Атопический или аллергический дерматит у ребенка и куда двигаться дальше? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Атопический или аллергический дерматит у ребенка и куда двигаться дальше?


Tatyana198517
17.06.2014, 16:21
Добрый день!
Надеюсь очень на Вашу помощь.
Начну сначала.
С 9 месяцев-высыпания на сгибах ног и рук, получала Адвантан.В 1,2 присоединился сильный зуд, помогал Адвантан.
в апреле 2014, ребенку 1,8 -эпизод крапивницы. Выявлена сенсибилизация к пыльце березы. Кал на копрологию-норма (результаты во вложении).
По линии отца- единичные проявления Аллергии.
Жилищно-бытовые условия-хорошие (увлажняем, каждый день моем полы).

На данный момент ребенку 1,10, на ногах ниже колен и на руках ниже локтей зудящие пятна, сильно расчесано на кистях и на сгибах рук (антигистаминные препараты и Адвантан не помогают уже). Береза уже отцвела давно, думали на злаки, но там все чисто (результаты во вложении) Ежедневно мажу каждые 20 минут мазью бепантен, на ночь бинтуем руки, одеваем пижаму (что бы не расчесывала сильно). Были на приеме аллерголога. Ниже данные осмотра и рекомендации:
На коже -явления фолликулита на всей поверхности, гиперемия в области лучезапястных суставов. Язык с гипертрафированными сосочками. Живот мягкий. безболезненный. Л/у в паховой области 1 р-ра, множественные, б/б. Отеков нет.
Рекомендации: Кетотифен 1/2 таб. 2 р/день 6 месяцев
Атаракс 1/4 таб. 2 р/д 3 дня, затем 1/3 таб 2 р/д 1 мес.
Так же по рекомендации аллерголога сдали анализы: биохимия крови, паразиты и общий LgE (результаты во вложении). Была рекомендация посетить врача-гастроэнтеролога.

Возникает ряд вопросов:
1) с такими анализами на биохимию (показатели не все в норме) есть ли смысл идти к гастроэнтерологу?
2) показатель LgE общий на высшей границе нормы...что это, аллергия или просто дерматит?
3) по Вашему мнению, стоит ли давать Атаракс?
4) на какие аллергены еще сдать кровь, или вообще их сдавать нет смысла?
5) что же мне делать дальше, как помочь ребенку?

Tatyana198517
18.06.2014, 11:29
Вопросы очень актуальны, сегодня ребенок опять в кровь все расчесал. Может я что-то делаю не так или двигаюсь не в том направлении?

Melodia
18.06.2014, 11:41
Здравствуйте!
Самое главное-фото высыпаний выложите, пожалуйста


Tatyana198517
18.06.2014, 16:29
Прикладываю фото. Но картина на самом деле не отображает всю реальность, сильнее всего начинает чесаться перед сном и во время сна, вот тут все краснеет и вздувается....

придется анализы здесь все написать, места для вложении не хватает.
Биохимия:
1 Общий белок 62.2 г/л 48 - 76
2 Креатинин 28.0 мкмоль/л 27 - 62
3 Мочевина 6.0 ммоль/л 1.8 - 6.4
4 Холестерин общий 3.95 ммоль/л Смотри текст выполнено
Нормальный уровень <5.20 ммоль/л
Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л
Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л
Высокий >7.80 ммоль/л
5 Глюкоза (фторид) 3.5 -- ммоль/л 4 - 6.1 !!!!!!!
6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 14.4 Ед/л < 35
7 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 35.8 + Ед/л < 35 !!!!!!!
8 Билирубин общий 3.3 -- мкмоль/л 5.0-21.0 !!!!!!!
9 Сывороточное железо 11.5 мкмоль/л 9.0-21.5
ИММУНОЛОГИЯ
10 Иммуноглобулин Е (IgE) общий 47.9 МЕ/мл 0.0 - 49.0 ????
СЕРОЛОГИЯ
11 Токсокароз IgG отрицательный отрицательный
12 Описторхоз IgG отрицательный отрицательный
13 Трихинеллез IgG отрицательный отрицательный
14 Эхинококкоз IgG отрицательный отрицательный
15 Аскаридоз IgG коэф.позитив. Смотри текст
<0.9 - антитела не обнаружены
0.9-1.1 - анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.1 - антитела обнаружены
16 Лямблиоз (суммарные АТ) 0.68 коэф.позитив. Смотри текст
<0.85 - антитела не обнаружены
0.85-1.00 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.00 - антитела обнаружены

Аллергены: нормазначений до 0,35.
На злаки и муку (ржаная, пшеничная, овсяная, гречневая, рис) значения отрицательные. на березу 10,6.на яблоко 0,20.

Копрология и моча идеальные.

Melodia
18.06.2014, 21:21
От зуда хорошо помогает именно Супрастин 1/4таб. 2р/д.
Уход за кожей с помощью эмолентов, подберите в аптеке, например, серия Эмолиум/эмульсия, крем,средство для купания/.
Адвантан используете что мазь, крем или эмульсию?
Кожа мокнет или больше выражена сухость?
На мокнутие эмульсию, на сухую кожу мазь.
ЧаВо о Ад прочитали?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ребенку провели массу ненужных анализов, совсем не относящихся к его проблеме. Нормы билирубина и АСТ указаны взрослые. Детские нормы другие и ребенок в них укладывается.

Необходимо ведение пищевого дневника и личные наблюдения. При наличие обострений на какой-то конкретный продукт -исключайте его.
Кожные пробы в таком возрасте не достоверны.
На паразитов сдают кал трехкратно, но для этого должны быть показания
(диспепсия, боли в животе, анальный зуд, видимый глист в кале).
Связи между высыпаниями у ребенка и наличием паразитов, дисбиоза, болезней ЖКТ нет.

Tatyana198517
19.06.2014, 08:32
Анастасия Витальевна, огромнейшее спасибо за ответ!!!

Используем уже Эмолиум неделю, пятна сухие, Адвантан в виде крема, раньше помогал, сейчас уже нет.
Чаво читала, но понять аллергия у на или АД не могу, LgE смущает...на верхней границе нормы...
Как долго можно принимать супрастин, мы его применяли неделю, но, такое чувство, что со временем тоже перестает помогать.
у ребенка зависимости усиления зуда на какие-то продукты также не замечала, когда только Чешется сильно именно перед дневным и ночным сном и во время сна.Может это что-то эмоциональное? Появился второй ребенок и усилился зуд через 2 недели после рождения малыша.
LgE на индивидуальные аллергены не сдавать, они не показательны?
И что Вы думаете по поводу назначения Атаракса?


Melodia
19.06.2014, 09:03
Доброго утра!
Я попросила помощи аллергологов и дерматологов сайта, при наличии у докторов времени Вам ответят.
Пока пользуйтесь поиском, вопрос обсуждался очень много раз. Изучайте ссылки про АД.
Атаракс применим с 6лет, прочтите инструкцию.
Адвантан нужна мазь, возможно даже жирная мазь.
Эмолиум крем постоянно и средство для купания.
Ночью зуд при АД очень выражен. Во-первых, в течении дня ребенок играет,его что-то отвлекает оу зуда. Во-вторых,ночью ребенок потеет, когда жарко зуд усиливается.
По поводу эмоционального. Если в течении дня мама или кто-то другой сильно акцинтирует внимание на сыпе и зуде, проявления будут ярче выражены.

Tatyana198517
19.06.2014, 12:10
Ссылки на высыпания.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Tatyana198517
19.06.2014, 12:42
Я так понимаю, что главное сейчас это увлажнение кожи и выявление аллергена. Показательны ли для ребенка анализы крови на индивидуальные аллергены IgE ?


Dr.Volgina
19.06.2014, 13:42
Не показательны.
Все правильно. При обострении можно использовать мазь элоком с постепенным переходом на эмоленты.