Просмотр полной версии : Как помочь ребенку с АД?

Добрый день! Пожалуйста, посоветуйте, к врачу попадем только в пятницу, а помощь нужна сейчас.
Мальчик 2,3 г. Переодически возникали эпизоды АД, (краснели и шелушились сначала щеки, потом ножки, спина) к врачу не ходили, вычисляли и убирали аллерген, увлажняли, все проходило на время. Сейчас ситуация ухудшилась. Сильное покраснение и зуд под коленями сзади, много маленьких пятен на ногах и спине; часто моргает и чешет глаза - видимо тоже зудят; началась на пальцах рук экзема? ( у меня самой поставлен диагноз экзема кистей рук и точно такие же симптомы - вначале "вскипают" красные крошечные бугорки между пальцами, сильный зуд, а если чесать - все трескается, покрывается коркой, часто до крови) - у него пока красные бугорки и чещет - до сухости и потресканности пока не дошло. Итак, вопросы:
1) Чем можно сейчас помочь ребенку снять зуд? Кларитин/фенистил? Что-то другое? Если можно, подскажите сразу в какой дозе и какой срок давать? Доу улучшения или какой-то определенный курс?
2) Врач у которого были по поводу справки в сад (аллерголог) сказала сдать анализы на ИгЕ, соблюдать жесткую диету, мазать воспаления Тридермом. Вопрос - как мазать Тридермом? Я помазала под коленями - за пару дней кожа стала идеально чистой, мазать перестала, высыпания вернулись. Нужно ли использовать все аналогичные мази по схеме 5 дней, 5 через 1, потом через 2 и так далее, постепенно отменяя? Мазать в таком случае чистую кожу на месте, где были высыпания?
3) Чем мазать руки? Тем же Тридермом? Характер высыпаний на них другой.
4) С чем может быть связано добавление новых высыпаний другого характера на руках?
5) Существует ли какое-то лечение системного характера? Насколько я поняла из данного форума - только симптоматическое лечение высыпаний, увлажнение и отмена явных аллергенов + в целом гипоаллергенное питание и по возможности окружающая среда.

Зуд снимает лучше всего Супрастин по 1/4 табл. х 3 раза в день
Тридерм применять при АД не стоит.
Лучше Адвантан мазать 1 раз в день по схеме:
7 дней - ежедневно
3 раза через 1 день
3 раза через 2 дня
Молоко и молочные продукты ребенок употребляет?
Глазные симптомы хорошо снимает Авамис.
Фото качественное выложите пожалуйста.

Хорошо, спасибо! Врач аллерголог на мою реплику, о том, что мы применяли адвантан, сказала "Что вы, ему же не пара месяцев, и не шелушение на щечках, это слишком слабая мазь". Молоко даю, потому что молоко он употребляет уже давно, а симптомы стали появляться гораздо позже. Если нельзя - я конечно уберу. И ещё, посоветуйте, пожалуйста, наш врач будет сейчас направлять на исследования на дизбактериоз, глистов, назначать лекарства для кишечника, бады и иммуностимуляторы...Что из этого надо делать, а от чего отказаться? Или просто ограничиваться симптоматическим лечением и диетой?

Тут исключительно симптоматическое лечение и диета!
При АД всегда убирается молоко и молочные продукты.
Фото качественное выложите и я приглашу в тему дерматологов!

Дерматологи отказались комментировать по "вот фотография у нас вот почти также". Это невозможно.
В 21 веке найти цифровую камеру не самая непосильная задача.
Удаляйте чужое.

Пока только на телефон получилось, скажите, если качество неудовлетворительное, завтра пересниму на фотоаппарат.

Прошу прокомментировать результаты сдачи анализа на ИгЕ.

При АД всегда убирается молоко и молочные продукты.


Нет, не всегда, а только тогда, когда есть доказаная связь между белком коровьего молока и обострением АД.

dr. Ira, посмотрите пожалуйста в сообщении сверху результаты анализа. Если все 0, значит аллергии на это нет, и можно молоко? А аллергия на что то другое? Непищевые продукты?

dr. Ira, посмотрите пожалуйста в сообщении сверху результаты анализа. Если все 0, значит аллергии на это нет, и можно молоко? А аллергия на что то другое? Непищевые продукты?

При АД только в 25% случаев есть связь с продуктами питания. В 75% случаев такой связи нет. Повышенная чувствительность кожи - это, своего рода, особенность ребенка, чаще возрастная. АД не зря называют кожной астмой или астмой кожи. Механизм очень похож, но, как и при астме, это совсем не всегда аллергия, хотя механизмы развития астмы и аллергии тоже похожи.

Взято из: Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL*

В плацебо контролированных исследованиях показано, что пищевые аллергены могут индуцировать экземоподобные кожные высыпания у младенцев и детей с АД. Дети с пищевой аллергией имеют положительную кожную пробу и сывороточные IgE на разнообразные продукты питания, особенно яйца, молоко, пшеницу, сою и арахис. От пациентов с АД из участков поврежденной кожи были получены специфичные к пищевым аллергенам Т-клетки, что прямо указывает на участие таких аллергенов в иммунном ответе кожи. Кроме того, хорошо известен тот факт, что продукты питания могут обострять течение АД посредством как аллергических, так и неаллергических реакций гиперчувствительности.

Уважаемые доктора, и что же нам делать? Можно есть продукты, на которые тест показал 0, и другие - овощи, фрукты, рыбу, курицу? Или строгая гипоаллергенная диета?

Я думаю коллеги меня поправят, если я ошибаюсь или заблуждаюсь.
Так как продукты питания могут обострять течение АД, а у ребенка в 2,3 года кожные пробы не сделать.
Анализы крови на аллергены неинформативны и часто бывают ложноотрицательными.
Самые частые аллергены - это яйца, молоко, пшеница, соя, арахис (последние 2 вероятнее всего ребенок в 2,3 не употребляет), соответственно остаются 3 - молоко, яйца, пшеница.
То почему бы не попробовать вести пищевой дневник и попробовать исключить недели на 4 молоко (опять же с ведением пищевого дневника).

Common food allergens of early childhood are cow's milk, hen's egg, wheat, soybean, and peanut. Cow's milk allergy (CMA), wheat allergy, and multiple food allergies present the greatest nutritional challenges. (UpToDate)

Сегодня были у аллерголога. Прокомментируйте, пожалуйста!
Расположение пятен в нижней половине тела указывает на проблемы с пищеварением, и поскольку ИгЕ 0, аллергия "не истинная", а организм плохо справляется с перевариванием пищи. Назначила узи брюшной полости, консультацию гастроэнтеролога и копрограмму. Диета - без молока, и свежих фруктов-овощей, все пареное-вареное. Мазать Тридерм 3 дня, затем Эмолиум. Кетотифен 2 мес. по 2 табл. в день, Кромогексал в глаза капли 10 дней.

Наличие атопического дерматита указывает лишь на наличие атопического дерматита, но никак не на проблемы с пищеварением.
Диета без свежих овощей и фруктов в принципе бред полный ИМХО.
Не вижу смысла в тридерме. Эмолиум и Адвантан (схему я уже писала ранее). В кетотифене так же смысла не вижу.

А в исследованиях пищеварительной системы смысла тоже нет? По поводу свежих овощей фруктов - сказала Стол №5. Даже крошечный кусочек морковки свежей сведет на нет все лечение)

Верно ли это: "На данный момент не существует сомнений в том, что развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне изменения состава нормальной микрофлоры кишечника (т.е. на фоне дисбактериоза) [16, 20]. Такие заболевания, как атопический дерматит, экзема, крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия, у детей протекают параллельно с дисбактериозом кишечника [9, 17].

Основным местом проникновения аллергенов в организм ребенка является слизистая оболочка кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют избыточному проникновению аллергенов в организм ребенка [16, 20, 21, 23] и формированию длительной и стойкой сенсибилизации, которая со временем переходит в то или иное аллергическое заболевание. Вот почему комплексное лечение аллергических заболеваний у детей обязательно включает коррекцию дисбактериоза кишечника, что защищает организм от проникновения антигена во внутреннюю среду организма, способствует восстановлению плотного соединения клеток эпителия, активирует выработку секреторного IgA, что необходимо для защиты от аллергических и псевдоаллергических реакций."

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

То почему бы не попробовать вести пищевой дневник

Вот с этим согласна. Вести пищевой дневник .
◾Although there has been some controversy with regard to the role of allergy in atopic dermatitis (eczema), the bulk of the data indicate that allergy plays a role in selected patients with AD

◾Infants and young children with AD are more commonly sensitized to foods, whereas children over five years and adults are more commonly sensitized to aeroallergens. However, evidence of allergen sensitization is not proof of clinically relevant allergy.
Food allergies play a role in exacerbating AD in up to 33 percent of patients with severe AD, 10 to 20 percent with moderate AD, and 6 percent with mild AD.
◾Foods should not be eliminated from the diet randomly without any clinical suspicion. Nor should foods be excluded from the diet long-term (as opposed to short-term for diagnostic purposes) based upon positive skin or in vitro tests or patient history alone.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

у детей протекают параллельно с дисбактериозом кишечника [9, 17].



Нет такой болезни - "дисбактериоз кишечника".
А реклама, как известно, двигатель торговли.

Офф. соя, арахис (последние 2 вероятнее всего ребенок в 2,3 не употребляет)

Это зависит не от возраста, а от страны проживания. Во-первых, существуют безлактозные смеси на основе сои; во-вторых, в Израиле, в частности, есть такой продукт - Бамба - который очень любят малыши. Он похож на кукурузные палочки по виду. Только кукурузные палочки делаются из кукурузы, а Бамба из арахиса.