ikbe51
08.06.2014, 18:21
Добрый день!
Уважаемые врачи, просьба помочь разобраться в ситуации и предложить направление последующих наших действий.
Сын 8,5 месяцев. Родился в срок путем кесарева сечения. По Апгар 7/8. Вес 3 350, 53 см, окружность головы 34 см, груди 34 см. Грудное вскармливание.
В 3 мес. Окружность головы: 42 см.
В 6 мес. Окружность головы: 45 см.
В 8 мес. Окружность головы: 46 см.
По данным НСГ в 1 месяц:
Эхоплотность тканей головного мозга средняя. Рисунок борозд и извилин правильный. Субарахноидальное простраство 0,2 см (не расширено), норма до 0,4 см. Ширина межполушарной щели 0,3 см ( норма 0,4 см).
Боковые желудочки: левый правый норма
Глубина передних рогов 0,4 см 0,4 см до 0,4см
глубина тел 0,3 см 0,4 см до 0,4 см
ширина затылочных рогов 1,5 см 1,4 см до 1,5 см
Лоцируется ППП.
Сосудистые сплетения имеют ровные и подкорковые ганглии обычной эхогенности, без очаговых изменений.
Ширина третьего желудочка 0,3 см норма до 0,6 см.
Глубина цистерн основания мозга 0,2 см норма до 0,4 см.
При дуплексной допплерографии скоростные показатели кровотока в сосудах головного мозга находятся в пределах возрастной нормы: Vр — 34,5 см, в сек., Потоков аномальных по скорости, форме, локализации не выявлено.
Заключение: Визуализируемая ППП.
19.03.14, ребенок упал с кровати, мы с мужем вызвали скорую помощь, и нам поставили сотрясение головного мозга. Рвоты у ребенка не было, он почти сразу успокоился и я дала ему грудь. Дальше все в обычном режиме. Ребенок чувствовал себя хорошо. На приеме у педиатра нам не разрешили делать прививку назначенную в 6
мес. И направил к неврологу. Та в свою очередь на рентген головного мозга по результатам которого ничего выявлено не было.
Невролог выявила: гипертонус мышц ног (встает на ципочки) и тремар рук. Поставила гипервозбудимость. Назначила пантогам по ¼ * 2 р. в день.
Микстуру : валериана+ пустырник+ магний. И парафиновые сапожки + массаж № 10.
Пантогам давать не стала, так как в тот день, ребенок был очень уставший, после 3- х приемов у врачей и рентгена, провели в поликлинике около 4-х часов. Поэтому ребенок расплакался и дрожжали ручки и вставал на ципочки. В нормальной обстановке (дома, в гостях, на улице) все нормально.
По данным НСГ в 6,5 мес.
Структуры головного мозга расположены правильно.
Очаговые изменения отсутсвуют.
Рисунок борозд и извилин не изменен.
Субарахноидальное пространство не расширено.
Ширина межполушарной щели над лобными долями: 3,6
над затылочными: 2,8.
S: затылочных рогов: 13,3.
D: затылочных рогов: 13,7.
S: тел: 2,5
D: тел: 2,7
S: передних рогвов: 4,6
D: передних рогов: 4,8
Ширина третьего желудочка (Ш) — 3,5
Глубина большой затылочной цистерны — 4
Подкорковые ганглии эхогенность нормальная, структура однородная.
Перивентикулярная область: эхогенность обычная, структура однородная.
Сосудистые сплетения S: симметричны.
Сосудистые сплетения D: симметричны.
Патологические участки в паренхиме мозга отсутствуют.
Заключение: Узи признаки незначительного расширения передних рогов боковых желудочков. IR на ПМА=0,51 (норма). Узи мягких тканей без структырных патологичеких изменений.
На следующем приеме у неврога была выявлена небольшая припухлость на голове, в том месте, на которое упал ребенок и нас направили на КТ.
По данным КТ головного мозга в 7,5 мес. С наркозом.
Доза — 10,6 м3в.
Исследование головного мозга проведено по стандартной методике шагом томографа 5 мм без контрастного усиления.
В анемнезе ЧМТ 19.03.14 г. (сотрясение головного мозга).
Смещения средних структур мозга нет. Боковые желудочки слегкой ассиметрией (SD), незначительно расширены. Между боковыми желудочками определяется щелевидной формы полость ликворной плотности (агенезия мозолистого тела и прозрачной перегородки). 3-й и 4-й желудочки не изменены, имеют обычную форму и размеры. Умеренно выраженны сильвиевы и межполушарные щели, субарахноидальное пространство обеих лобных долей. Очагов патологической плотности в паренхиме мозга не определяется. Кости черепа — без видимых патологических изменений. В правой теменно-височной области — отек мягких тканей волосистой части головы. Область турецкого седла — без изменений патологических образований в проекции гипофиза не найдено.
Заключение: Гидроцефалия (смешанная форма). Агенезия мозолистого тела и прозрачной перегородки.
Невролог назначила кавинтон и гилцин по ¼ * 2 р. в день по 30 дней.
В первый день приема кавинтона была вечером рвота, затем на следующий день вырвало 2, раза. Отменили кавинтон, давали только глицин. Через неделю опять была рвота. За день 2 раза. Вызывали педиатра на дом, она ничего у ребенка не выявила, вел он себя нормально, улыбался, в общем все как обычно.
Через две недели пошли опять к неврологу, уже платно со всеми результатами НСГ и КТ. Она посмотрела нас, сказала зря не давали пантогам. («Хороший перпарат»).
Диагноз: Реконвалесцент сотрясения головного мозга от 19.03.14, ПП ЦНС гидроцфальный синдром. Д учет до октября 2014.
Назначения:
1. Кортексин 5 мг в/м на 0,5 % новокаине №10.
2. Брусничный лист и ромашка по 2-3 столовых ложки.
3. Актовегин 0,2 по ¼ *2 раза в день — 1 мес.
4. Глицин 0,1 по ½ * 2 раза в день — 1,5 мес.
Про малыша: ребенок развивается нормально, ползает по пластунски, патается вставать на четвереньки. Сидит хорошо, но сам пока не садится. Говорит четко слоги па-па, ма-ма, ке-ке, тя-тя, те-бе, ба-ба, де-ди ня-ня. Обращает внимание на домашних животных двигается к ним если они находятся в поле его зрения.
Узнает близких, стесняется. Продолжительность ночного сна с 23.00 до 09.30, затем сон 40 мин.два раза или продолжительстью 1,5- 2 часа.Чаще всего на улице.Очень любит купаться, гулять. Проявляет интерес к новому, играет в игрушки, (различает любимые), смотрит телевизор, просит телефон и другие «взрослые» игрушки. Имеем 8 зубов.
Умеет:
Переворачивается с живота на спину и обратно, переворачивется на бок и может лежать полусидя в таком положении некоторое время.
Садится с помощью
Стоит с поддержкой
Дотягивается до предметов одной рукой
Перекладывает предметы из одной руки в другую. Сгребает предметы в ладонь всеми пальцами, не использует «пинцетный» захват
Переворачивается с живота на спину и обратно
Садится с помощью, а затем и без помощи рук
Стоит с поддержкой
Дотягивается до предметов одной рукой
Перекладывает предметы из одной руки в другую
Откликается на своё имя
Реагирует на слово "нет"
Различает эмоции и интонации
Издаёт свои звуки в ответ на те, которые слышит
Выражает голосом радость и неудовольствие
Начинает лепетать: произносит сочетания согласных звуков и слогов
Читала в ЧАВО информацию по поводу ВЧД. Соотнесла эту информацию с нашей ситуацией и остались вопросы:
1. Наша клиническая картина является признаками Гидроцефалии?Действительно ли это она ?
2. Назначенные неврологом препараты действительно нам необходимы?*
3. Нужна ли нам консультация нейрохирурга?
4. Нужно ли нам лечение таблетками и уколами или будет достаточно массажа, гимнастики, прогулок?
Заранее благодарна за ответ!
Уважаемые врачи, просьба помочь разобраться в ситуации и предложить направление последующих наших действий.
Сын 8,5 месяцев. Родился в срок путем кесарева сечения. По Апгар 7/8. Вес 3 350, 53 см, окружность головы 34 см, груди 34 см. Грудное вскармливание.
В 3 мес. Окружность головы: 42 см.
В 6 мес. Окружность головы: 45 см.
В 8 мес. Окружность головы: 46 см.
По данным НСГ в 1 месяц:
Эхоплотность тканей головного мозга средняя. Рисунок борозд и извилин правильный. Субарахноидальное простраство 0,2 см (не расширено), норма до 0,4 см. Ширина межполушарной щели 0,3 см ( норма 0,4 см).
Боковые желудочки: левый правый норма
Глубина передних рогов 0,4 см 0,4 см до 0,4см
глубина тел 0,3 см 0,4 см до 0,4 см
ширина затылочных рогов 1,5 см 1,4 см до 1,5 см
Лоцируется ППП.
Сосудистые сплетения имеют ровные и подкорковые ганглии обычной эхогенности, без очаговых изменений.
Ширина третьего желудочка 0,3 см норма до 0,6 см.
Глубина цистерн основания мозга 0,2 см норма до 0,4 см.
При дуплексной допплерографии скоростные показатели кровотока в сосудах головного мозга находятся в пределах возрастной нормы: Vр — 34,5 см, в сек., Потоков аномальных по скорости, форме, локализации не выявлено.
Заключение: Визуализируемая ППП.
19.03.14, ребенок упал с кровати, мы с мужем вызвали скорую помощь, и нам поставили сотрясение головного мозга. Рвоты у ребенка не было, он почти сразу успокоился и я дала ему грудь. Дальше все в обычном режиме. Ребенок чувствовал себя хорошо. На приеме у педиатра нам не разрешили делать прививку назначенную в 6
мес. И направил к неврологу. Та в свою очередь на рентген головного мозга по результатам которого ничего выявлено не было.
Невролог выявила: гипертонус мышц ног (встает на ципочки) и тремар рук. Поставила гипервозбудимость. Назначила пантогам по ¼ * 2 р. в день.
Микстуру : валериана+ пустырник+ магний. И парафиновые сапожки + массаж № 10.
Пантогам давать не стала, так как в тот день, ребенок был очень уставший, после 3- х приемов у врачей и рентгена, провели в поликлинике около 4-х часов. Поэтому ребенок расплакался и дрожжали ручки и вставал на ципочки. В нормальной обстановке (дома, в гостях, на улице) все нормально.
По данным НСГ в 6,5 мес.
Структуры головного мозга расположены правильно.
Очаговые изменения отсутсвуют.
Рисунок борозд и извилин не изменен.
Субарахноидальное пространство не расширено.
Ширина межполушарной щели над лобными долями: 3,6
над затылочными: 2,8.
S: затылочных рогов: 13,3.
D: затылочных рогов: 13,7.
S: тел: 2,5
D: тел: 2,7
S: передних рогвов: 4,6
D: передних рогов: 4,8
Ширина третьего желудочка (Ш) — 3,5
Глубина большой затылочной цистерны — 4
Подкорковые ганглии эхогенность нормальная, структура однородная.
Перивентикулярная область: эхогенность обычная, структура однородная.
Сосудистые сплетения S: симметричны.
Сосудистые сплетения D: симметричны.
Патологические участки в паренхиме мозга отсутствуют.
Заключение: Узи признаки незначительного расширения передних рогов боковых желудочков. IR на ПМА=0,51 (норма). Узи мягких тканей без структырных патологичеких изменений.
На следующем приеме у неврога была выявлена небольшая припухлость на голове, в том месте, на которое упал ребенок и нас направили на КТ.
По данным КТ головного мозга в 7,5 мес. С наркозом.
Доза — 10,6 м3в.
Исследование головного мозга проведено по стандартной методике шагом томографа 5 мм без контрастного усиления.
В анемнезе ЧМТ 19.03.14 г. (сотрясение головного мозга).
Смещения средних структур мозга нет. Боковые желудочки слегкой ассиметрией (SD), незначительно расширены. Между боковыми желудочками определяется щелевидной формы полость ликворной плотности (агенезия мозолистого тела и прозрачной перегородки). 3-й и 4-й желудочки не изменены, имеют обычную форму и размеры. Умеренно выраженны сильвиевы и межполушарные щели, субарахноидальное пространство обеих лобных долей. Очагов патологической плотности в паренхиме мозга не определяется. Кости черепа — без видимых патологических изменений. В правой теменно-височной области — отек мягких тканей волосистой части головы. Область турецкого седла — без изменений патологических образований в проекции гипофиза не найдено.
Заключение: Гидроцефалия (смешанная форма). Агенезия мозолистого тела и прозрачной перегородки.
Невролог назначила кавинтон и гилцин по ¼ * 2 р. в день по 30 дней.
В первый день приема кавинтона была вечером рвота, затем на следующий день вырвало 2, раза. Отменили кавинтон, давали только глицин. Через неделю опять была рвота. За день 2 раза. Вызывали педиатра на дом, она ничего у ребенка не выявила, вел он себя нормально, улыбался, в общем все как обычно.
Через две недели пошли опять к неврологу, уже платно со всеми результатами НСГ и КТ. Она посмотрела нас, сказала зря не давали пантогам. («Хороший перпарат»).
Диагноз: Реконвалесцент сотрясения головного мозга от 19.03.14, ПП ЦНС гидроцфальный синдром. Д учет до октября 2014.
Назначения:
1. Кортексин 5 мг в/м на 0,5 % новокаине №10.
2. Брусничный лист и ромашка по 2-3 столовых ложки.
3. Актовегин 0,2 по ¼ *2 раза в день — 1 мес.
4. Глицин 0,1 по ½ * 2 раза в день — 1,5 мес.
Про малыша: ребенок развивается нормально, ползает по пластунски, патается вставать на четвереньки. Сидит хорошо, но сам пока не садится. Говорит четко слоги па-па, ма-ма, ке-ке, тя-тя, те-бе, ба-ба, де-ди ня-ня. Обращает внимание на домашних животных двигается к ним если они находятся в поле его зрения.
Узнает близких, стесняется. Продолжительность ночного сна с 23.00 до 09.30, затем сон 40 мин.два раза или продолжительстью 1,5- 2 часа.Чаще всего на улице.Очень любит купаться, гулять. Проявляет интерес к новому, играет в игрушки, (различает любимые), смотрит телевизор, просит телефон и другие «взрослые» игрушки. Имеем 8 зубов.
Умеет:
Переворачивается с живота на спину и обратно, переворачивется на бок и может лежать полусидя в таком положении некоторое время.
Садится с помощью
Стоит с поддержкой
Дотягивается до предметов одной рукой
Перекладывает предметы из одной руки в другую. Сгребает предметы в ладонь всеми пальцами, не использует «пинцетный» захват
Переворачивается с живота на спину и обратно
Садится с помощью, а затем и без помощи рук
Стоит с поддержкой
Дотягивается до предметов одной рукой
Перекладывает предметы из одной руки в другую
Откликается на своё имя
Реагирует на слово "нет"
Различает эмоции и интонации
Издаёт свои звуки в ответ на те, которые слышит
Выражает голосом радость и неудовольствие
Начинает лепетать: произносит сочетания согласных звуков и слогов
Читала в ЧАВО информацию по поводу ВЧД. Соотнесла эту информацию с нашей ситуацией и остались вопросы:
1. Наша клиническая картина является признаками Гидроцефалии?Действительно ли это она ?
2. Назначенные неврологом препараты действительно нам необходимы?*
3. Нужна ли нам консультация нейрохирурга?
4. Нужно ли нам лечение таблетками и уколами или будет достаточно массажа, гимнастики, прогулок?
Заранее благодарна за ответ!