Просмотр полной версии : Полилимфоаденопатии генерализованная неспецефического генеза

Добрый день, уважаемые врачи! Моему ребенку 1,6 месяцев, 10600, 81 см. С октября 2013 заметили температуру 36,9-37,4 днем всегда и во сне 36,3-36,6. Сдали общий анализ крови и мочи- сказали норма. В феврале 2014 года заметила шарики на шее, когда напрягался, не придавала значения. Да и педиатр никогда не осматривала лимфоузлы. Сейчас начали обследование по поводу этих жалоб и вот результаты: общий анализ крови: WBC 11,3 (3,5-10), HGB 126 (115-165), RBC 4,65(3,5-5,5), MCV 74(75-100), RDWa 50,1( 30-150), HCT 34,4 (35-55%), PLT 252 ( 100-400), MPV 6,7 (8-11), PDW 9,9 ( 0,1-99,9), PCT 0,17 (0,01-9,99), MCH 27,2 (25-35), MCHC 367(310-380)), LYM 5,50(0,5-5,0), GRAN 3,3(1,2-8,0), MID 2,5 (0,1-1,5), LYM% 49,10(15-50), GRA% 29,4(35-80), MID% 21,5 (2-15), цп 0,81; соэ 9, сахар 4,8, э 4, п1,с18, м7, л70.
Общий анализ мочи все в норме, кроме аск ++25, узи почек без патологий,
узи ОБП: диффузные изменения печени в виде повышенной эхогености паренхемы, увеличение линейных размеров желчного пузыря, вторичные изменения поджелудочной железы реактивного характера, уплотнение стенок сосудов селезенки, единичные лимфоузлы в брюшной полости до 10,9 мм.
Биохимия крови:ЛДГ 699[/B](218-435), АСЛО 2 (0-200),общий белок 70,9(65-85), альбумин % 63,7(55,8-66,1), альбумин 45,2(34-48),а1глобулины 3,9%(2,9-4,9), а1глобулин2,8(1,8-4,1), а2глобулины 13,5% (7,1-11,8), а2 глобулины 9,6(4,4-9,8), b1 глобулины6,4% (4,7-7,2), b1глобулины 4,5(2,9-6,0),, b2глобулины 3%(3,2-6,5), б2 глобулины 2.1(2-5,4), yглобулины 9,5 %(11-18,8),y глобулины 6,7 (6,9-15,6), АЛТ 38(0-45), АСт 46 (0-50), билирубин общий 4,2 (1,7-20,5), билирубин прямой 1,0, коагулологическое исследование АЧТВ 30.1(25,4-36,9), тромб новое время, продленное 25,1(17,2-26,7),протромбиновфй индекс(107(79-130),, протромбиновое время 11,4 сек(9,4-12,5), междунар. нормализов, отношение 0,95(0,85-1,50), фибриноген 2,7(2,4-5,0), ревматоидный фактор 1,0(0-14)
Инфекции и паразиты:кровь антитела к аскариде отр, описторху положительно 1:100, токсокаре сомнительно, трихинелле отр,кровь ИФА ВПГ 1,2 типа IgM отр, IgG отр, ЦМВИ IgM отр, IgG 4,2 ИА=63%, токсоплазмоз IgM отр, IgG отр, хламидии отр, в кале обнаружены цисты лямблии единичные в поле зрения(пролечили макмирор)
Рентген грудной клетки без патологий

добавление: узи лимфоузлов подборордочный справа 24*7,6, слева 34*10, верхние югулярные справа 10*5, слева 9*4, средние югулярные справа 9*4,8, слева, 8*3,8, спинальные справа 6,9*2, слева 6*2, затылочные 5*2, подмышечные справа 16*7,6, слева 9*3,5, 6,5*4,3, паховые 10*2,5, 9*2,1, 6,6*2, слева 7,7*3, 10*2,5, 6,8*2,4надподключичные не увкличены, заключение признаки множественных увеличенных лимфоузлов шеи(отечные подчелюстные имфоузлы), подмышечные,паховые однородные,негнойные, не спаенные с окружающей тканью.
УЗИ сердца: Эхокг без особенностей, камеры не расширены, скоростные потоки в норме, трикуспидальная, пульмональная регурдигация.
Это все, что мы пока обследовали, еще сдали кровь на гармоня щит.железы, хгч, афп, иммунограмма, бак посев мочи, слизистых, дизбактриоз, ждем результатов.
Исходя из проведенного обследования уменя возникли вопросы именно к гематологу, потому что большинство анализов им назначены, но на прием попадем не скоро (очередь):
1. чем может быть связано такое повышение ЛДГ?
2. в интернете ппро герпес 6 типа пишут, что При персистентной форме инфекции герпес может вызывать следующие заболевания или являться ко-фактором:

Злокачественные лимфомы.
Лимфопролиферативные заболевания.
Рассеянный склероз.
СПИД.
Неврит зрительного нерва. Как можно выяснить, что оно уже не вызвало что-то злокачественное?
3 надо ли еще что-то обследовать?

Здоавствуйте! Из анализов еще получили результаты на гармоны щит железы- в норме, хгч и афп тоже в норме. Анализ мочи на бак посев тоже вроде нормально, а анализ кала на дизбактериоз выявил, что не обнаружено лактобактерии и бифидобактерии, завышены энтерококки и кишечная палочка гемолитиическая. По поводу герпеса 6 типа лечение- виферон по свечке 2 раза в день- вот и все лечение. Вот что у нас нового. По прежнему, очень ждем ответа по поводу ЛДГ и в каком направлении нам двигаться, чтобы понять причину субфебрелитета, увеличенных лимфоузлов, таких изменений органов брюшной полости? Спасибо

Пока обследование ребенка проводилось верно.Чаще всего генерализованная линфоаденопатия бывает после перенесенных вирусных заболеваний:ВЭБ, ЦМВ,герпес 6,аденовирус...Реже гораздо-другие более серьезные причины.ЛДГ не спецефический анализ и по одному ему судить трудно.При отсутсвии лихорадки, анорексии, потери веса или существенного снижения в графиках веса соотвественно возрасту и росту веропятность онколигии существенно снижается, да и проведенные исследования ничего особенного не показали(включая"реактивные" изменения печени и селезенки, которые реагируют у детей при любых вирусных заболеваниях).В Вашем случае важно наблюдение о осмотр очных специалистов,т.к.очный осмотр , слежение за динамикой(осмотр, лаборатория и т.д.) и интуиция врача очень важны и незаменимы, особенно в случаях, чуть выходящих за рамки ежедневны обычных осмотров детей

Спасибо за ответ! А вот эта лимфоаденопатия мне не лает покоя. Лимфоузлы у нас уже где-то полгода( это я когда обратила внимание, может и раньше были, но обратив внимание не придала значения, так как педиатр уверяла, что у деток такое бывает), и вот они не уходят. Цмв у нас в активной фазе( т.е. IgM обнаруживали в мае 2013, но никаких признаков ОРВИ не было, сдали анализы на эти инфекции, потому что асат и алат около 50-60 было. Неужели они могли такие лимфоузлы вызвать? И если мы перенесли эти инфекции, и сейчас ими не болеем, так почему лимфоузлы не уменьшаются?

увеличенные узлы могут сохрнятся в течение какого то времени,уменьшаясь и вновь увеличиваясь на фоне нового острого заболевания, обычно вирусного.Но для более четкой оценки важен осмотр,оценка состояния ребенка и динамика изменений

Спасибо Вам большое!!! В последний раз болели 1,5 месяца назад, лимфоузлы такие же. Очный осмотр- мы сейчас прошли специалистов- иммунолог ( иммунограмма норма для ребенка, как всегда лимфоциты 67), эндокринолог ( норма), реакция манту 9 мм, сегодня опять были у гематолога. Ребенок очень плаксивый в больницах, осматривать себя практически не дает, врач вскольз пропальпировала лимфоузлы, они так и есть, температура так и есть. По анализам врач бегло прошлась, по поводу лдг также сказала неспецефический показатель. Сказала лечить кишечник- секстофагом 10 мл 3 раза в день, бифиформ, лактобактерин в теч 20 дней. А иммунолог вчера назначила корелип свечи, энтерофурил, креон, урсосан, мирамистин впрыскивать в горло, нос. Гематолог назначила прием через 3 месяца, а вот на что обращать внимание, на динамику каких изменений? Очень боюсь упустить время, если что- то связано с злокачественным, тем более сам гематолог по разговорам не исключает такой возможности до конца, но вначале лечит инфекции. Понимаю, что Вы не видите ребенка, но и потому, что видят очные врачи сложно судить, у нас в последнее время на всех приемах дико орущий ребенок, не дающий к себе прикасаться, с трудом взвесили и измерили рост, пока вроде не теряет в весе. Что бы Вы посоветовали? Если для Вашего ответа нужны динамика данных, какие-то анализы- они все на руках предыдущие.

Как себя ребенок ведет дома(вне обследования и процедур),аппетит,характер тампературы,как педиатр участковый видит его:выглядит больным или обычным ребенком?

Очень благодарна Вам за внимание к нашей проблеме!!! Педиатра ребенок боится тоже, давно, нормально себя не дает слушать уже с месяцев 8-9, а так ребенок ей больным не кажется, дома активный, подозреваю даже гиперактивность Но все врачи, у кого мы были в последнее время говорят, что беспокойный ребенок. Аппетит не изменился, то есть, то нет. Характер температуры: днем всегда субфебрильная ( дома прохладно- не переигрываем, температуру измеряю в спокойном состоянии), в дневной сон где-то 36,8, а ночной сон 36,3-36,6.

Такая температура даже в советской,а тем более в постсоветской и современной свитается нормальной.Я бы посоветовал оставить ребенка в покое на месяца 3 без обследований,измерений температуры и лечений(если не будет изменений в состоянии ребенка или присоединение острого заболевания).

Спасибо ! Меня больше лимфоузлы беспокоят. Решили на лето без обследований. А не подскажете по поводу прививок? Мы первую акдс ( пентаксим) сделали 23 января, вторую так и не можем сделать, первая у нас просрочилась? Как быть прививками? Тогда делали с температурой же, но не замечала лимфоузлы.

не вижу противопoказаний делать прививки по обычному колендарю

Добрый день! Вот мы месяц принимали лекарства: креон, урсосан, виферон, лактобактерии, бифиформ, секстафаг. Сейчас ребенку 1,7. Вчера были на приеме у педиатра, кое-как взвесились- 11400( в 1,3 был 10200). А вот осмотреть себя, послушать не дал. Жалоб у меня нет, развиваемся, только пока речь с задержкой. После приема лекарств стул нормализовался. Но вот температура также держится, лимфоузлы тоже. Гематолог после приема 27 июня назначила прием в конце сентября, соответственно анализы перед приемом. Лечение назначенное закончили, ситуация не изменилась. Как думаете: дальше наблюдать лимфоузлы и температуру? Спасибо

Как наблюдать нормальную темпаратуру и лимфоузлy?Без лекарств,подождать осмотра гематолога

Добрый день! Я тут карточку ребенка на руки получила и заметила, что в последних анализах от 16. 06 надпись- WBC diff: найдена только одна популяция WBC, рекомендуется микроскопическое исследование образца. Думаю, ни один из специалистов на это не смотрел, не упустили ли что серьезного?

Добрый день! Вот и прошло 3 месяца, сдали анализы: общий анализ крови: WBC 13,6, LY 68,8, MO 2,4%, GR 28,8%, LY 9,4; MO 0,3, GR 3,9%, RBC 5,31; Hgb 144; Hct 42,7%, MCV 80,4; MCH 27,1, MCHC 337, RDW 11,8, PLT 340; MPV 7,4; PCt 0,253; PDW 15,7; Соэ 12; цв п 0,81; с 18; э 3; м 5; л 74. Биохимия АЛТ 29; АСТ 48; Щелочная фосфотаза 364 (50-280), ЛДГ 652 (218-435), билирубин 4,9. Гельминты антитела к аскариде, описторзу, токсокаре, трихинилле, лямблии отрицательно. Микро флора ищ носа и зева клиническо значимая не обнаружена. наш педиатр это никак не прокомментировала, направление к гематологу через неделю. Уважаемые врачи, жалобы те же: температура постоянная до 37,5, лимфоузлы. Особенно волнует лдг: был 699, стал 652, это хотя бы положительная динамика? А количество лимфоцитов? Не знаю чего ожидать на приеме у гематолога. Спасибо!

При отсутствии лихорадки, потери веса или существенного снижения в графиках веса соотвественно возрасту и росту,при удовлетворительном самочувствии ребенка и отсутствии ухудшения в лабораторных анализах рекомендации те же :спокойно ожидайте осмотрa очного специалиста

Спасибо. Конечно же ждем осмотра специалиста. Для себя хочу прояснить: а повышение лимфоцитов, 3 месяца назад было 70 при лейкоцитах 11, сейчас 74 при лейкоцитах 13,6 считается ухудшением анализов? Сдавали анализ в понедельник, а в среду у ребенка появился насморк, может ли быть такое повышение связано с тем, что в понедельник он уже начал заболевать, а в среду только появились симптомы? В остальном ребенок вполне активный, жизнерадостный, в весе прибавляет.

Здравствуйте!!! На приеме у гематолога по результатам прошлых анализов было рекомендовано пересдать анализы через 2 недели, в другой лаборатории, что нами было сделано, в итоге лдг- 805, 3 недели назад- 654, С реактивный белок 0,2(0-5),общий анализ крови: лейкоциты- 10,8, (5,1- 11,4), эритроциты 5(3,5-5), гемоглобин 131(112-152), тромбоциты 345 ( 229-553),,тромбокрит 0,32(0,15-0,4), гематокрит 38,9 (26-50), средний объем эритроцитов 78,9 (78-110),среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,9(24-34), ширина распределения эритроцитов 12,8(11-17), ширина распределения эритроцитов 35,1(37-54), средняя концентрация гемоглобина в эритроците 337 (260-380), цветовой показатель 0,8(0,8-1,1), ширина распределения тромбоцитов 9,9(9-19), средний объем тромбоцитов 9,4 (7-13), отношение тромбоцитов19,3(13-43), соэ 2(0-10), нейтрофилы 26,5%(15-60, эзонофилы 5,8(0-5), моноциты8,5(3-12), лимфоциты 58,5(25-80), базофилы 0,7(0-2), нейтрофилы 2,86(1,5-8,5), эзонофилы 0,62 (0-4), моноциты 0,91(0-0,7), лимфоциты 6,29(1,5-7), базофилы 0,07(0-0.2). На прием к гематологу записаны на след неделе, я так понимаю общий анализ крови у нас получше, чем было 3 недели назад, но вот смущает лдг, получается за 3 недели вырос с 654 до 805( сдавали в разных лабораториях), какие еще дополнительные обследования провести? Где искать причину повышенного лдг? После проведенных нами обследований что еще исключать?на данный момент ребенку 1,10, самочувствие как обычно, бодр весел.

начните с осмотра и оценки очного гематолога

начните с осмотра и оценки очного гематолога,у нас лаборатория выдает нормуЛДГ У/Л 250.00 - 900.00 .Пускай очный специалист разбирается

спасибо Вам! понимаю, заочно консультировать сложно, но для нас это очень важно. были сегодня у очного гематога, каждый наш прием сводится к тому, что минут 30 она перепечатывает наши анализы на свой лист, вопросы остаются у нас, повышение лдг она думает,что из-за насморка, 10 октября сдали, сегодня у ребенка незначительный насморк. но, сколько читаю в интернете про причины повышения лдг, нигде не встречаю связь повышения лдг и орви. На вопрос не теряем ли мы время? может как-то уже другое исключать?-никто Вам пункцию не будет делать с такими анализами крови. А других методов исключить гематологические проблемы она не знает. В итоге опять 3 месяца наблюдаем, лечим дисбактериоз (в кале не обнаружены лактобактерии), хотя стул оформленный, 1-2 раза в день, чуток непереварено. На Ваш взгляд, на сколько оправдано выжидательная позиция, не упускаем ли что серьезное?

могу только процитировать докрора Вадима из одного из сообщений его при обсуждении в скрытом режиме:ЛДГ повышена, но такие повышения (менее 1000) характерны и для неопухолевых лимфаденопатий. Заочно не вижу пути для постановки диагноза, нужна очная консультация специалиста.

Здравствуйте! Сыну 2 года. Вот и снова мы сдали анализы перед походом к гематологу, чуть раньше, чем назначили, но очень хотелось выяснить до праздников. сейчас лдг-339( ура, при норме до430), общий анализ крови более или менее в пределах нормы: гемоглобин 141, тромбоциты 228, лейкоциты 11,8, лимфоциты 74, сегментоядерные 16, эзонофилы 7, моноциты 3, соэ 3. Симптомы те же, температура в бодром состоянии 37-37,4, лимфоузлы, за 3 месяца +300 грамм( сейчас вес 12 кг), рост 89. Развитие умственное соответсвует возрасту, речь на 1,6( говорим только простые слова). Физическое в норме. К гематологу на след неделе. Но она вряд ли про консультирует по поводу прививок. Я так понимаю, вопрос по онкогематологии снимается, так как лдг в норме. И мы задумались о прививках, у нас бцж в роддоме, пентаксим 25 января 2014 года, можете ли расписать схему?

Добрый день!!! Были мы у гематолога. Хотелось бы проконсультироваться с ВАми, очень часто Вы Ваша консультация останавливает от лишних мучений ребенка анализами, а нас лишних переживаний. Как писала выше- лдг сейчас в норме. Симптомы те же, но когда сказала, что в течении 1,5 месяцев у ребенка был редкий стул, 1 раз в 2-3 дня, ребенка это не беспокоило, ел плохо, сейчас более или менее нормализовалось- нам опять назначили лактобактерин, креон, секстафаг. Врач говорит- дизбактериоз, анализ: снижение содержания лактобактерий, бифидобактерии, типичных эшер хий, увеличено количество клострилий. Спросила едим ли молоко коровье- нет, но пьем в день по 500-1000 мл кефира, было порекомендовано ограничить коровье молоко. Сейчас смотрю карточку, в рекомендации пишет: ОАК крови и тромбоциты, ОАМ мочи, кал на копрограмму, кровь на лдг через 3 месяца, кровь на антитела к глиадину антитела к тканевый транглтаминазе, кровь на иммунограмму IgA, узи органов брюшной полости. Как думаете: на сколько нужны последние анализы? Или лучше оставить в покое ребенка, раз лдг в норме.

если будете персдавать все же на ЛДГ,то сдайте сразу и кровь на антитела к глиадину антитела к тканевый транглтаминазе, кровь на IgA...

Спасибо!!! Вот тоже в раздумьях, надо ли пересдавать лдг, не повод ли к излишним переживаниям? Искренне благодарна Вам за то, что консультируете нас в нашей нестандартной ситуации. С наступающими праздниками Вас! Здоровья Вам и близким!

Здравствуйте! Сейчас ребенку 2,3. Ребенка третий день мучает зуд на спине, при этом никаких покраснений и высыпаний нет. Плачет от зуда, просыпается ночью. Ерзает. Что можно сделать в такой ситуации? Остальные наши жалобы такие же: лимфоузлы и субфебрелитет. А еще с ноября мучают запоры. Курс дюфалака, который был назначен гастроэнтерологом не помог.

осмотр очного врача и при сохранении зуда поиск его причины

Здравствуйте! Сейчас сыну 2,6. За последнее время мы сделали привики: пентаксим в феврале, инфанрикс гекса в начале апреля, гепатит в(2ая прививка) в мае, 15 июня манту, а 18 июня корь, краснуха, паротит. Старалась за это время лимфоузлы не ощупывать лишний раз, ребенка не нервировать и себя, тут дня 3 назад вышла сыпь на шее, живот, руки, чуть спина, ниже поясница( похоже и на потницу, жарко), и сейчас заметила, что заметны лимфоузлы за ушами обоими, они в диаметре больше см. Когда они появились не знаю, до привики или нет. Возможна ли такая реакция на прививку? Дело в том, что сейчас за городом, планировали оставаться до конца недели- или лучше раньше в данном случае? Спасибо.

не меняйте планы,если ребенка л/узлы и ничего другое серьезно не беспокоят

Спасибо!

Здравствуйте! 3 дня прошло, как заметила эти лимфоузлы за ухом, а они как были более 1 см,так и есть, ни на мм не уменьшается, форма у них не совсем овальная, а какая-то в лепешку круглую. Сыпь стала меньше, но на груди и на спине еще много. Эта ситуация, хотя и пишете, что не к спеху, пугает меня как маму, особенно лимфоузлы, так как не знаю связано ли это с прививкой, т.е были ли за ухом л/у до привики или у нас прогрессирует лимфоаденопатия. Если эта реакция на прививку, то сколько может сохраняться увеличение лимфоузлов? И была ли в Вашей практике такая реакция на прививку? Спасибо. (Извините за нервозность)

естьм беспокойство -обратитесь к очному врачу для очного осмотра и оценки состояния

Здравствуйте! температура также днем до 37.4, во сне 36,6ю У нас так и лимфоузлы за ушами не уменьшились ни на мм, были на узи,ребенок вел себя очень беспокойно, сделали узи только заушных ( слева -7*2мм, справа 12*6мм), а также одного заднешейного слева нижней части шеи, который увеличился, 12*4 мм),сдали анализ крови из пальца:общий анализ крови:
WBC 14,5 (3,5-10),
HGB 138 (115-165),
RBC 5,24(3,5-5,5),
MCV 74,9(75-100),
RDWa 48,7( 30-150),
HCT 39,3 (35-55%),
PLT 230 ( 100-400),
MPV 7,1 (8-11),
PDW 10,4 ( 0,1-99,9),
PCT 0,16 (0,01-9,99),
MCH 26,3 (25-35),
MCHC 351(310-380)),
LYM 6,1(0,5-5,0),
GRAN 4,9(1,2-8,0),
MID 3,5 (0,1-1,5),
LYM% 42,10(15-50),
GRA% 33,8(35-80),
MID% 24,1 (2-15),
; соэ 2, сахар 5,2, э 3,с22, м6, л69.
Признаков насморка, кашля нет. В последний раз насморк был 2 недели назад, несильный. анализ мочи в норме. Прокомментируйте,пожалуйста. Особенно лейкоциты и лимфоциты. Попросила направление к гематологу, пока ждем запись.

лейкоциты и лимфоциты в пределах возрасной нормы.Увеличение моноцитов MID% 24,1 (2-15), может быть проявлением перенесенного вирусного заболевния,в том числе u мононуклеоза

Спасибо!!! у меня вопросы-
1)а какие результаты анализов достовернее?:если подсчет лимфоцитов автоматический, то 42.1%, вроде абсолютного лимфоцитоза нет, а если вручную,то 69%, то абсолютный лимфоцитоз?
2)а вот увеличение MID сколько держится после перенесенного мононуклеоза? Я просмотрела все наши анализы, эта графа всегда выше 20%. Хотя вручную когда считают,моноцитов-5-6% Спасибо

Здравствуйте! У меня возник вопрос, очень переживаю, так как только сейчас обнаружила,что в последнем анализе мочи у ребенка в графе белок стоит +- 10 mg/dl. Впереди выходные, пересдать анализ до понедельника не получится, а врач видимо на этот анализ не обратила внимания. Его мы сдавали в тот же день,что кровь. Понимаю,ничего хорошего от белка в моче, но это высокие значения? Что может означать?

ето вариант нормы у ребенка, впредь настоятельно Вам рекомендую: не злоупотреблять вниманием к мелочам и не задавать по 2 вопроса в ответ консультантам. Если у Вас повышенная фобия за здоровье ребенка на пустом месте, то именно Вам ее и нужно решать с очным психотерапевтом, а не искать отклонения в анализах ребенка и по всякой мелочи теребить консультантов РМС, если Вы продолжите в том же ключе, Ваша тема будет закрыта, а Вашему ребенку будет отказано в дальн. консультациях. Модератор.

здравствуйте! на данный момент ребенку 2,8. Пошли в дет сад, был 2 недели насморк, промывали физ раствором, только насморк прошел, на следующий день началась температура, температурим второй день, кашля, насморка нет, ест, пьет:
30.08- максимальная 38,7, в 18:30 сбила нурофеном, так как ребенок начал вести себя вяло, сразу уснул, пропотел, спала темпрература.
31.08 -в 4 утра опять горячий, нурофен в сиропе, но ребенок не пропотел, в 8 утра 38,4 (не сбивала), в 11:30-39,2 , дала парацетамол,в 14:00-38,0, а в 17:30-39,7(дала нурофен), но сейчас 19:00-39,1. Врач пришла недавно-ничего конкретного, во рту на небе и на миндалинах пузырьки говорит, вирус. Спрашиваю может ангина-ответ-не похоже. Из лечения-теплое питье, мирамистин в горло брызгать. Понимаю, надо видеть ребенка, но больше похоже на бактериальную или вирусную инфекцию? Ребенок сейчас довольно бодр, даже с такой температурой, но вот то,что с жаропонижающими не сбивается температура очень пугает.

у детей в таком возрасте наиболее часты вирусные инфекции - повышение температуры тела до 40 - НОРМАльный ответ организма ребенка на инфекцию, способств. быстр. выздоровлению в течение недели, своими сбивками Вы МЕШАЕТЕ ребенку вовремя поравиться, в след. раз когда рука потянется к нурофену - просить мужа стучать по ней молотком до тех пор, пока страх за норм.температурную реакцию не будет вытеснен страхом получить необратимую травму руки. Потому как посешение психотерапевта Вы игнорируете, и теперь одна надежда спасти здоровье ребенка от Ваших пустых страхов на супруга.

Здравствуйте! Сейчас ребенку 2,10. Температура 37-37,4 сохраняется, лу тоже на месте, примерно тех же размеров, с августа пошли в сад, ходим очень редко из-за болезней, но в середине октября после орви посидев немного дома прокапали полиомелит и гепатит В 3ю прививку. Пошли после этого в садик, через 3 дня появились сопли, это
22 октября, а вечером уже кашель, он сразу был влажный , частый, насморк лечили промывание физ раствора и спреем полидекса(это назначил лор как раз накануне для лечения аденоидов 2-3 степени), также лор назначал эреспал в сиропе, синупрет в каплях. Это все принимали, через неделю сопли прошли, какая-то заложенность в носе осталась, но кашель такой же влажный, частый, динамики никакой, педиатры все это время хрипы не прослушивали, были у трех разных
2 ноября сдали кровь-лейкоциты 12, лимфоциты 62, сегмеентоядерные 30, палоч-1, эзонофилы 2, моноциты 5, соэ 9, сказали кровь спокойная, лечимся дальше амброксол, массаж грудной клетки,
4 ноября снова сопли, с 5 ноября физиолечение : пргрревание области трахеи, уфо нос,горло.
7 ноября пошли к дежурному врачу, так как кашель стал чуть чаще, а характер кашля такой же, врач выслушала проводящие хрипы между лопатками слева(карточки на руках нет,по памяти),а услышав наш кашель сказала,что он влажный,но малопродуктивный. назначила аб аугментин 400 по 3,5 мл 2 раза
8 ноя-динамики никакой,но стул растроился, хотя сразу линекс давали
9 ноя-пошли на прием к своему педиатру, она против абв данном случае, но отправила на анализ крови цито. ОАК(по памяти) от 9 ноября-лей 12, лим-48, сег-31,пал-1, мон 6, эзонофилы 14!!! рекомендации врача-супрастин
В связи с этим вопросы:
1) на сколько критичны показатели эзонофилов?
2)как исключить, может у нас кашель и насморк аллергический?
3)наш педиатр в проводящих хрипах ничего плохого не видит, и говорит,что зря принимаем аб, Вы какого мнения. За это время температура не поднималась, скоро будет 3 недели, как кашляем без положительной динамики.
4) в тот день,когда начался кашель, ребенок проглотил конфету,поперхнулся, но я об этом случае забыла, кашель связывала с насморком, теперь думаю, могла ли она попасть в нижиние дых пути?
Спасибо. извините,что много. Очень хочется узнать Ваше мнение, что в данной ситуации делать?

1.не критичны
2.так как появился кашель и насморк на фоне ОРВИь скорее всего с ним и связан.Если нет- время покажет
3.скорее всего зря(да и вы не видите никакого улучшения....)
4.начался кашель до конфекткi у скорее всего не связан с ней

спасибо, большое спасибо!!! По поводу кашля и конфетки. Насморк начался с утра,а где-то в 4 вечера произошел случай с конфеткой, а где-то часа через 3 кашель.

не могу сказать точно, но статестически проглоченные конфетки вызывают кашель гораздо редко,тем более они имеют свойство растворятся, рассасываться и всасываться,в отличие от других инородных предметов

Подскажите, как искать причину кашля и вылечить, ведь уже 3 недели кашляет ребенок, никакой динамики, такой же влажный, частый как вначале, какой-то грубый, были у лора, говорит, что связано с нижними дыхательными путями,особенно когда она услышала при плаче. Когда спит и в спокойном состоянии не кашляет. Может узкий специалист,какой?

длительный кашель может быть при синусите(гайморите), но ЛОР врде не думает о таком диагнозе..При склонности к аллергии может быть после ОРВИ затяжной кашель .Тактика здесь обычно:или пробное в течение 2-3 недель лечение ингаляционными стероидами или консультация пульмонолога

Здравствуйте! Сегодня были у аллерголога- иммунолога, так как пока к пульмонологу нет записи, отметила жестковатое дыхание, без хрипов, кашель по её мнению жесткий, грубый. Назначила на 7-10 дней ингаляции вначале беродуалом, потом пульмикортом, а в нос авамис, говорит, хотя выделений нет, но есть отечность( я сама это замечаю). Как Ваше мнение? Это и есть стероиды?( пульмикорт и беродуал). Также рекомендовала сдать цмви, Эпштейн - бара, ифа на лямблии, аскаридоз, токсокароз.

Здравствуйте! Сейчас ребенку почти 3 года. В ночь с 29 на 30 ноября ребенка вырвало, но температуры не было. С утра встал активный, поел кашу, но к обеду появилась слабость, вялость, после дневного сна температура 38,5. Вырвало.
30 ноя стошнило 2 раза, чувствовал себя плохо,жаловался на животик, сильное газообразование, но стула не было,
1 дек-температура поднималась до 39, так как ребенок себя плохо чувствовал-сбивала нурофеном и парацетамолом, не вырывал, но газообразование сильное, аппетита нет, поел только суп, пьет много, компот из сухофруктов, ромашка. Вызвали врача-предворительный диагноз-кишечный вирус, назначение смекта, эргоферон.Эргоферон не даю, а вот смекту положенную дозу не получает, отказывается, пробовала энтеросгель и энтерофурил, тоже отказывается.1 раз пропносило.
2 дек-температура в течении дня 37,2-37,4(для нас обычная), но все равно слабый,жалуется на живот, урчит и пучит, аппетит иногда появляется, но ест и тошнит. 3 раза тошнило
3 дек.-с утра тошнило, сдали кровь из пальца цито,вот результаты:WBC 7,5, LY 16,4, MID 0,4%, GR 78,8%, LY 1,2; MID 0,4, GR 5,9, RBC 4,81; Hgb 128; Hct 35,1%, MCV 73,1; MCH 26,6, MCHC 364, RDW 9,4, PLT 157; MPV 6,3; PCt 0,1; PDW 9,4; Соэ 6; ;
ручной подсчет с 63; м 9; л 17, пал 10, плазмен кл 1. врач -пить дальше смекту.
Температры нет, вялость, смекту даю-вырывает. Что можно сказать по нашему анализу? Палочкоядерные, плазменные клетки, отстутвие эзонофилов? Спасибо

Здравствуйте! Сегодня сдали кровь, результаты меня очень беспокоят: СОЭ 32(0-10), ЛДГ 481 при норме до 344. Пркомментируйте, пожалуйста. С чего начать нам обследование сейчас. В последнее время наша субфебрильная температура доходит до 37,6, а во сне падает также. Жалобы-с 19 декабря по 5 января был коньюктивит, сопли, покашливания. Сейчас небольшая заложенность носа осталась. Во вложении анализы. Спасибо!

повышения ЛДГ(менее 1000) характерны и для неопухолевых лимфаденопатий.Очный врач должен изучить историю ребенка, осмотреть ребенка ,оценить состояние ребенка, характер сyбфебрильной температуры , прибавки в весе и росте И решить вопрос о необходимости дальнейшего обследования

Спасибо Вам за ответы. Пересдали мы кровь,на случай лабраторной ошибки по поводу соэ в поликлинике и вот результаты
WBC 11,5 (3,5-10),
HGB 120 (115-165),
RBC 4,77(3,5-5,5),
MCV 73,6(75-100),
RDWa 51,2( 30-150),
HCT 35,1 (35-55%),
PLT 340 ( 100-400),
MPV 7,1 (8-11),
PDW 10,4 ( 0,1-99,9),
PCT 0,24 (0,01-9,99),
MCH 25,4 (25-35),
MCHC 345(310-380)),
LYM 4,6(0,5-5,0),
GRAN 5,9(1,2-8,0),
MID 1(0,1-1,5),
LYM% 40,3(15-50),
GRA% 51,1(35-80),
MID% 8,6 (2-15),
; соэ 39,
ручной подсчет э 5,с45, м5, л45.
ОАМ,копрология в норме.
Были вчера на консультации у двух гематологов по поводу соэ на фоне относительбного здоровья.
первый гематолог:поллимфоаденопатия генерализованная неспец генеза, хроническая ЦМВИ неактивная фаза, субфебрелитет ня этиологии, орви реконвалисцент. Лечение:бисептол 10 дней, димефосфан 20 дней, нормобакт,фолиевая кислота, корилип курсом 3 раза.
2 гематолог)поллимфоаденопатия генерализованная неспец генеза, носительство ЦМВи, ВПГ 6 типа, орви реконвалисцент, аденоиды?, Вторичный иммунодефицит?
Она против сразу бисептола без уточнения характера соэ, рекомендует:
-осмотр лора
-УЗИ лу и забрюш пространства
-кровь на СРБ, общий бело,протеинограмма, иммуноглобулины А,М,G.
-посев на микрофлору из зева и носа.
Теперь если сдать и дожидаться анализов-это дней 5 минимум. Сегодня ночью у ребенка поднялась температура 38,4, так как было ночью,я сбила ее(обычно до 39 не трогаю), не дала организму бороться, сейчас пока только наш субфебрелитет. анализы сегодня не сдали из-за температуры ночью.
оба гематолога состояние ребенка удовлетворительное,активен,бодр, прибавки хорошие. Вот про характер субфебрелитета никто ничего не сказал.
Как думаете, начинать лечение или сдавать анализы и дожидаться. Хотелось бы услышать третье мнение.

Здравствуйте! Температура,которая поднялась 15.01 днем была 38,2 и к вечеру сама снизилась, т.е. держалась 1 день.
По узи периферических лу -увеличение подчелюстных до 13*6, переднешейных 10*5, заднешейных до 1см, подмышечные тоже до 1см, брыжеечные до 1 см.
Вчера 18.01 сдали кровь на СРБ, общий белок с белковыми фракциями.
СРБ 4(0-6)
общий белок 68,3(65-85),
альбумин 54,2%(55,8-66,1), снижен
альбумин 37(34-48),
а1глобулины 6,5%(2,9-4,9), повышен
а1глобулин 4,4(1,8-4,1),повышен
а2глобулины 17% (7,1-11,8), повышен
а2 глобулины 11,8(4,4-9,8), повышен
b1 глобулины 5,7% (4,7-7,2),
b1глобулины 3,9(2,9-6,0),,
b2глобулины 4,3%(3,2-6,5),
б2 глобулины 2,9(2-5,4),
yглобулины 12 %(11-18,8),
y глобулины 8,2 (6,9-15,6)
Что можно сказать по альбумину и альфаглобулинам? Острый процесс воспаления? Тогда СРБ не должен быть тоже высоким? На данный момент ребенок активен, нормален. Лор осмотрел, направил на узи придаточных пазух носа и мазок из зева на лейкоформулу. Спасибо.

изменения незначительные

спасибо! Нам очень важно Ваше мнение.

Здравствуйте! Очередной раз нужна Ваша косультация для принятия решения. В ночь с 10 на 11 поднялась температура до 38,5, сбили панадолом,
на следующий день , четверг,весь день пришлось сбивать каждые 5 часов, так как температура доходила каждый раз до 40,
в ночь четверга на пятницу в 3 часа сбили нурофеном, встал 36,6, температура начала подниматься ближе к вечеру и к ночи достигла 39, чтобы спал хорошо сбили панадолом
сегодня с утра 38,2, к 12 часам достигла 39,1, сбили панадолом на дневной сон. сейчас 17:00-37,4.
Извините, что много написала, Это расписала, чтобы показать динамику температуры. Т.е. температура три дня. Никаких признаков насморка, кашля нет, врач в первый день увидел только красное горло. Назначил мирамитсин в горло,питье.Самочувствие нормальное, аппетит более или менее. Домашние говорят,что уже пора антибиотики (мы только 2 недели назад пропили супракс), ссылаясь что может вызвать осложнения в виде пневмоний и т.д. Я склоняюсь, что это все-таки положительная динамика,по сравнению с первым днем есть и думаю может лучше сдать завтра кровь инвитро и только тогда принимать решение. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.

если и сегодня температура высокая-лучше сдать анализы или повторный осмотр врача

Здравствуйте! Сейчас ребенку 3,9. Наша температура и лимфоузлы сохраняются.
7 сентября поднялась температура без симптомов до 39.1, 2 раза сбивала, на следующий день поднималась до 37,8, на третий день 37,5 и все, потом начал подкашливать незначительно, 15 сентября кашель стал очень сильным, и так три дня, сопли скудные, кажется все по задней стенке, кашель влажный, чихал, сейчас тертий день кашель реже, но педиатр решила перестраховаться и сегодня сдали кровь, вот результаты, что запомнила:
соэ-10
гемоглобин-131
тромбоциты-280
лейкоциты-9,6
формула от руки: лимфоциты-58, сегментоядерные-27, палочкоядерные-1, эзонофилы-4, моноциты-8, плазматические клетки-2. На самом ли деле нормально, что в крови плаз клетки? Вроде в кашле положительная динамика, а кровь такая. Спасибо. Лечение педиатра-продолжать синупрет, ромашка, питье. Все.

кровь спокойная

Спасибо большое!!!