будет значительная деформация после 3 лет - действительно придется пересекать кость и аппаратом исправлять, возможно, не один раз. Никакой трагедии в этом нет, вполне рутинные операции.

Здравствуйте. Реваскуляризирующая остеоперфорация медиальных мыщелков при болезни Блаунта не обладает никаким доказанным полезным эффектом. Гарантированного избавления от операции в дальнейшем эта процедура не обеспечит. Как и любое другое вмешательство в этом возрасте. В вашем случае можно думать о применении методики управляемого роста-временный арест здоровых зон роста до достижения коррекции деформации. Операция сравнительно небольшая, но в вашем случае, наверняка, не единственная.

Все это никак не повлияет на форму костей.



Пусть пока растет. Будет значительная деформация после 3 лет - действительно придется пересекать кость и аппаратом исправлять, возможно, не один раз. Никакой трагедии в этом нет, вполне рутинные операции.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Я правильно Вас поняла? нам нужно сидеть ничего не делая и ждать 3-летнего возраста?

Здравствуйте. Реваскуляризирующая остеоперфорация медиальных мыщелков при болезни Блаунта не обладает никаким доказанным полезным эффектом. Гарантированного избавления от операции в дальнейшем эта процедура не обеспечит. Как и любое другое вмешательство в этом возрасте. В вашем случае можно думать о применении методики управляемого роста-временный арест здоровых зон роста до достижения коррекции деформации. Операция сравнительно небольшая, но в вашем случае, наверняка, не единственная.

Здравствуйте, спасибо за ответ. А можно по подробнее рассказать про процедуру о которой Вы написали (управляемый рост). И скажите пожалуйста, Вы считаете, что у нас плохая ситуация? я имею в виду операции 100% придется делать после 3-х лет?

Ваша ситуация плоха тем, что случилась довольно рано. Зона роста медиального мыщелка пострадает. Насколько сильно - сказать заранее невозможно. То есть варусная деформация той или иной степени выраженности будет, почти наверняка ее нужно будет устранять оперативно. Устранив ее один раз, скажем в 3 года, нужно будет устранять ее повторно лет в 7-9, потом и в 15-17, возможно. Потому как "переболев", зоны роста будут функционировать неодинаково, а операция - это не исцеление от болезни, а коррекция ее последствий в конкретный момент времени. Сейчас корректировать особо нечего, да и рано.
Управляемый рост - две маленькие пластинки прямо в проекции зон роста. Один винт выше, другой ниже. Зона "арестована" - растет медленнее, примерно, как "болеющая". Есть шанс сдержать темпы деформации. Даже если не удастся совсем устранить деформацию, выраженность ее будет меньше - следовательно, если потребуется аппарат, объем вмешательства будет меньше. Плюс ребенок не будет ходить на сильно деформированных конечностях, усугубляя ситуацию.

Nikkitta, Спасибо за содержательный ответ. Сегодня снова ходила к рентгенологу и ортопеду в нашем городе. Сказали, что на снимке Б.Блаунта не видят, но то что деформация на лицо - это факт. И поэтому нам не нужно торопиться делать реваскуляризирующую остеоперфорацию, а нужно продолжить делать массажи, ЛФК, Эл.стимуляцию наружней группы м-ц голеней № 10. Я в растерянности, собираюсь ехать с ребенком в другой город в еще одну клинику и послушать мнение других врачей. Потому что не понимаю есть у нас Б.Блаунта или нет. У нас в городе про такой метод не слышали, который Вы предлагаете. Подскажите, пожалуйста, у этого метода есть название? или оно так и называется управление ростом?

Как верно было сказано выше моим коллегой, эти процедуры доказанного действия на рост кости не оказывают. Заболевание протекает само собой, есть стадии. Вам предлагают, по сути, подождать, пока подрастет ребенок, и картина изменится в какую-либо сторону - там видно будет.
Метод называется "временный гемиэпифизеодез", в интернете лучше искать "temporary hemiepiphysiodesis" - больше информации. При болезни Блаунта результаты, к сожалению, не такие, как при идиопатической вальгусной деформации.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Я правильно Вас поняла? нам нужно сидеть ничего не делая

Пусть ребенок растет и развивается, как обычно.