Просмотр полной версии : Водянка у ребёнка 4 лет

Здравствуйте.

Ребёнок 4 лет, мальчик. С рождения правое яичко чуть больше левого, значения ни я, ни врачи не придавали.

В декабре прошлого года перенёс ОРВИ с сильным кашлем. На фоне кашля заметила, что правое яичко сильно увеличивается в размерах. Чисто рефлекторно попробовала прощупать — ребёнок не дался, кричал, что больно. Испугалась, вызвала скорую — диагноз: водянка правого яичка. На боль ребёнок больше не жаловался, в течение суток яичко меняло размер от очень большого до почти нормального. После ОРВИ пошли к детскому урологу. После визуального осмотра уролог поставил диагноз "сообщающаяся водянка правого яичка" ("он у вас чихал, вот там и расклеилось") и записал на плановую операцию на полгода вперёд — 17.06.2014.

В настоящее время яичко большего размера но таких сильных изменений как в декабре когда прямо на глазах яичко становилось больше не наблюдается.

Я читала, что в 4 года само уже не рассосётся и лечение возможно только оперативное. И, в принципе, я не против операции. Но есть одно но: ребёнок непрерывно в соплях, причём природу этих соплей врачи никак не установят: диагноз меняется от аденоидов до аллергии. В настоящее время диагнозы такие:
1. ОРВИ (заболел 9.06).
2. Отит (одновременно с ОРВИ).
3. Аллергический ринит (ребёнок почти не дышит носом).
4. Атопический дерматит в стадии ремиссии (красные пятна на ногах, тоже так и не выяснили до конца на что).

В тот момент, когда назначалась операция, всех этих проблем не было. Сейчас подошли к операции вплотную и я боюсь. В основном боюсь наркоза. Лор утверждает, что до 17 ещё куча времени и ОРВИ наше пройдёт вместе с отитом, а аллергию "прикроем" антигистаминными.

Вопросы такие:
1. Имеет ли смысл делать операцию пока подошла очередь на фоне проблем с дыханием и по свежему ОРВИ или всё-таки всё не так срочно и можно отложить на полгода-год? (раньше не запишут, запись на полгода вперёд как минимум)
2. Имеет ли смысл отказаться от операции в принципе и контролировать ситуацию по УЗИ (врач не назначила, кстати, сказала "нет смысла, всё и так ясно")? Если да, то до какого возраста?

1. Перед операций ребёнка будет осматривать анестезиолог, а до этого, скорее всего - педиатр поликлиники или приёмного покоя. За допуск к операции отвечает лечащий хирург, но в реальности, до операции могут не допустить на более ранней стадии.
2. УЗИ не требуется, объём сообщающейся водянки меняется в течении суток. После 2 лет самопроизвольное излечение маловероятно.

Ещё раз здравствуйте.

Операцию нам всё-таки отложили (перенесли на 21 октября), т.к. ко времени операции горло у ребёнка всё ещё было красное и педиатр его не выписала.

Несколько дней назад заметила существенное увеличение водянки. Плюс, она почти перестала менять размеры в течение суток: обычно утром или если сын подмерзает водянка сильно уменьшалась, теперь большая всегда и сильно отвисает. Вчера плескался в речке, мошонка "съёжилась", на вид стало поменьше, но на ощупь всё такая же большая.

Ребёнок не жалуется, но начал обращать внимание ("мама, что это?").

Ближайший талон к урологу, даже платный, на 21.07. В понедельник собрались на 4 дня на турбазу. Жутко боюсь грыжи. Можно ли выезжать сейчас за город или лучше посидеть дома? Нужно ли ограничивать физическую активность? Нужен ли срочный осмотр врача?

Жутко боюсь грыжиРебёнок не жалуется
При возникновении ущемлённой грыжи жалобы у ребёнка будут.

Ближайший талон к урологу, даже платный, на 21.07
Можно обратиться к хирургу.

Нужно ли ограничивать физическую активность?
Специально - нет.

Здравствуйте.

Сделали операцию 24.07. Врачей поймать не получается, обходы делает заведующий, на вопросы не отвечает.

Операцию делали через разрез в правом боку (лапароскопия?). Сидеть и ходить сказали уже можно. Яичко отекло, сказали носить трусы-плавки, чтобы яички поднимались наверх и не висели и три дня ходить на физиопроцедуры (прогревание).

Читала на форуме, что и поднимание, и физиопроцедуры делать бесполезно. Правда, речь шла не про послеоперационный отек, а просто про водянку. Вопрос: нужно ли поднимать яички и нужны ли физиопроцедуры? Никаких лекарств не прописали, только физио. Хотелось бы домой уже уйти.

Удалось сфотографировать историю болезни. Медсестра была в бешенстве.

Судя по описанию, сыну проведена операция Росса через разрез в паховой области. Ребенок не может сходить по большому, т.к. боится тужиться, но врач на обходе дюфалак давать запретил - только больше пить велел. Прочитала, что тесное белье наоборот противопоказано, т.к. яичко может прикрепиться вверху мошонки к рубцам.

В операционном протоколе сообщающаяся замазано и исправлено на изолированная. Но по описанию выделен и иссечен отросток, расшито окно в оболочке, т.е. оперировали как сообщающуюся.

Можно ли дюфалак? Носить ли тугие трусы? Нужны ли физиопроцедуры?

Физиопроцедуры не нужны, трусы носить можно, если комфортно ребёнку.
После операции Росса отёк может быть относительно большим, но со временем самостоятельно рассасывается.

Спасибо за ответ.

Удалось все-таки поймать врача, которая оперировала. Лечащий врач не оперировал и футболит с вопросами к тому, который оперировал. А которая оперировала отправляет к лечащему. Дурдом какой-то.

Трусы сказали носить обязательно такие, чтобы мошонка не висела, а то отек долго не спадет. Лечащий врач сказал что спадет через 10-14 дней, операционный - что через месяц. Отек большой, но меньше, чем была водянка до операции. Вопрос - насколько критично ношение трусов с поддержкой мошонки для рассасывания отека? Ребенок просто тесную одежду не любит в принципе, все трусы у него достаточно свободные.

Выписались домой 27.07. В выписке помимо прочего назначено: мтилурацил и витамин А 14 дней. Прочитала на форуме, что метилурацил — бессмысленный препарат, а витамины пьют только при доказанном дефиците. Вопрос: надо ли давать ребёнку назначенные препараты?

Не надо.