Просмотр полной версии : Помогите установить правильный диагноз.

Помогите установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.Мне 30 лет.Я профессионально занимаюсь тяжёлой атлетикой.Воообще спортом занимаюсь с 6 лет.С начала этого года у меня были простуды(до 12 лет постоянно болела простудными заболеваниями:ОРВИ,ангина,скорлатина).
Последняя простуда была в начале марта (Т=38,5,длилась 7-9 дней).Потом,через 7 дней у меня внезпно и резко заболела шея(без причин),после того,как шея прошла(примерно через 4 дня),у меня на голове(сзади,ближе к шее)осталась шишка(в последствии выяснилось,что это лимфоузел,УЗИ это подтвердило).Еще через неделю,проснувшись с утра,я обнаружила,что у меня опухли колени,"ломят" пальцы,кисти,локоть(боль не сильная).Сейчас суставы в норме(УЗИ показало,что там была жидкость).Но не проходит лимфоузел(хотя он становится меньше),держиться Т=37(с утра) и 37,4(в течении дня),остался дискомфорт в правом колене(жидкости в суставах нет),при сгибании и разгибании коленей,если положить на них руку,то ясно чувствуются щелчки;есть слабость;болит голова(виски,но не сильно)


Привожу данные иследований:

Общий анализ крови (25.03.07)
гемоглобин 138
лейкоциты 9,1
палочкоядерные 2
сегментоядерные 61
эозинофилы 3
лимфоциты 28
моноциты 6
СОЭ 20

из вены (26.03.07)
фибриноген 2,7
Элетрофорез белков плазмы крови Общий белок(эл.форез) 67,0
Альфа-1-глобулин 2,1
Альбумин 36,0
Альфа-2-глобулин 6,7
Бетта-глобулин 8,4
Гамма-глобулин 14,0
Ревматоидный фактор меньше 8
СРБ меньше 6

Врачебно-физкульт.диспансер
Рентген(27.03.07) показал остеартроз 1 и 2 степени (но у врачей нет общего мнения)

УЗИ(27.03.07)(в верхнем завороте небольшое кол-во жидкости,суставная щель сужена,пов-ть утолщена,ВБС и НБС без повреждений,видимых повреждений менисков не выявлено)
В диспансере поставили диагноз артроз

Мунуальный терапевт поставил дагноз полиартрит.

Ещё один специалист поставил диагноз - реактивный бурсит.

В районной пол-ке поставили диагноз-состояние после пренесеного ОРВи полиартролгия и шейный л/аденит.



Советы врачи дают разные:
-посетить иммунолога
-посетить ревматолога
-посетить гнойного хирурга(чтобы он взял жидкость из лимфоузла на посев)

Проводимое лечение
С 25.03-28.03.07 - ампиокс - 2капх4 раза в день (не помогло)
С 25.03-30.03.07 - диклофенак 50мг - 1тх2р
С 25.03-28.03.07 - аспирин 1тх2р
С 25.03-28.03.07 - вит С 2,5мг - пить в течении дня
С 30.03-01.04.07 - бензилпенициллина натриевая соль 500.000ед с новакаином 0,5% - 5 уколов в день(т.е.всего 15 уколов получилось)

Сейчас принимаю НАЙЗ 100мг - 1т.х2 раза в день(сказали запивать молоком)

Подскажите,пожалуйста, к какому врачу мне надо обратиться и какое лечение будет эффективным в моём случае.

Помогите,пожалуйста,решить эту проблему.Посоветуйте что-нибудь.

Судя по всему,никто не хочет или не может мне помочь.
Видимо,я ошиблась сайтом.
:rolleyes:

Елена,
Ваш вопрос был опубликован вчера вечером. Прошло совсем немного времени. Это не реальная консультация, а виртуальная.
По ряду объективных причин травматологи и ортопеды могли быть просто офф-лайн. У всех же есть работа, больные, ночные дежурства, семья, наконец.
Подождите, пожалуйста, не спешите с преждевременными выводами.

Прошли уже сутки,просмотров было достачно,а конкретных ответов по моей проблеме,к сожалению,не последовало. :confused:

Елена, отвечу на конкретный вопрос - создается впечатление, что вам в первую очередь нужно обратиться к инфекционисту. На основании анализа всех данных, есть подозрение, что у вас есть какая-то специфическая генерализованная инфекция. А полиартит и лимфаденит - это внешнее ее проявление. Почему говорю подозрение, потому что для подтверждения или опровержения моих предположений необходимо выполнить специальные анализы.

P.S. Лично мне вообще непонятна предшествующая тактика. Если я правильно понял, то после всего произошедшего вас начали обследовать по поводу появления щелчков в коленых суставах? Или не так?

Не совсем так.Когда я начала обследоваться и сдавать все анализы,то колени в тот момент у меня вообще не разгибались(я даже с палочкой ходила),колени не болели,там просто была жидкость.

Мне просто необходимо эффективное лечение,мне надо вернуть потерянные спортивные кондиции,что бы продолжить соревновательную деятельность.

Сейчас я чувствую сильный дискомфорт в правом колене(как будто там что-то мешается).Когда я попробовала присесть,то в обоих коленях щелчки,а в левом колени еще наблюдается какой-то посторонний хруст(похож на звук разрывания или звук вхождения тупой иглы в мышцу)

Т по-прежнему 37,0-37,5,хотя лимфоузел уменьшается.

Не совсем так.Когда я начала обследоваться и сдавать все анализы,то колени в тот момент у меня вообще не разгибались(я даже с палочкой ходила),колени не болели,там просто была жидкость.

Что не исключает инфекционной природы (и другой нехирургической) поражения суставов.

А где найти мне инфекциониста?И какие вообще могут быть прогнозы в моем случае?Сколько времени займет лечение?

Во первых- ревматолога (артролога кое-где), который должен определить тактику. Мы говорили об инфекционном поражении, а не об инфекционисте- бывает и хламидийный артрит.

Вы прекрасно знаете, что у тяжелоатлетов могут происходить внутрисуставные повреждения, которые могут быть компенсированными и не вызывать беспокойства. Но дело в том, что при возникновении системных нарушений, в "проблемных местах" могут резко и беспричинно возникать существенные нарушения функции, которые в связи с яркостью проявлений могут выступать на первый план. Патогенез этого процесса вам знать не обязательно, но суть в том, что, если причиной таких нарушений являются именно системные нарушения (в частности, инфекционный процесс), то общепринятые принципы лечения могут оказаться не только неэффективными, но даже навредить. Поэтому в вашем случае необходимо исключить генерализованный инфекционный процесс. Также следует обратиться к ревматологу. Следующим этапом можно будет заняться лечением коленных суставов.

Большое спасибо за ответы.

Мне просто очень пугает мое теперешнее состояние,ведь спорт - это моя работа(и любимое дело),а в моем спорте нужны здоровые (относительно,конечно) суставы и спина.

Т.е. первое,что я должна сделать это найти инфекциониста и ревматолога?

Да, либо только ревматолога. Исключить инфекционный процесс может и ревматолог, но инфекционист проведет обследование более эффективно.

Большое Вам спасибо,Dr.Nikolaev.А Вы на могли мне порекоммендовать конкретного профессионального ревматолога или больницу,где можно найти врача данного профиля.

Спасибо.

Вообще-то, в беседе участвовал не я один. А обратиться вам стоит в Институт ревматологии РАМН ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Большое спасибо всем,кто учавствовал в беседе.
Вы все внесли определенную ясность и подсказали дальнейший план действий !


Спасибо.