Просмотр полной версии : Жгучая боль в мелких суставах и тупая в крупных

Обратилась к областному ревматологу с жалобами:
- тупая, ноющая боль в коленных и тазобедренных суставах;
- частые головные боли. скованность в шейном отделе позвоночника;
- периодические кризисные прострелы в поясничном отделе позвоночника;
- острые жгучие боли в ступнях, усиливающиеся при нагрузках.(особенно беспокоят. явились причиной обращения)
Протокол рентгеновского обследования:
коленные суставы - неравномерное сужение суставных щелей, субхондраидальный склероз, заострение межмыщелковых возвышений, тени обизвествлений по передним поверхностям надколенников. затемнение верхних передних заворотов и ромбовидных пространств.
Заключение: остеоартроз ІІ степени.
стопы - сужение щелей в І-вых плюснефаланговых суставах, субхондральный склероз, костные разрастания по краям суставных поверхностей.
Заключение: остеоартроз ІІ степени.
кресцово-подвздошные сочленения - справа щель неравномерно сужена, субхондральный склероз;
правый тазобедренный сустав - справа щель неравномерно сужена, субхондральный склероз,костные разрастания по краям суставных поверхностей;
заключение: правосторонний сакроилеит, правосторонний коксартроз I степени.
пояснично-крестцовый отдел - ось сохранена, снижение высоты межпозвоночных щелей Т12-С1 со склерозом смежных пластинок, передними и задними остеофитами, грыжи Шморля Л2-Л5;
шейный отдел - унковертебральный артроз, снижение высоты межпозвоночных щелей С2-С7 со склерозом смежных замыкательных пластинок, передними и задними остеофитами, нестабильность дисков С3-С5.
Назначено лечение по схеме:
3дня- Династат 1флак/1раз в день
5дней - Вольтарен 1амп/1раз в день
5дней - ксефокам 8мг/2 раза вдень
5дней - нимесил 1пакет/2 раза вдень
10дней - аэртал 100мг/2 раза в день
7дней - аркоксия 120мг/ 1раз в день
7дней - аркоксия 90мг/ 1раз в день
7дней - аркоксия 60мг/ 1раз в день
поддержка для желудка: омез 20мг /2 раза вдень
фосфалюгель 1 пакет /3 раза в день

Прокомментируйте, пожалуйста, лечение. Меня пугает такое количество НПВП, даже при защите боюсь спалить желудок. И потом, это все симптоматическое лечение, а как предотвратить дальнейшее ухудшение. Я регулярно принимаю НПВП, просто не в таком количестве, результатов все меньше.
Пожалуйста, помогите советом. Какие действия предпринять.

Обратилась к областному ревматологу с жалобами:


Пропущена важная информация: возраст, рост, масса тела. Как давно беспокоит. Сами снимки. И результаты анализов. И какой диагноз ставит ревматолог.
Насчет НПВП - действительно, не видно большого смысла в этом чередовании.

Я женщина 44 лет, рост 169см, вес 100,5кг (над весом я работаю, не быстро но упорно, было 117кг) Боли в спине беспокоят лет10-12; в ступнях - лет 6, в 2010 в стационаре поставлен диагноз: Остеоартроз, безузелковая форма с преимущественным поражением крупных суставов, гонартроз, коксартроз. Дисцикулярная энцелопатия 1-2ст, с рефлекторной пирамидной недостаточностью в конечностях, легким вестибулоатактическим синдромом, вертебрагенный остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночники.
На последние рентгеновские снимки (11.06.2014) диагноз: реактивный артрит, остеоартроз, правосторонний сакроилеит, коксартроз.
Аализы:65179 6518065181 ревмопробы -отрицательные.
Рентгеновские снимки только на пленке в цифровом варианте нет.
Мне было сказано: есть инфекция, но она застарелая, сидит глубоко в костях и периодически даёт обострение. Но это я и без двух месяцев хождения по кабинетам знала, как только я хоть чуть-чуть простужусь, тут-же обострение. Последние пол года я проколола артрофон 2 месяца - в ноябре-декабре, в ноябре- мовалис. мидокалм, дексалгин №10, в феврале - 7 диклоберла, в марте-10 ревмаксикама, 25апреля -1дипроспан, сейчас колю Донну - уже 7 уколов. Результата хватает на месяц. Сейчас ходить трудно, больно, к середине дня ступни пекут и ломят, колени болт и отекшие. Это же не дело.
Есть планы колоть цефтриаксон. Можно ли? Надо ли?

ревмопробы -отрицательные.

А поподробнее? Где анализы?

Рентгеновские снимки только на пленке

Ее и надо сфотографировать напросвет.

Мне было сказано: есть инфекция, но она застарелая, сидит глубоко в костях и периодически даёт обострение.

Надо все-таки с ревматологом добиться более конкретного результата. Пока достаточно мовалис или аркоксию принимать.

последние ревмопробы:антистрептолізин-О - отр., С-реактивний білок - отр., ревматоїдний фактор - отр, формоловаяі проба - отр, серомукоиді -4,5
Надо все-таки с ревматологом добиться более конкретного результата. Все что я написала - это все действия ревматолога. "Принимайте комплекс и не дай бог вам что-то убрать или заменить. И купить именно в нашей аптеке, у вас этого не будет или будут подделки."
Пока достаточно мовалис или аркоксию принимать.
Как принимать? Доза, длительность? Что значит "пока"?

перезагрузила рентгены и анализы: 65304
И еще, у меня был врожденный вывих правого бедра. В раннем детстве был гипс, распорки.

Как принимать? Доза, длительность? Что значит "пока"?

Если мовалис - по 15 мг в сутки. Аркоксиа 90 или 120 мг в сутки. Пока - до установки какого-то более конкретного диагноза. Недели, месяцы.

Так куда мне обращаться для установки какого-то более конкретного диагноза, если даже областной ревматолог ограничивается только указанным выше предписанием. Я сама понимаю что нужно лечить причину, а не просто бороться со следствием. Перечитала море информации. Но я не медик, мои решения - это пальцем в небо. Может сдать какие-то дополнительные анализы с которыми идти к доктору, может чего-то конкретного требовать? Мовалис и аркоксию принимать одновременно или по какой-то схеме?

Так куда мне обращаться

Это на месте надо сориентироваться. Кафедра, НИИ, вышестоящие учреждения.

Мовалис и аркоксию принимать одновременно или по какой-то схеме?

Нет, что-то одно. Несколько дней попейте, потом попробуйте прервать курс, посмотрите, через какое время возобновятся болезненные проявления.

Попробую. Последний раз мовалис я колола в ноябре: мовалис + милокалм + дексалгин + аэртал + тизалуд. Обычно этот блок я принимаю при болях в спине. Как вы относитесь к приёму антибиотиков в моём случае? Вчера, когда я подняла вопрос про инфекцию, терапевт мне сказал "ну попробуйте поколоть цефтриаксон или цефазолин".

Попробую. Последний раз мовалис я колола

Зачем себя, любимую, иголками тыкать. Таблетки вполне сгодятся.

мовалис + милокалм + дексалгин + аэртал + тизалуд.

Нет никакого смысла принимать препараты одной группы одновременно.


Как вы относитесь к приёму антибиотиков в моём случае?

Не вижу показаний.

Рекомендации приняла к действию. Продолжаю пить Донну. Начала принимать аркоксию 90мг 7дней потом буду пить мовалис. С июля еду в специализированный санаторий.