Просмотр полной версии : Перелом обеих костей предплечья. Необходима консультация.

Добрый день участники форума и врачи, прошу прояснения ситуации :o

20.06 получил осколочный перелом обеих костей предплечья со смещением после падения на велосипеде. Сразу после падения рука была на бок, сам вправил до относительно прямого состояния и после зафиксировал в ровном положении. Был доставлен в больницу где была наложена лангетка.

26.06 сделана операция, остеосинтез двух костей предплечья двумя пластинами типа "медостеосинтез". Стоит отметить пластины этой фирмы позиционировались врачами как хорошие и якобы не ломающиеся. После операции была надета лангета.

01.07 был выписан домой со снимками на руках и демотивированным новостью о ношении лангеты ещё 6 недель. Аргументом было то что кости не держаться из за наличия угловых осколков и вся нагрузка на пластину, хотя до этого говорили о том что пластины хорошие.

О себе: 30лет, рост184, вес73, занимаюсь велоспортом. Несколько лет назад был перелом лодыжки со смещением и осколками, была установлена пластина, через месяц был на ногах.

Имею вопросы:
1 Читал по темам и статьям что при правильном остеосинтезе не требуется ношение лангеты. Хотя встречал и 8-10 недель гипса-лангеты. На сколько верны сроки в моём случае?
2 На сколько хорошо сопоставлены кости, пугает осколок....
3 На 2й кости есть достаточно большой зазор который плохо виден на фото, постараюсь его обозначить красным.
4 Что можете сказать про замену лангеты на что то поудобнее? Например turbocast. Или посоветуйте фиксаторы.
5 Когда можно разгибать локоть, тренировать? Боюсь осложнений при таких сроках ношения...врачём было сказано по состоянию, я уже готов, но опасаюсь за эти пластины теперь.
6 На сколько хороши пластины данной фирмы? Реален ли излом их при обычном ношении руки без лангеы в повязке-фиксаторе?
7 После операции появилось онемение части кисти в районе указательного и большого пальца. кончики пальцев чувствительность не потеряли, работают хорошо.
8 Разрабатываю пальцы со 2го дня после операции, можно ли переходить на эспандеры и тд.


Заранее спасибо.

Скажите хоть по осколку и времени ношения лангеты чтоли...

Время- самый лучший врач. Вы только на пороге к выздоровлению. Операция выполнена нормально, если хирург считает необходимым иммобилизацию, значит он знает то , чего любой консультант знать не может. Все вопросы к хирургу.
Про "осколок" забудьте. Через 1 мес. - повторная рентгенография. Будут вопросы - задавайте.

Спасибо. на данный момент кроме онемения ничего не беспокоит, плюсом к этому в районе онемения больно притрагиваться к коже и любое движение вызывает лёгкую боль. Связано ли это с разрезанием нерва?

Ещё раз спрошу про боль, появились подозрения на перелом ладьевидной кости.
Болит кисть постоянно практически, появилось после начала разрабатывания пальцев руки, болит у основания большого пальца и анатомической табакерки, иногда отдаёт к основанию указательного. Собственно и онемение распространяется на эту область. Около разреза вообще нет чувствительности, ножницами нажимали на кожу мне и я даже не заметил этого.

Может ли быть это симптомом перелома который не был замечен? Читал что если он без смешения то сразу может быть не диагностирован. Снимок есть только всей руки с 1го дня,фото приложил.
Также обозначил место боли красным и онемение желтым на картинке.

Может ли быть это симптомом перелома

Перелома ладьевидной кости на этом снимке нет. А онемение в зоне поверхностной ветви лучевого нерва. Видимо, пострадала во время операции.

Спасибо. Чем же тогда могут быть вызваны боли? Не то чтоб они особо мешали, просто опасаюсь за травмы которые могут последовать за разработкой пальцев.

Возможно это боль нейрогенного характера. Покажитесь неврологу/нейрохирургу. Обсудите с ним целесообразность приема прегабалина.

Разрабатываю пальцы и мышцы эспандером, болей стало меньше. Врач сказал что после 3й недели можно лангету отломать выше локтя, при таких переломах это актуально? Будет она держать? Мне кажется что толку от неё в таком виде мало...снимков пока не делал.

можно лангету отломать выше локтя, при таких переломах это актуально? Будет она держать? Мне кажется

Заочно обсуждать то, что Вам кажется - не видно смысла. Лучше ориентироваться на советы местного врача, поскольку он в курсе дела.

Спасибо, буду следовать указаниям врача.

Уважаемые врачи, прошу прокомментировать полученные сегодня снимки 29.07.14. Напомню что операция была 26.06.14.


Сходил к врачу по случаю отъезда на моря и интереса в процессе заживления, оказалось он сам в отпуске. Пришлось пойти в нормальное заведение и сделать снимки получше. На которых оказалось более печальное положение вещей чем я думал, то что описывалось в первом посте оказалось достаточно большим расхождением локтевой кости и собственно отсутствием мозоли в данном месте, но хотелось бы услышать ваши мысли по этому поводу. Лучевая вроде начала срастаться.

Есть вопросы по ношению лангеты далее, мешает жутко, мышцы давит, разрабатывать мешает. нужно или нет?
И главный вопрос про купание при данном положении дел, можно ли работать рукой в воде? там ведь ротация вовсю.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Если кто зайдет посоветуйте, а то отъезд 31 числа.

И ещё вопрос, на лучевой виден осколок отчётливо идущий прям от шурупа. Как раз в месте где расхождение кости. На снимках до операции я его не вижу. Есть мысли что он появился во время операции. Или я ошибаюсь?

Есть вопросы по ношению лангеты далее, мешает жутко, мышцы давит, разрабатывать мешает. нужно или нет?
И главный вопрос про купание при данном положении дел, можно ли работать рукой в воде? там ведь ротация вовсю.


Пока фиксация состоятельна - можно развлекаться. Без шины. Движения надо разработать поскорее. Может быть, придется пересинтезировать, может быть, нет - функцию надо восстановить в любом случае.

Пока фиксация состоятельна - можно развлекаться. Без шины. Движения надо разработать поскорее. Может быть, придется пересинтезировать, может быть, нет - функцию надо восстановить в любом случае.
спасибо за ответ.
я правильно понимаю что это включая ротацию? её даже не пробовал, боюсь. локоть разработан на 80-90%, кисть только начал(около 60%), пальцы функционируют полностью.

переделывать одну кость? вторая то вроде нормальная.:(

что это включая ротацию?

Ее в первую очередь


переделывать одну кость? вторая то вроде нормальная.:(

Видно будет через месяц-два.

Ее в первую очередь




Видно будет через месяц-два.

я запутался окончательно, та на которой начала образовываться мазоль тоже плохо собрана и эти мозоли ничего не значат? :confused:

я запутался окончательно, та на которой начала образовываться мазоль тоже плохо собрана и эти мозоли ничего не значат?

Да просто не надо не торопиться с подведением итогов. Лучше жить сегодняшним днем. Задачи на сейчас очевидны - восстановить амплитуду движений. А оценивать, как что срослось, придет время попозже.

Общался с врачами мстными, все советовали исключить ротацию полностью. Что я и сделал. Прошло 2 недели, рука не болит разрабатываю все суставы кроме ротации, лангетку одеваю только ночью. Через недельку схожу ещё раз на ренген, выложу снимки.

Интересует один важный вопрос, везде в интернетах и при личных встречах все говорят исключать ротацию кроме данного форма....почему?

Интересует один важный вопрос, везде в интернетах и при личных встречах все говорят исключать ротацию кроме данного форма....почему?

Потому, что исходят из старых представлений, что сращение важнее функции. В то время как сращения сейчас можно достичь не мытьем, так катанием, а стойкую контрактуру побороть может и вовсе не получиться.

18.08.14 в середине 8й недели после операции сделаны снимки. По заключению сделаны выводы что сращение одной кости нормальное, 2я подтягивается. Снимок приложил. Остался только самый большой зазор с одной стороны на локтевой, изначально я измерял расстояние в 5мм, сейчас 3.5мм судя по заключению.

Начал делать ротацию, за день восстановилась на 60-70% примерно. Пока делаю без усилий. Кисть и локоть примерно на 80-90%. Соответственно никакого смысла в операциях по переделке нет. Не знаю помог или нет, но 2 недели принимаю остеогенон.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прокоментируйте пожалуйста.

18.08.14 в середине 8й недели после операции сделаны снимки.

Нет смысла с такой частотой возвращаться к оценкам-переоценкам. 30 июля, т.е. 2,5 недели назад уже был дан совет - разрабатывать движения и через 1-2 мес. оценивать сращение. Все остается в силе.
Лекарства "для сращения" не нужны, в т.ч. остеогенон.

Ну как по мне есть смысл. Еслиб не было сращения лучевой то надо было думать о переделке или ещё чего. А терять 2 месяца и не знать что там и как с возможностью сломать руку повторно не вариант для меня.

про остеогенон все пишут что помогает для насыщения кальцием, собственно почемуб не попробовать. ещё некоторых обеспокоило что мой перелом напоминает боковой и не прямой. и возможно у меня что то с костями.

Ну как по мне есть смысл. Еслиб не было сращения лучевой то надо было думать о переделке или ещё чего.

Думать или не думать о переделке - вопрос на сегодня неактуальный, как уже и говорилось. И что бы Вам на этот счет не казалось.
Сейчас важно восстановлении функции. Будет при этом сращение в срок 3-4 мес. после операции - прекрасно.

про остеогенон все пишут

Как говорится, на сарае тоже написано. Никаких заслуживающих доверия данных, подтверждающих существенное положительное влияние этого (да и других) веществ на сращение - нет. Безвредно-бесполезная пустышка, но помогает улучшить финасовое положение продавцов.

Думать или не думать о переделке - вопрос на сегодня неактуальный, как уже и говорилось. И что бы Вам на этот счет не казалось.
Сейчас важно восстановлении функции. Будет при этом сращение в срок 3-4 мес. после операции - прекрасно.
Функции восстанавливаются очень быстро. Буквально за 2 дня ротация практически восстановилась. Естественно не до конца, тк нужно прикладывать усилия, а я этого боюсь в связи недостаточно сросшейся локтевой кости.
Есть некоторые проблемы с кистью в одну строну, но думаю и это придёт в норму.

Для меня главное значение имеет кость, тк я не смогу продолжать заниматься велосипедом в случае плохой кости. Функции и ротации на 100% не так важны в данном случае.




Как говорится, на сарае тоже написано. Никаких заслуживающих доверия данных, подтверждающих существенное положительное влияние этого (да и других) веществ на сращение - нет. Безвредно-бесполезная пустышка, но помогает улучшить финасовое положение продавцов.
Ну тут уж дело каждого что принимать и кому денег давать)
А так судя по лучевой, сращение нормально идёт по времени? за 2.5недели мозоль вроде достаточная образовалась.

Можно предположить что и локтевая за 2-3 недели основу затянет.

нужно прикладывать усилия, а я этого боюсь

Разрабатывать потому и надо как можно раньше, пока винты хорошо держатся в кости. Со временем происходит небольшое рассасывание кости вокруг них, имплантат расшатывается, и в этот период разработка может привести к проблемам.

думаю и это придёт в норму.

Думать тут нечего, надо восстанавливать амплитуду движений, пока она не уравняется с таковой на здоровой стороне.

Для меня главное значение имеет кость, тк я не смогу продолжать заниматься велосипедом в случае плохой кости. Функции и ротации на 100% не так важны в данном случае.

Никакой "плохой кости" не видно, совершенно нормальная.
С велосипеда приходится иногда слезать, есть и другие задачи - по работе, в быту и на отдыхе, когда не лишней является полная амплитуда движений.




Ну тут уж дело каждого что принимать и кому денег давать)

"Если бы господь не хотел, чтобы их стригли, он бы не создал их баранами"?

Можно предположить что и локтевая за 2-3 недели основу затянет.

Практичнее жить сегодняшним днем. Делать то, что надо сейчас. И раз в месяц делать снимки. По увиденному - корректировать план действий.

Разрабатывать потому и надо как можно раньше, пока винты хорошо держатся в кости. Со временем происходит небольшое рассасывание кости вокруг них, имплантат расшатывается, и в этот период разработка может привести к проблемам.
А не может ли быть от обратного? расшатывания конструкции именно от разработки? И следственно нестабильной кости и долгого заживления последующего...с возможными повторными переломами. Ведь Если кость схватилась даже на ранних стадиях люфт конструкции будет минимален по идее.



Думать тут нечего, надо восстанавливать амплитуду движений, пока она не уравняется с таковой на здоровой стороне.

Восстонавливаю, тяну, кручу, жму эспандер.



Практичнее жить сегодняшним днем. Делать то, что надо сейчас. И раз в месяц делать снимки. По увиденному - корректировать план действий.
Всё верно, но я перестраховываюсь. Ибо не могу допустить повторный перелом, это будет слишком большая потеря времени....как и костью рисковать я тоже не хочу.

Скажите мне, там где снимок с эндостальной мозолью на локтевой кости. Насколько прочная на данный момент кость, можно ли например 1-2килограма гантели тягать начинать.

Добрый день ещё раз, сделал сегодня 23.09.14 снимки. Интересуют мнение врачей о прочности кости на данный момент и возможных физических нагрузках.
Собственно на снимке всё видно, пытались найти ракурс чтоб не перекрыть пластинами, на этих двух кое что видно...та изначальная дырка так и не затянулась, зато кость пошла расти в бок...что для меня загадка. Собственно уважаемые врачи, можно ли приступать к отжиманиям-подтягиваниям? или ещё подождать. На велосипеде катаюсь в лёгком режиме уже месяц, неприятные ощущения во время ям-кочек(удар в руль) со стороны локтевой снизу, прям в области перелома-пластины(есть мысли что это мышца мизинца напрягается). Ротацию за этот месяц практически восстановил, как и все движения в локте. Мышцы работают хорошо(тренируюсь с эспандером).

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо заранее за ответы.

Добрый день ещё раз, сделал сегодня 23.09.14 снимки. Интересуют мнение врачей о прочности кости на данный момент и возможных физических нагрузках.

Нагрузки - любые. Удалять железо лучше не спешить.

Понял, спасибо. Буду пробовать по мере пропадания боли. Или можно делать не смотря на неё? если это связки мышцы по идее можно ведь, кость там не будет болеть?

Тут возник вопрос. Стал замечать что у меня ногти ломаются без особой на то причины, за неделю 2 раза прям треснули и кусок отвалился-отслоился. Раньше вообще никогда такого не было. Мб это симптом какой на счёт кальция в организме? Может ли это быть причиной перелома....или наоборот последствия перелома?

Может ли это быть причиной перелома....или наоборот последствия перелома?

Скорее всего, связи нет.