Просмотр полной версии : Очень сильно выпадают волосы, низкий феритин

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу помощь! С декабря стали сильно выпадать волосы. У меня сахарный диабет 1 типа, аутоимууный тиреодит. Сдала анализ на ТТГ: ТТГ=1,53 мЕд/л (референсные значения 0,4-4,0 мЕд/л). Сдала анализ на ферритин: ферритин=9,4 мкг/л ( референсные значения 10,0-120,0 мкг/л). Скажите, пожалуйста, что делать? Потеряла половину волос, можно ли их как-то восстановить и что что делать с ферритином, какие препараты Вы поветуете принимать? Помогите, пожалуйста.

дефицит железа имеется, показан пр-т железа сроком на 3-6 мес., зайдите в аптеку и узнайте ассортимент

Вадим Валерьевич, в аптеке предлагают на выбор массу препаратов железа: ферретаб, мальтофер, феррум-лек, фенюльс и т.д. Посоветуйте, что лучше выбрать и в какой дозировке принимать, так как отзывы по препаратам разные и выбрать сама затрудняюсь. И еще в своем вопросе забыла написать, что гемоглобин при таком ферритине у меня 137 (норма 120-140 г/л). И еще какие витамины Вы посоветуете принимать вместе с препаратом железа для сохранения волос?

ферретаб две в день

Вадим Валерьевич, в инструкции к ферретабу написано, что железо лучше усваивается с витамином С. Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать вместе с ферретабом витамин С, если - да, то - в какой дозе? Скажите, пожалуйста, какие продукты питания следует обязательно включить в свой рацион?

можно витамин С в дозе 200-300 мг;
а какие продукты питания уже имеются в Вашем рационе и какие Вы в состоянии себе позволить еше, которые имеются в Твери? телятина или др. виды "красного" мяса 150-250 г в день являются хорошим источником пишевого железа и необх. животных белков

Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, 2 таблетки ферретаба принимать за один прием или по 1 таблетке 2 раза в день? И как правильно его принимать, дело в том, что я утром натощак за 30 мин. до еды пью эутирокс по 50 мкг?

можете две сразу через 4-6 ч после еутирокса

Вадим Валерьевич, таким образом, если я пью эутирокс в 6.00 утра, то 2 таблетки ферретаба надо пить перед обедом в 12.00 и получается, что буду принимать его не натощак. Вадим Валерьевич, когда принимать витамин С?
P.S. Вадим Валерьевич, большое СПАСИБО за Ваши консультации!!!

натощак - в медицине за 30-50 мин до любой еды, если Вы обедаете строго в 12.00, то в 11.10-11.20 - ферретаб, можно с Ц вместе

Вадим Валерьевич, при каком уровне ферритина волосы хоть немного перестанут выпадать? И через какой промежуток времени после начала приема ферретаба мне снова проверить ферритин?

для оценки динамики необходимо принимать не менее 4-6 мес. если выпадение уменьшится, то продолжить до 9-12 мес., волосы могут перестать выпадать ТОЛьКО при условии, что именно ЖД был причиной (а не любая др. причина) и ферритин будет в норме более 50 в течение 3-4 мес.

Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, можно ли наряду с ферретабом принимать витаминно-минеральный комплекс для волос Алерана, который содержит комплекс витаминов, в том числе и витамин С=100 мг, и железо=10 мг. И еще вопрос, я принимаю 300 мг витамина С одновременно с 2 таблетками ферретаба, можно ли так делать или следует принимать витамин С в 2 приема?

алерану можно

тогда и железо в 2 приема - витамин С принимается ВМЕСТЕ с железом для улучшения его всасывания

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Хотела узнать, если человек ест мясные продукты не каждый день, то, какими продуктами неживотного происхождения он тогда может покрыть то количество железа, которое должен получить за сутки?

В шпинате много железа, а так посмотрите в сети, какие продукты богаты железом, и какие у Вас доступны в магазинах, чтобы Вы их ели.

Вадим Валерьевич, сейчас мне необходимо пропить курс антибиотика нолицина и в то то же время я принимаю ферретаб вместе с витамином С. Скажите, пожалуйста, не скажется ли прием антибиотика на усвоение железа организмом и что лучше тогда делать, чтобы железо все-таки усваивалось организмом при приеме антибиотика?

принимайте их с разницей в 3-4 ч

Вадим Валерьевич, ферретаб принимаю уже 3 месяца, решила проверить ферритин, в лаборатории сказали исключить прием лекарственных препаратов, содержащих железо в течение 72 часов до исследования. Вадим Валерьевич, принимать ли мне ферретаб или же прекратить его прием за 3 дня до исследования? Как быть в этом случае?

все равно - можете не принимать в течение 1 суток

Вадим Валерьевич, получила результат анализа: ферритин составляет 35,4 мкг/л (норма в лаборатории 10-120) (изначально был - 9,4 мкг/л). 3 месяца ежедневно принимаю ферретаб по 2 капсулы + 300 мкг витамина С. Скажите, пожалуйста, как мне продолжать лечение дальше?

похоже, или Вы теряете много с месячными или железо у Вас плохо усваивается

Вадим Валерьевич, как мне дальше продолжить лечение? Может быть стоит попробовать принимать другой препарат железа?

Вы можете продолжить прием до полугода в надежде, что железо в Вашем организме мало-помалу дойдет до целевых цифр (ферритин более 60-80) или же обсудить с очным врачом вариант в/в введения железа (венофер, феринджект)

Спасибо, Вадим Валерьевич, то есть, если продолжать пить ферретаб, то тоже в дозировке 2 капсулы+300 мкг витамина С?
P.S. Буду надеяться, что железо придет в норму, поскольку еще прошло только 3 месяца.:ab:

Вадим Валерьевич, у меня по заключению УЗИ брюшной полости признаки холецистита, перегиб желчного пузыря и признаки дисхолии, а также дискенезия желчно-выводящих путей. Скажите, пожалуйста, может ли это влиять на усвоение железа организмом?

ето следствие железодефицита (хотя по УЗИ дисхолии-дискинезии не видно - отсебятина УЗИста)

Вадим Валерьевич, сдала кинический анализ крови и гемоглобин равен 120 (норма 120-140). Почему, когда я только начала пить ферретаб (а пью его я уже порядка 4 месяцев) гемоглобин был 137, а теперь понизился и еще появились головокружения?

норма гемоглобина 122-153, продолжайте прием

Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, а почему гемоглобин упал ссо 137 до 120, если без приема ферретаба он был 137?

падает чаше всего из-за корявого выполнения анализов крови

Вадим Валерьевич, пропила ферретаб (2 таб/день) еще 3 месяца и ферритин поднялся с 35,4 до 48,4. Можетбыть попробовать другой препарат железа, как Вы думаете?

разницы между ферритином 35 и 48 большой нет в среднем 3 мес. лечения железом повышают ферритин на 25-30, если изначально он был не ниже 25-35, у Вас недостаточный еффект (или плохо всасывается или то, что всосалось за месяц, теряется с менструальной кровопотерей). Опримально было бы рассмотреть вопрос о в/в введении железа (венофер, феринджект)

Вадим Валерьевич, с чем может быть связано плохое усвоение железа? В связи с СД у меня - полинейропатия, а также ФРЖ с пониженной кислотностью и дискенезия ЖВП. Может ли это быть причиной?

Вадим Валерьевич, сдала клинический анализ крови. Посмотрите и прокомментируйте, пожалуйста.
RBS=4.24 (диапазон 3.90 : 5.50)
MCV=93.8 (диапазон 75.0 : 100.0)
RDW%=13.5 (диапазон 11.0 : 16.0)
RDWa=74.6 (диапазон 30.0 : 150.0)
HCT=39.7 (диапазон 35.0 : 55.0)
PLT=L 176 (диапазон 180 : 360)
MPV=8.9 (диапазон 6.0 : 11.0)
PDW=13.6 (диапазон 0.1 : 99.9)
PCT=0.15 (диапазон 0.01 : 9.99)
LPCR=21.4 (диапазон 0.1 : 99.9)
WBC=4.5 (диапазон 4.0 : 9.0)
HGB=136 (диапазон 120 : 165)
MCH=32.2 (диапазон 25.0 : 35.0)
MCHC=343 (диапазон 310 : 380)
LYM=1.4 (диапазон 0.5 : 5.0)
GRAN=2.6 (диапазон 1.2 : 8.0)
MID=0.5 (диапазон 0.1 : 1.5)
LIM%=33.0 (диапазон 15.0 : 50.0)
GRA%=58.6 (диапазон 35.0 : 80.0)
MID%=8.4 (диапазон 2.0 : 15.0)
СОЭ=4

все в норме

Вадим Валерьевич, но ферритин у меня 48,4. К сожалению, нет возможности в/в вводить железо (венофер, феринджект). Как мне быть, продолжать пить ферретаб или сорбифер (говорят, он лучше переносится организмом)? Подскажите, пожалуйста, что мне делать? И еще вопрос, может ли железо плохо усваиваться при недостатке витаминов группы В?

хотите ферретаб, или тардиферон, при недостатке белка в организме или витамина С железо хуже усваивается

Вадим Валерьевич, огромное СПАСИБО за помощь! Вопрос, если принимать ферретаб, то в каком количестве (сейчас у меня ферритин 48,4), если же тардиферон, то тогда тоже сколько таблеток в день. И еще вопросик, прочитала про тардиферон, состав таблетки - таблетки пролонгированного действия, покрытые сахарной оболочкой, сахарная оболочка не будет ли оказывать особого влияния на сахар крови ведь у меня СД 1 типа? И что легче переносится печенью ферретаб или тардиферон, а то в последнее время при приеме ферретаба болела печень?

В инструкции к тардиферону написано, что его из-за оболочки нельзя при СД1??? Печень никогда не болит при приеме железа, боли/дискомфорт в ЖКТ можно избежать в/в введением железа. Аминохелат (iron bisglycilat) железа лучше переносится, но также нужно заказывать через интернет-аптеку

Вадим Валерьевич, тогда сколько таблеток пить ферретаба или тардиферона в день? И, если принимать тардиферон, то тоже его нужно принимать после 4-6 часов, как приняла эутирокс и за 40-50 мин. до еды? Ответьте, пожалуйста.

две ферретаба или одна тардиферона - лучше натошак через 3 ч и более после еутирокса

Вадим Валерьевич, а что Вы можете сказать про препарат Сорбифер дурулес, а то наши местные терапевты его всем рекомендуют, как самый хороший препарат для лечения ЖДА?

наиболее часто даёт осложнения со стороны ЖКТ

Вадим Валерьевич, прокомментируйте пожалуйста. Прочитала, что последние исследования показывают, что, якобы, двухвалентное железо в организме, окисляясь, образует свободные радикалы, которые негативно воздействуют на организм. В статье очень рекомендовали препараты трехвалентного железа (феррум лек) и приведены были данные, что такое железо лучше усваивается организмом и не дает "побочек". Так, что же на самом деле истина, а что ложь. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Вы обратились за проф. помошью на форум и ее получаете, хочется верить и держаться др. рекомендаций, написанных где-то еше - пожалуйста. Медликбез для посетителей в обязанности консультантов не входит. Если Вам конс. тема больше не нужна, сообшите и закрою ее.

Вадим Валерьевич, Ваши консультации мне очень нужны, т.к. ни один доктор, к которому я обращалась, не давал мне таких развернутых и полезных рекомендаций. Поэтому, отсюда у меня столько к Вам вопросов. Спасибо Вам за помощь. Скажите, пожалуйста, хочу поменять ферретаб на тардиферон, его тоже следует принимать вместе с витамином С в дозе 200-300 мг?
PS. Данная консультационная тема мне очень нужна.

Да, можете добавить вит. С;

в дополнение - даю Вам задание: прочтите все сообщения и выберите те, которые касаются приема трехвалентного железа по сравнению с двухвалентным (начиная с номера 2), осмыслите их и напишите свой вердикт - почему их применять для лечения ЖД не рекомендую.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вадим Валерьевич, все прочитала. Теперь мне понятно про трехвалентное железо. Спасибо за помощь, поскольку узнала очень много полезного. Понимаю, что в/в введение железа при плохом усвоении последнего предпочтительнее таблеток, но, к сожалению, у меня нет такой возможности. Поэтому сейчас хочу поменять ферретаб на тардиферон (в надежде, что он будет лучше усваиваться) и начать прием тардиферона + витамин С. Очень надеюсь на Ваши дальнейшие консультации.

Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, правильно ли я принимаю тардиферон. В инструкции к тардиферону написано принимать перед едой или во время еды, но я принимаю его так же как и ферретаб, за 40-50 мин. до еды и через 4-6 часов после приема эутирокса, таким образом, у меня получается следующая картина: в 6.00 я принимаю эутирокс, через 30 мин. - завтрак, в 9.00 - 2-ой завтрак, в 11.50 - тардиферон и в 12. 40-12.50 - обед).

все верно

Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста. Прочитала, что употребление молочных продуктов, чая, кофе, шоколада и какао снижает усвоение железа. Правда ли это? И, как быть, если я принимаю железо + витамин С за 40-50 мин. до обеда, а в обед обязательно пью чай или кофе и иногда ем творог с молоком? Так ли это сильно замедляет усвоение железа?

железо за 1 ч до еды успевает усвоиться и продукты, снижаюшие его всасывание, больше не мешают

Вадим Валерьевич, СПАСИБО за помощь!

Вадим Валерьевич, добрый день! Сдала клинический анализ крови и получила результаты:
RBS=4.01 (диапазон 3.90 : 5.50)
MCV=91.1 (диапазон 75.0 : 100.0)
RDW%=13.8 (диапазон 11.0 : 16.0)
RDWa=72.4 (диапазон 30.0 : 150.0)
HCT=36.6 (диапазон 35.0 : 55.0)
PLT=L 171 (диапазон 180 : 360)
MPV=8.3 (диапазон 6.0 : 11.0)
PDW=12.8 (диапазон 0.1 : 99.9)
PCT=0.14 (диапазон 0.01 : 9.99)
LPCR=18.1 (диапазон 0.1 : 99.9)
WBC=L3.7 (диапазон 4.0 : 9.0)
HGB=122 (диапазон 120 : 165)
MCH=30.4 (диапазон 25.0 : 35.0)
MCHC=334 (диапазон 310 : 380)
LYM=1.5 (диапазон 0.5 : 5.0)
GRAN=1.9 (диапазон 1.2 : 8.0)
MID=0.3 (диапазон 0.1 : 1.5)
LIM%=39.7 (диапазон 15.0 : 50.0)
GRA%=51.1 (диапазон 35.0 : 80.0)
MID%=9.2 (диапазон 2.0 : 15.0)
СОЭ=9
Сывороточное железо 15.98 (9.8-31.2)
Ферритин 48 мкг/л
Также сдавала коагулограмму:
D-димер 0.21 (0-0.55)
АЧТВ 47.3 (21.1-36.5)
Антитромбин III 89.3 (66-124)
Протромбин 88.8 (70-120)
МНО 1.06 (0.8-1.2)
Протромбиновое время 13.8 (11.5-4.5)
Фибриноген 2.93 (1.8-3.5)
ТТГ 0,4 (0,3-4,00), Т4 свободный 19 (9-22).
В последнее время усилилось выпадение волос. Исходя из результатов анализов, скажите чего не хватает

Согласно результатам анализов, включая и совершенно ненужных, у Вас всего хватает, почему выпадать стали волосы - неизвестно: так бывает, что при аутоимунных болезнях они выпадают; обсудите с очным ендокринологом коррекцию дозы тироксина, так как большинство рекомендаций предлагает целевыми цифрами ТТГ вне беременности 0.5–2.5

Вадим Валерьевич, анализ на сывороточное железо и клинический анализ я сдавала в октябре, а вот ферритин более 6 месяцев назад, исходя из показателя гемоглобина и сывороточного железа получается, что препараты железа мне пить не нужно? (У меня кровопотери во время месячных выше среднего).

по ОАК и железу в крови дефицита железа не видно, если ферритин более 40, то ЖД нет

Вадим Валерьевич, для определения ЖДА достаточно одного анализа на ферритин или нужны еще ОЖСС, трансферрин?

если накануне не болели, то достаточно ферритина

Вадим Валерьевич, простуды не было, но высыпал герпес на губе после переохлаждения. Учитывая данный факт, через какое время мне можно сдать ферритин?

через 10-12 дней

Вадим Валерьевич, сдала анализы ТТГ=1 (диапазон 0,3-4,0), ферритин=13 (10-120), следовательно ЖДА. Т.к. в городе нет гемотолога обратилась к терапевту, врач сказала выбрать в аптеке препарат железа и принимать. В аптеке есть следующие препараты - ферретаб, тардиферон, хеферол, актиферрин. Посоветуйте, пожалуйста, какой препарат выбрать и в какой дозе принимать?

тардиферон 3-4 мес. без перерыва

Вадим Валерьевич, а в какой дозе принимать тардиферон?

одна тардиферона - лучше натошак через 3 ч и более после еутирокса

вы уже задавали сей вопрос

Вадим Валерьевич, а одной таблетки, что соответствует 80 мкг железа будет достаточно, учитывая мой ферритин?

вы путаете единицы дозировки с тироксином - он изменяется в микрограммах, а железо - в миллиграммах, в среднем 1-1,5 мг железа на килограмм массы тела в день достаточно для ликвидации ЖД без анемии

Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, правильно ли я пью тардиферон, чтобы он лучше усваивался. 6.00 - эутирокс, завтрак, 11.10 - перекус, 12.00 - тардиферон + 250 мкг аскорбинки, 12.50 - обед + вигантол, 16.00 - CaD3 никомед форте.

да, интервалы достаточные - 4 ч и более