Просмотр полной версии : Синдром удлиненного QTc?

Здравствуйте! Женщина, 34 года, жалобы на частые "замирания" сердца. Сделали кардиограмму, все отлично, кроме QTc - 457. Отправили на холтер, после чего поставили диагноз "Лабильный погранично удлиненный QTc". Что это значит, согласны ли вы с этим, уважаемые доктора? Если да, то что-то нужно срочно делать, потому что от своего доктора кроме как пожелания наблюдаться, я не услышала. Ссылка на холтер:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914204&rnd=6
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914328&rnd=8
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914370&rnd=10
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914348&rnd=14
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914554&rnd=15
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914599&rnd=16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914619&rnd=17
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914651&rnd=18
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914688&rnd=21
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914703&rnd=22
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914753&rnd=23
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914782&rnd=24
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914801&rnd=25
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914880&rnd=26
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914619&rnd=27
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6050914228&rnd=28

В описании холтера приведены непатологические значения QT, хотя там есть один вопросец... Проверить их по сканам такого качества невозможно (мелковато). Кроме того - определение истинных значений QT по холтеру предполагает существенную аккуратность врача функциональной диагностики (автоопределение QT у ряда холтеров "хромает").
Приведите хороший скан/фото обычной ЭКГ 12 отведений, после его просмотра - можно будет сказать насчет того - есть ли необходимость в дополнительном обследовании насчет QT. Если есть старые ЭКГ - можно привести и их вместе с недавней.
Ощущения "замирания" сердца скорее обусловлены экстрасистолией, а также возможно периодом восстановления нормального ритма после пароксизма наджелудочковой тахикардии (как на данном холтере). К понятию QT "обычные замирания" имеют весьма косвенное отношение, либо не имеют никакого.
Кстати, рекомендую замазывать данные пациента.

Спасибо! Только скажите плиз, какой "вопросец" возникает, а то и так спать не могу после этого заключения. Сканы кардиограммы ниже.
И еще вопрос по поводу пароксизмальной - вот об этом мне даже слова не сказали. Это было на физической нагрузке - на 3-ий этаж поднялась пешком.Это серьезно?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6051056915&rnd=1
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6051056939&rnd=2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]=6051056875&rnd=3

Вопросец в частности в том, что запись выглядит "недочищенной" врачом-функционалистом от артефактов. Присланные куски холтера это подтверждают. ЭКГ (как и холтер) сфотографировано некачественно. Нужно разрешение не менее 300 т/д, ровно положить пленку и не снимать все вокруг, только саму ЭКГ. Но судя по тому, что все же видно на обычных ЭКГ- спать можете вполне спокойно. В плановом порядке желательно сделать нагрузочный тест - тредмил или велоэргометрию. Это чтобы не только спать, но и бодрствовать спокойно. :) Пока никаких доказанных ужасов в т.ч. со стороны QT - не имеется.