Ревматоидный артрит? [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Ревматоидный артрит?


sergey122
11.08.2014, 19:35
Здравствуйте.Мне 22 года,рост 176,вес 66,последние 2 месяца мне пытаются поставить диагноз.
Последнее предположение-ревматоидный артрит. Хотелось бы уточнить,достаточно ли данных за это заболевание и не может ли быть это реактивный артрит.А может быть еще что-то начинается?
Анамнез следующий:
Где-то в конце мая почувствовал сильную боль под правой лопаткой. По рекомендации невропатолога стал мазать вольтареном, пил баклосан и артрозан-не помогло. Потом заболели суставы на правой стороне-плечевой, кистевой, голеностопный. Прибавился сухой кашель,не зависящий от времени суток и приема пищи(Лор смотрел,своей патологии не нашел,аллергия?). С конца июня заметил субфебрилитет-температура поднимается до отметок 37.2-37.3 к 16 часам и опускается до нормальных значений к 22.00. Так продолжается до сих пор. Продолжает беспокоить артрит(болит в основном справа), боль под лопаткой и в ребрах справа. Иногда присутствует ночная потливость. Менять белье не заставляет, но все же чувствуется.
Курсы амоксиклава в таблетках, а потом,уже в стационаре(лежал неделю,часть обследований выполнили там,диагноз при выписке-хр. бронхит),цефриаксона и тиосульфата натрия в уколах не принесли результата.
Последнюю неделю отмечаю зуд по всему телу.
Аппетит хороший,вес не падает.
Обследования:
Исследование крови на Токсокара,трихинелла,описторхоз,эхинококк,лямблия, микоплазма,уреаплазма,токсоплазмоз,хламидии,ЦМВ,RW ,HIV,HBSAg,HCVAg-отриц,ВЭБ-в стадии ремиссии
ОАК(01.08)
Hb-142;Er-4.83;Le-8.0;MCV-87.8;MCH-29.5;Тромбоциты-222;Нейтрофилы-49.8%;Лимфоциты-38.6%;
Моноциты-8.13%;СОЭ-3;
Биохимия(01.08)
Креатинин-118.7(0-120);АлАТ-18(0-45);АсАТ-27.5(0-40);Na-145(136-146);Cl-99(98-106);K-4.4(3.5-5.1)
Холестирин-2.44(0-5.2);Билирубин-8.1(1.7-20);КФК-185(0-171);ЛДГ-136(0-240);Сахар-4.91(3.5-6.3);Общ. Белок-71.9(65-85);Альбумин-44.7(35-50);Мочевина-6.7(1.7-8.3);Сыв.железо-14.3(10.7-32.2);ЩФ-72.6(30-120);ГГТ-14.8(0-55);СРБ-0.39(0-5);РФ-отриц;Гаптоглобин-1.1(0.3-2);Прокальцитонин<0.5(0-0.5)
Коагулограма(01.08)
ТВ-17.2с;ПТИ-102%;МНО-0.99;АЧТВ-29.9с;фибриноген-3г/л
LE-клетки №3-отриц
Антитела к АЦЦП-8.6(<5)
ОАМ(07.08)-без патологий
Посев мочи на флору(04.08)-без патологии
Мазок и зева на эозинофилы(01.08)-единичные
Мазок из носа на эозинофилы(01.08)-отр
ЭКГ(04.08)
Синусовая брадикардия 58уд/мин,ЭОС вертикальная,диффузные изменения миокарда ЛЖ
R-гр кистей(16.07)-остеопороз,артрит 0-1ст
R-гр илеосокральных сочленений(07.08)-без патологии
Фиброколоноскопия(31.07)-без патологий
Фибробронхоскопия(04.08)-хр бронхит
Фиброгастроскопия(28.05)-гастродуоденит без видимых признаков атрофии слизистой,дуодено-гастральный рефлюкс
Уреазный тест на геликобактер-отриц
МРТ малого таза,брюшной полости,забрюшинного пространства(22.07)-без патологий
КТ легких(28.06)-начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений в прилежащих костных структурах
МРТ позвоночника(08.07)
Начальные дегенеративные изменения поястнично-крстцового и грудного отделов, кифоз грудного отдела.
Исследование щитовидной железы(25.07)
ТТГ-4.92(0,35-4,94);сT3-4.54(2.63-5.70);cT4-16.4(9.01-19.05);Анти-ТПО<0.1(<5.61);Анти-ТГ-2,15(<4,11)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

LupusDoc
13.08.2014, 18:47
Описание результатов осмотра ревматологом?
Какие именно суставы припухшие?
Какие именно суставы болезненные?

sergey122
13.08.2014, 22:41
LupusDoc,спасибо,что откликнулись.
Заключение ревматолога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Беспокоят суставы кистей рук и ног,а также голеностопные(но в основном-правая сторона) на вид не опухшие,от прикосновения не болят. Но их временами простреливает.Или просто болят какое-то время,а потом проходят. Но практически постоянно болят ребра наверху справа и под правой лопаткой. Боль в ребрах носит "размытый" характер,нажимать на эти места не больно.


sergey122
15.08.2014, 00:19
Сегодняшние результаты имунограммы(14.08),анализов на ЦИК и АСЛ-О :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

LupusDoc
15.08.2014, 21:15
У меня большие сомнения, что имеет место ревматоидный артрит.
Но внятную диагностическую гипотезу сформулировать не представляется возможным по причине нехватки объективной информации - в данном контексте под объективной информацией я подразумеваю детальный анамнез и квалифицированное непосредственное обследование.
Попробуйте получить второе мнение у другого очного ревматолога.