Koori
31.07.2014, 10:47
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в причинах затяжной микробной экземы с частыми обострениями у малыша.
Мальчик, 1.2 года, сейчас около 11 килограмм и 78 см. Роды в срок, беременность беспроблемная. До 7 месяцев никаких проблем со здоровьем не испытывал, все прививки были по графику.
После этого на коже под коленкой и в паховых складках + ягодицы появилось небольшое раздражение. Дерматолог предположила аллергический дерматит как реакцию на смену марки подгузников. Назначила Зиртек и цинковую пасту. Убрать проявления это не помогло, но и хуже не становилось и примерно в течение 1.5 месяцев оставалось на том же уровне, не смотря на то, что «подключили» лактофильтрум. Убрали кота и растения, производили частую влажную уборку. Стираем с рождения все вещи (в том числе и взрослые) Ушастым Нянем.
Ближе к концу 2 месяца пошло ухудшение (развилось мокнутие в подколенной складке, на ягодицах началось шелушение, по телу появилась новая мелкая сыпь, которая соединялась в бляшки, покрытые корочками) и мы проконсультировались у другого дерматолога. Она нам поставила атопический дерматит, назначила энтеросгель, супрастин, фукорцин и пимафукорт на бляшки. Ребенку стало намного лучше, почти все прошло. Но через 2 недели кожный процесс возобновился, с новой силой, вновь вернулись мокнутия, образовались гнойные корочки, расчесы, добавились высыпания на коже лица и в ушных раковинах. За это время у ребенка разладился стул, стал то походить на «овечий кал», то жидкий по 3-4 раза в день, появилось излишнее газообразование. После применения пимафукорта, гиоксизона и скин-капа процесс удалось остановить.
Нас направили в дневной стационар для дообследования. К сожалению полные результаты анализов нет возможности представить, тк в выписке они были сокращены.
Результаты ОАК:
Er 4,85*1012 , Hb 128 г/л, Tr 290*109 СОЭ 4, Le 6,53, б 0,6, э 2,8, с 20,6, л 68,5, м 4,7
Биохимия:
Об. Белок 69,53, сахар 4.9, билирубин общ. 21.91, АЛТ 20,5, АСТ 76,6,
Анализ на я/остриц: отрицательный
Копрограмма №1: мыш. волокна (+), непер. кл-ка (++), перев. (+), крахмал (+)
Копрограмма №2: нейтр. жир (++)
УЗИ органов брюшной полости: без изменений
В дневном стационаре ребенок получал фуразолидон и креон, на фоне приема которых улучшилось состояние кожи и улучшился стул.
Далее был назначен бифидумбактерин и лактобактерин, которые никакого влияния не оказывали.
Дерматолог также параллельно отправил нас к инфекционисту, кем было рекомендовано сдать кровь на вирусы.
ВЭБ отрицательно. CMV IGG 10.3, CMV IGM отриц., авидность 67, TOXO IGG 0.1, AHSV 1-2 IGG отриц.
Пересдали биохимию через месяц со следующими результатами:
Общ. Белок 72.66 (63-85), Общ. Билирубин 10.09 (1.7-20.5), АЛТ 13.65 (0-41), АСТ 52.53 (0-41)
После дневного стационара наружно использовался скин-кап, который помог свести кожные проявления практически на нет и около 1.5 месяцев с кожей все было приемлемо, после чего пошла новая волна ухудшения состояния кожи с гнойничками, зудом. Был назначен Аугментин, Фенистил и Акридерм ГК (так как Пимафукорт уже не оказывал эффекта). На фоне приема антибиотика появились улучшения, пропали мокнутия. Но при этом ребенка продолжал и продолжает беспокоить сильный зуд. Была проведена консультация с другим дерматологом и она заключила, что проблема в кишечнике.
Пересдали ОАК:
WBC 5,42 (3.5-9.9), RBC 4.44 (3.8 – 5.8), HGB 119 (110-165), HTC 33.2 (35-50), MCV 74.8 (80-99), MCH 26.9 (27-31), MCHC 359 (330 -370), RDW 15.3 (11.5-14.5), HDW 30.3 (22-32), PLT 329 (130-400), NEUT 19.1 (20-68), LYMPH 69.1 (20-58), MONO 5.0 (3.0-9), EOS 2.7 (0-5), BASO 0.8 (0-1.5), LUC 3.3 (0-4)
И сдали 2 копрограммы:
№1 Непер. Клетчатка (+), переваримая (+++), крахмал (++), йодоф. Бактерии (++), слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий, простейшие, яйца глист и цисты лямблий не обнаружены.
№2 Мышечн. Волокна (++++), растит. Кл. (++), перевар. Кл. (++), крахмал (++),слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий, простейшие, яйца глист и цисты лямблий не обнаружены.
Основываясь на этом дерматолог назначила пропить Энтерол и Креон, после которых сыпь снова усилились и появились на новых участках кожи в верхней части туловища.
На данный момент ребенка беспокоит сильный зуд, который мешает спать. За время течения болезни мы принимали Супрастин (который оказывал возбуждающий эффект на малыша), Зиртек, Фенистил и Фенкарол. Назначенный после этого дерматологом Кетотифен для возможности длительного приема не помогает и не дает «сонного» эффекта.
На лице, туловище и ножках бляшки с эрозивной поверхностью, небольшие участки мокнутия, множественные расчесы.
Ребенок до сих пор частично на грудном вскармливании (1 раз днем, на ночь и в течение ночи), так как «выдает» ухудшения после того как сам поест любой кисломолочный продукт. Если это сделаю я, то реакция не всегда присутствует. До начала заболевания я ела обычную для себя пищу, такую же как в до и во время беременности (за исключением особо «вредных» продуктов типа газировки и чипсов). В период обострения садилась на гипоаллергенную диету, но эффекта это особо никакого не оказывало, а вот мое физическое состояние ухудшалось.
Сейчас он ест безмолочные каши (овсяную, гречневую, рисовую), фруктовое баночное пюре (яблоко, груша, чернослив), индейку, баночные цветную капусту и кабачок, даем немного макарон, хлеба и сухих галетов. Не любит пить ничего кроме воды.
Хотелось бы добавить, что по личным наблюдениям, все обострения наступают в период резкого прорезывания зубов. В теплые и солнечные дни коже становится легче, ее как бы подсушивает.
В связи с вышесказанным у меня возник ряд вопросов, на которые была бы очень благодарна получить ответы.
1) На сколько возможна вероятность уменьшения или полного исчезновения высыпаний, если прекратить грудное вкармливание?
2) Возможно ли, что наша экзема имеет «непищевую» природу и как нам это выяснить?
3) Нам назначали различные гормональные мази. Да, они помогают, но вечно ими пользоваться невозможно. Как правильно «слезть» с них? Или может есть какие-то средства которыми можно пользоваться длительно?
4) Как помочь ребенку если проблема действительно «в кишечнике»? Сейчас у него активно лезут моляры и он «висит» на груди всю ночь, с утра полный подгузник. Не выходит ли закмнутого круга: перегруз кишечника ночью-высыпания-зуд-успокоение грудью?
5) На период обострений врачи рекомендовали органичить контакт с водой, что мы и делаем. Но так как мокнутия остаются до сих пор, встает вопрос как быть с гигиеной малыша? Как лучше его купать?
6) Если ребенок не чешется, то ранки заживают значительно быстрее. Что можно использовать чтобы уменьшить зуд?
Очень надеюсь на помощь. Заранее благодарю.
Мальчик, 1.2 года, сейчас около 11 килограмм и 78 см. Роды в срок, беременность беспроблемная. До 7 месяцев никаких проблем со здоровьем не испытывал, все прививки были по графику.
После этого на коже под коленкой и в паховых складках + ягодицы появилось небольшое раздражение. Дерматолог предположила аллергический дерматит как реакцию на смену марки подгузников. Назначила Зиртек и цинковую пасту. Убрать проявления это не помогло, но и хуже не становилось и примерно в течение 1.5 месяцев оставалось на том же уровне, не смотря на то, что «подключили» лактофильтрум. Убрали кота и растения, производили частую влажную уборку. Стираем с рождения все вещи (в том числе и взрослые) Ушастым Нянем.
Ближе к концу 2 месяца пошло ухудшение (развилось мокнутие в подколенной складке, на ягодицах началось шелушение, по телу появилась новая мелкая сыпь, которая соединялась в бляшки, покрытые корочками) и мы проконсультировались у другого дерматолога. Она нам поставила атопический дерматит, назначила энтеросгель, супрастин, фукорцин и пимафукорт на бляшки. Ребенку стало намного лучше, почти все прошло. Но через 2 недели кожный процесс возобновился, с новой силой, вновь вернулись мокнутия, образовались гнойные корочки, расчесы, добавились высыпания на коже лица и в ушных раковинах. За это время у ребенка разладился стул, стал то походить на «овечий кал», то жидкий по 3-4 раза в день, появилось излишнее газообразование. После применения пимафукорта, гиоксизона и скин-капа процесс удалось остановить.
Нас направили в дневной стационар для дообследования. К сожалению полные результаты анализов нет возможности представить, тк в выписке они были сокращены.
Результаты ОАК:
Er 4,85*1012 , Hb 128 г/л, Tr 290*109 СОЭ 4, Le 6,53, б 0,6, э 2,8, с 20,6, л 68,5, м 4,7
Биохимия:
Об. Белок 69,53, сахар 4.9, билирубин общ. 21.91, АЛТ 20,5, АСТ 76,6,
Анализ на я/остриц: отрицательный
Копрограмма №1: мыш. волокна (+), непер. кл-ка (++), перев. (+), крахмал (+)
Копрограмма №2: нейтр. жир (++)
УЗИ органов брюшной полости: без изменений
В дневном стационаре ребенок получал фуразолидон и креон, на фоне приема которых улучшилось состояние кожи и улучшился стул.
Далее был назначен бифидумбактерин и лактобактерин, которые никакого влияния не оказывали.
Дерматолог также параллельно отправил нас к инфекционисту, кем было рекомендовано сдать кровь на вирусы.
ВЭБ отрицательно. CMV IGG 10.3, CMV IGM отриц., авидность 67, TOXO IGG 0.1, AHSV 1-2 IGG отриц.
Пересдали биохимию через месяц со следующими результатами:
Общ. Белок 72.66 (63-85), Общ. Билирубин 10.09 (1.7-20.5), АЛТ 13.65 (0-41), АСТ 52.53 (0-41)
После дневного стационара наружно использовался скин-кап, который помог свести кожные проявления практически на нет и около 1.5 месяцев с кожей все было приемлемо, после чего пошла новая волна ухудшения состояния кожи с гнойничками, зудом. Был назначен Аугментин, Фенистил и Акридерм ГК (так как Пимафукорт уже не оказывал эффекта). На фоне приема антибиотика появились улучшения, пропали мокнутия. Но при этом ребенка продолжал и продолжает беспокоить сильный зуд. Была проведена консультация с другим дерматологом и она заключила, что проблема в кишечнике.
Пересдали ОАК:
WBC 5,42 (3.5-9.9), RBC 4.44 (3.8 – 5.8), HGB 119 (110-165), HTC 33.2 (35-50), MCV 74.8 (80-99), MCH 26.9 (27-31), MCHC 359 (330 -370), RDW 15.3 (11.5-14.5), HDW 30.3 (22-32), PLT 329 (130-400), NEUT 19.1 (20-68), LYMPH 69.1 (20-58), MONO 5.0 (3.0-9), EOS 2.7 (0-5), BASO 0.8 (0-1.5), LUC 3.3 (0-4)
И сдали 2 копрограммы:
№1 Непер. Клетчатка (+), переваримая (+++), крахмал (++), йодоф. Бактерии (++), слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий, простейшие, яйца глист и цисты лямблий не обнаружены.
№2 Мышечн. Волокна (++++), растит. Кл. (++), перевар. Кл. (++), крахмал (++),слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий, простейшие, яйца глист и цисты лямблий не обнаружены.
Основываясь на этом дерматолог назначила пропить Энтерол и Креон, после которых сыпь снова усилились и появились на новых участках кожи в верхней части туловища.
На данный момент ребенка беспокоит сильный зуд, который мешает спать. За время течения болезни мы принимали Супрастин (который оказывал возбуждающий эффект на малыша), Зиртек, Фенистил и Фенкарол. Назначенный после этого дерматологом Кетотифен для возможности длительного приема не помогает и не дает «сонного» эффекта.
На лице, туловище и ножках бляшки с эрозивной поверхностью, небольшие участки мокнутия, множественные расчесы.
Ребенок до сих пор частично на грудном вскармливании (1 раз днем, на ночь и в течение ночи), так как «выдает» ухудшения после того как сам поест любой кисломолочный продукт. Если это сделаю я, то реакция не всегда присутствует. До начала заболевания я ела обычную для себя пищу, такую же как в до и во время беременности (за исключением особо «вредных» продуктов типа газировки и чипсов). В период обострения садилась на гипоаллергенную диету, но эффекта это особо никакого не оказывало, а вот мое физическое состояние ухудшалось.
Сейчас он ест безмолочные каши (овсяную, гречневую, рисовую), фруктовое баночное пюре (яблоко, груша, чернослив), индейку, баночные цветную капусту и кабачок, даем немного макарон, хлеба и сухих галетов. Не любит пить ничего кроме воды.
Хотелось бы добавить, что по личным наблюдениям, все обострения наступают в период резкого прорезывания зубов. В теплые и солнечные дни коже становится легче, ее как бы подсушивает.
В связи с вышесказанным у меня возник ряд вопросов, на которые была бы очень благодарна получить ответы.
1) На сколько возможна вероятность уменьшения или полного исчезновения высыпаний, если прекратить грудное вкармливание?
2) Возможно ли, что наша экзема имеет «непищевую» природу и как нам это выяснить?
3) Нам назначали различные гормональные мази. Да, они помогают, но вечно ими пользоваться невозможно. Как правильно «слезть» с них? Или может есть какие-то средства которыми можно пользоваться длительно?
4) Как помочь ребенку если проблема действительно «в кишечнике»? Сейчас у него активно лезут моляры и он «висит» на груди всю ночь, с утра полный подгузник. Не выходит ли закмнутого круга: перегруз кишечника ночью-высыпания-зуд-успокоение грудью?
5) На период обострений врачи рекомендовали органичить контакт с водой, что мы и делаем. Но так как мокнутия остаются до сих пор, встает вопрос как быть с гигиеной малыша? Как лучше его купать?
6) Если ребенок не чешется, то ранки заживают значительно быстрее. Что можно использовать чтобы уменьшить зуд?
Очень надеюсь на помощь. Заранее благодарю.