Просмотр полной версии : Фарингит, аденоидит, увеличены лимфоузлы 2 недели

ДОбрый день
Мальчик 2 г 9мес вес 15 кг ходит в детсад, болеем две недели.
заболел 2 июня после сада - признаки ОРВи: насморк (прозрачная слизь ручьем), красноватое горло, потом присоединилось подкашливание по утрам. Отсиделись дома неделю и опять в сад пошли 7 июня(пятница). Насморк незначительный. За выходные появилась заложенность носа (говорил в нос, дышал ртом, ночью в понедельник сильно стал храпеть). Вечером во вторник 10 июня обнаружила налет белый в горле и сильно увиличенные красные миндалины, подъязычные лимфоузлы увеличены еще с прошлой недели, не придавала значения, думала на орви. Температура тела все это время - нормальная 36,6, самочуствие тоже
11 июня в среду были у педиатра и лора - лимфаденит - увеличены все шефйные лимфоузлы, аденоиды 2 ст, фарингит. Печень и селезенка при пальпации не увеличены. Подозрение на мононуклеоз. Прописали мирамистин(горло-нос), эргоферон, тизин, альбуцид. Мы только мирамистином пшикались, тизин пару раз на ночь, но без эффекта, перестали. Назначили ОАК на 16 июня. Но мы уехали в другой город к бабушке и сделали ОАК 14 числа.
Результаты
СОЭ 14 норма 0-10
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 10*9/л -(---)* 11,39 4-9
Лимфоциты, % *(---)- 19,6 25-40
Лимфоциты, 10*9/л -(-*-)- 2,23 1,3-4
Моноциты, % -(--*)- 8,5 3-10
Моноциты, 109/л -(---)* 0,97 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(--*)- 68,7 30-70
Нейтроф, 10*9/л -(---)* 7,82 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(-*-)- 2,3 0-5
Эозиноф, 10*9/л -(-*-)- 0,26 0-0,45
Базофилы, % -(--*)- 0,9 0-1
Базофилы, 109/л -(-*-)- 0,1 0,01-0,2
Эритроц, 10*12/л-(*--)- 4,51 4-5,9
Гемоглобин, г/л *(---)- 119 130-172
Гематокрит, % *(---)- 35,6 38-49
Ср объем эритроц, fl *(---)- 79 84-96
Ср. Hb в Эр., pg *(---)- 26,3 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(*--)- 333 330-370
Широта распределения популяции Эр., % -(*--)- 11,7 10-16,5
Тромбоциты, 109/л -(-*-)- 273 150-400
Тромбокрит, % -(*--)- 0,27 0,1-1
Ср объем тромбоцита, fl-(--*)- 9,9 5-10
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 35,3 -

12 и 13 июня днем температура повышалась до 37,5 держалась около 37
14 вечером и 15 повышалась днем до 38,5, ночью спадала до 37-37,5-38макс, ребенок бодрый, ел немного, но хорошо для болеющего ребенка. Горло без улучшений, налет ушел на заднюю стенку. Храп прошел почти, иногда дышит носом, но больше ртом.
Сегодня ночью нормализовалась темпа и в данный момент 36,6, но слабость, пытается полежать все время, позавтракал хорошо
У меня вопросы:
1.По ОАК не характерная картина для мононуклеоза - снижены лимфоциты( почему это может быть?), повышены нейтрофилы, низкий гемоглобин? Разъясните пожалуйста
2. к какому врачу нам сейчас обращаться и что проверить (узи, кровь, мазки из горла)? к педиатру или к инфекционисту? боюсь что положат в больницу, так как мы из другого города и возиться с нами участковому нет желания.
3. Есть ли необходимость принимать антибиотики?
спасибо

снижены лимфоциты( почему это может быть?), повышены нейтрофилы, низкий гемоглобин? Разъясните пожалуйста
В целом, для этого существует 100+ причин, но, чтобы в них разобраться, надо иметь соответствующее образование. В частности, результаты анализов Вашего ребенка не вызывают тревоги у врача. Исходя из Вашего описания клиники и жалоб, ОАК вообще был не нужен. 2. к какому врачу нам сейчас обращаться и что проверить (узи, кровь, мазки из горла

Если ребенок себя хорошо чувствует и нет Т, то врач ребенку не нужен.

Добрый день, сегодня у нас с утра температура 37,5 и сильно увеличился лимфоузел задний шейный справа (под ухом), прям шишка выступает, остальные шейные лимфоузлы увеличены так же как и были - прощупываются, мне кажется дальше чуть больше. Налета в горле нет, но краснота и отечность сильно выражены. Глотать не больно, говорит. Но от еды отказывается, пьет только молоко.
У педиатра были во вторник (17 июня) , назначил арбидол, супрастин :( мы это не принимаем. Просил сдать еще раз ОАК (вручную посмотреть атипичные мононуклеары), но не настаивал, попросил прийти к нему в пятницу, вчера, мы не смогли, пойдем теперь только в понедельник, и кровь тоже в понедельник.
Мы и так пьем зодак, потому что ели много ягод и есть высыпания на коже. В воскресенье и понедельник была мелкая бесцветная сыпь по телу - грудь, живот и вся спина (началось с плеч)сзади до попы и ног, на внутренней стороне рук до локтей. Прошла быстро к среде, врачу забыла показать, но он и не заметил, когда слушал ребенка. Может это и не аллергия была, а тоже дополнение к нашему непоставленному диагнозу.
Температура все дни была нормальная или до 37.

Для уточнения диагноза (мононуклеоз или ОРВи) на что нам надо обратить внимание? фактически болеем третью неделю, вторую неделю с температурой, увеличенными лимфоузлами и красным горлом.
Не бактериальное ли это осложнение? Или повышение температуры после нормы несколько дней - это не показатель?

Лейкоцитарная формула от 14 июня наиболее полно:

Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 (1 -6)
Нейтрофилы палочкоядерные, 10^9/л 0,11 (0,04 -0,3)
Нейтрофилы сегментоядерные, % 65 (47 -72)
Нейтрофилы сегментоядерные, 10^9/л 7,4 (2 -5,5)
Эозинофилы, % 2 0,5 -5
Эозинофилы, 10^9/л 0,23 (0,02 -0,3)
Базофилы, % 1 (0 -1)
Базофилы, 10^9/л 0,11 (0 -0,065)
Лимфоциты, % 24 (19 -37)
Лимфоциты, 10^9/л 2,73 (1,2 -3)
Моноциты, % 7 (3 -11)
Моноциты, 10^9/л 0,8 (0,09 -0,6)
Другие клетки