Просмотр полной версии : Температура 39-40, орви или бактериальная инфекция?

Добрый вечер, уважаемые специалисты!
Дочери 3 года и 4 месяца, вес 13,5 кг, рост 97см. В четверг 24 июля с утра вялость, недомогание, к обеду поднялась температура до 37,5-38,5. Питье, кондиционер, увлажнитель. Знаю, что лучше не снижать, но дело было ночью и мы перестраховались - за ночь дали нурофен 5 мл и цефекон свечку 100мг и температура на следующий день уже спала до нормальной, начались прозрачные сопли в небольшом кол-ве, преимущественно задний ренит. Капали физ. раствор. Приходил врач , сказал вирус, поили - увлажняли, охлаждали воздух в помещении, давали цитовир. Аппетит не был нарушен, состояние было активное, температуры не было 4 дня. На пятый день 28 июля вечером 37,3 и далее 38,5 - 39 и выше. Дали нурофен 5 мл и тут началось. Помогает, но неэффективно, снизилась незначительно, опять полезла. Парацетамол вообще не помогал. В итоге температура держалась 39,5 -39,8. Врача утром 29 июля опять вызвали - симптомов никаких кроме температуры нет, вообще ничего. Смотрели на предмет менингита, сыпи, пневмонии и тп. К вечеру 40, врач из пункта экстренной помощи вколола анальгин, папаверин, димедрол, все по 0,3 + укол преднизолона, т.к. у ребенка в анамнезе пищевая аллергия на многие продукты и моя мама аллергик. Помогать начало только через 1,5 часа. В течение 6 часов с момента инъекции температура снизилась до нормальной и в течение суток была нормальная. Потом снова начались скачки до 39,5, сама не падает, помогает в основном нурофен, парацетамол хуже, но снижается бывает до 35,8. Все это время давали лекарства: нурофен по 5 мл, парацетамол в свечах ( цефекон) по 100, так же давали 1/4 таблетки от взрослой дозировки парацетамола (которая по 500). Давала папаверин тоже по 1/4 таблетки 40мг и половинку свечки 20 мг. 2-3 раза за все время, т.к. при температуре выше 38 у дочери начинают холодеть и синеть конечности. Пьет очень хорошо, воду и компот, моча прозрачная, часто. На данный момент общее состояние выше 38 вялое, лежит, но не ужасно, не капризничает, расстройства пищеварения нет, стул регулярный, в норме, живот мягкий. Меньше 38 чувствует себя неплохо, ест. Сегодня прибавилось увеличение паховых, челюстных и подмышечных лимфоузлов, незначительный непродуктивный кашель и легкая заложенность носа (закапала 2 раза ксилен при высокой температуре). Дочка пожаловалась на боль в горле в районе соединения ключиц, но беспокойства она ей особого не доставляет.
Легкие - чисто, но двое врачей из 5-и осмотревших наслушали МАРС в сердце. Горло немного красное, задняя стенка. Ангину никто не увидел за это время. Один специалист сказал увеличена печень, другие не подтвердили, селезенка не увеличена.Работает кондиционер и периодами включаю увлажнитель, температура в комнате 23-24 градуса, влажность 50.
Последняя (сегодня) была консультация зав.отделением инфекционной больницы. В больницу не положил, назначил:
Супракс или Суммамед на выбор (поэкспериментировать, посмотреть на что не будет аллергии, т.к. якобы времени сдавать аллергопробы нет, ребенок уже неделю болеет)+противовирусное Арпефлю +сдать анализы на:
Кровь на герпес, ЦМВ и ВЭБ, методом ИФА на IgM, IgJ
Мы с папой уже сами решили, что нужно вероятно сдать еще раз анализ крови и мочи ?
Вопросы к Вам:
1. Целесообразно ли такое назначение при таких анализах крови и мочи (прилагаю), что из этого нужно принимать? Все специалисты говорят, что пока картина вирусная, но антибиотики все же назначают.
2. Нужно ли сейчас сдавать анализы и какие.
3. Ваше мнение - что с ребенком предположительно - вирус, бактериальное, когда начинать бить тревогу и ехать в стационар, и вообще мои дальнейшие действия...сколько дней можно принимать жаропонижающее...и чего делать не надо было совсем, т.е. ошибки лечения.
Заранее большое спасибо за помощь! Надеюсь я все написала по правилам форума...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

анализы посмотреть не могу
дозу жаропонижающих Вы даёте слишком низкую!
противовирусные не нужны
рекомендация самим экспериментировать с антибиотиками - повод больше не обращаться к данному специалисту
сдавать кровь на герпес и компанию не нужно

Проблемы продолжаются. В четверг 31-го ребенку стало заметно лучше, темпаратура снизилась сама до 37,3, появился аппетит, но в ночь на 1-е августа ребенка обсыпало мелкой сыпью-спину, живот, голову и шею, похоже на потницу. Вызвали скорую, сказали аллергическая реакция (мы дали вечером апельсина кусочек, но честно говоря непонятно на что вообще она возникала, ничего нового кроме преднизолона, анальгина и димедрола во вторник ребенок не получал, на апельсины никогда не реагировал, склонность к пищевой аллергии есть, она все детство ей страдала, просто на прикорм до 2-х примерно лет, но уже давно не было. Была реакция предположительно на Эреспал в 1,5 года, на щеках. Такие пятна видим в первый раз. Единственное - именно в эту орви начали давать парацетамол в таблетках, обычный, наш российский, до этого давали только цефекон в попу). Скорая вкололи супрастин+тот же преднезолон. К утру все прошло, прошла и температура. Дожили до вечера пятницы, уложили спать и в 2 ночи обнаружили огромное красное пятно на ноге у дочери, горячее, вздутое, не шелушащееся. Дали энтеросгель и супрастин, пятно на глазах стало бледнеть с середины, края у него неровные, как будто кружевные...фото к сожалению не сделала. Ребенок плачет, чешется весь, жалуется что даже вагина чешется, хотя там вообще ничего не увидели...ногу явно расчесала....утром сегодня сели на жесткую диету, все исключили, оставили гречку, кабачки, брокколи и говядину, воду. Даем супрастин по 1/4*3 раза в день, энтеросгель....температуры весь день не было, кружевные такие вот пятна периодически возникают в разных местах, преимущественно на ногах, после еды, потом постепенно исчезают, начиная с середины пятна к краям...А с 18-00 сегодня полезла температура, долезла до 38,2. При этом пятна исчезли совсем. Совпадение? Дали парацетамол 180 мг. Снизилась до 37,5. Начинать антибиотики страшно - вдруг реакция...Не начинать страшно....Ребенок немного кашляет мокро, поим, но не могу сказать, что плохо себя чувствует - ходит, играет, кушает, не бегает конечно - мы порядком все подустали за это время. Что это может быть? Что дальше делать? Ложиться ли на капельницу....
И еще вопрос какая доза ибупрофена и парацетамола для нашего возраста оптимальная? Вроде считали по инструкции...и еще: анализы стало видно?
Анализ1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анализ2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Сегодня сдали еще раз анализ крови и мочи, ждем результатов. На всякий случай прикрепляю предыдущие анализы, так и не поняла корректно ли они прикрепились во второй раз.

67365

67366

Сижу читаю форум, возникает вопрос - папаверин и другие спазмалитики не нужны при повышенной температуре тела (до 40 градусов), даже если ноги и руки ребенка становятся холодные и синеватые, появляется выраженная бледность кожных покровов, а живот при этом очень горячий? Но что же делать в таких случаях? В воду опускать не рекомендуют, и местные врачи пугают спазмом сосудов кожи?

Почитала форум еще поглубже...как же все-таки хорошо, что вы есть:) Вообщем температура после парацетамола (а может просто время пришло) понизилась до нормальной, сейчас ребенок активный, ест, пьет,но капризнее, чем обычно, высыпаний нет никаких, пьем энтеросгель и супрастин.
Случайно нашла вот этот топик [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
в котором мамой описывается схожая клиника, + приложены фотографии сыпи и обомлела - сыпь один в один в точности как у нас! Шея, лицо, спина и живот, характер высыпаний тот же. День высыпаний 4-ый с подъема температуры, держалась 2 дня, после преднезолона несколько побледнела, но к вечеру опять была яркая, потом сама прошла. Просто сейчас я вновь приобрела способность анализировать и все кусочки картины начинают складываться, но есть и непонятные вещи. Диагноз в той ветке поставлен розеола.
Но могла ли розеола начаться ПАРАЛЛЕЛЬНО с обычным орви? То есть в четверг ребенок заболевает классическим орви, на которое иммунитет реагирует хорошо - повышает температуру, за 2 суток температура спадает, остаются небольшие сопли, на которые на 4-ый день накладывается розеола?
Далее 3-е суток шпарит температура, но мы сбиты с толку, думая, что это продолжение предыдущей болячки, ищем клещей, и т.п. При высокой температуре нет никаких катаральных проявлений, на четвертый день с подъема температуры, когда температура спала до 37,3 и практически стала нормальная, начинается сыпь. И тут вопросы:
1. Мог ли преднезолон скрасить картину розеолы? Т.к. сыпь все же побледнела.
2. Могла ли параллельно со всем этим хозяйством начаться аллергия на ногах? Вот именно эти пятна на ногах быстро и бесследно пропали после преднезолона и хорошо реагировали на супрастин, они чесались. Чтобы ребенок чесал живот я не заметила.
Сегодня утром опять высыпало одно единственное пятнышко, которое ушло после супрастина.
67369
3. Смущает, что сейчас ребенок влажно подкашливает, соплей уже практически нет (или стекают по задней стенке) и уже ПОСЛЕ высыпаний на спине, шее и животе был однократный подъем температуры на следующий день до 38 градусов....могла ли его спровоцировать аллергия? или может на фоне розеолы предыдущая болячка дала о себе знать осложнениями? Все это конечно гипотетически.

Понимаю, что в данный момент все эти вопросы носят скорее риторический характер и ни в коем случае не прошу поставить диагноз, просто хочу выслушать компетентное мнение, не более, очень хочется хочется успокоиться и не искать у ребенка никаких осложнений, болезней Лайма и прочих лихорадок Ку, которые нам "предполагают" местные врачи, а так же пить без причины антибиотики. Спасибо заранее за ответы...

Ваше описание болезни и картина очень напоминает розеолу, она скорее всего и была. Повышение температуры повторно могло быть на нее. ОАК и ОАМ в норме.
Я бы Вам порекомендовала почитать ЧаВо по ОРВИ и как бороться с температурой.
Ваша доза парацетамола 15мгхкг, нурофена 10мгхкг, лучше принимать 1препарат.

Ваше описание болезни и картина очень напоминает розеолу, она скорее всего и была. Повышение температуры повторно могло быть на нее.

Екатерина, большое вам спасибо за ответ, здоровья и всех благ! Успокоили:) Чаво конечно читала, и про розеолу тоже, перечитала еще раз.
А мои вопросы насчет приема спазмолитиков папаверина или но-шпы во время повышенной температуры при посинении и холодных конечностях сможете прокомментировать?

1. Есть ли опасность для здоровья, синеют, бледнеют и холодеют уже при 38,5 и выше
2. Нужен ли прием спазмолитических средств,
3. Можно ли обтирать водой при этих симптомах?

Потому что ребенок в большинстве случаев температуру 38,5-39 переносит хорошо, даем жаропонижающее только для того, чтобы ноги и руки перестали синеть. Так может давать папаверин и но-шпу вместо этого? Но, честно говоря, особого эффекта я от них не заметила...и в каких дозах нужно давать, если нужно на вес 13,5кг?

Поиском нашла только, что прием этих препаратов не влияет на жаропонижающий эффект и их не рекомендуют в принимать в составе литической смеси (как и саму смесь), но это я знаю. Спасибо большое заранее.

При так называемой "белой" лихорадке, которую вы описываете: холодные и бледные конечности, "гусиная" кожа, сначала ребенку нужно дать жаропонижающее в возрастной дозировке + укрыть ножки, ручки одеялом или растереть их, после перехода состояния в "розовую" лихорадку - делать все, как написано в ЧаВо. Папаверин или но-шпа помогают при спазме желчевыводящих путей, др. болей в животе, никак не влияя на температуру. Водкой ребенка смазывать нельзя - это яд для организма, она всасывается через нежную кожу малыша.