Просмотр полной версии : Выявили мерцательную аритмию

Здравствуйте! Женщина, 62 года, 110 кг. Гипертония 3 степени. Пьет 4 года лизиноприл и вазокардин (давление снижается до 160-170 рабочего). На днях на ЭКГ в поликлинике выявили впервые мерцательную аритмию. сказали поменять лекарства на дальневу и равел ср.
До выявления МА предшествовало сильное волнение, стресс (пару недель), а так же частые физические нагрузки и жара.
1.Скажите пожалуйста, надо ли менять те препараты, которые пьет уже несколько лет на новые препараты назначенные терапевтом, для улучшения общей картины (кардиолог так же согласилась с назначением терапевта)?
2. Эти препараты очень дорогие, можно ли их заменить на аналогичные или схожие?
3. Эти препараты от гипертонии или от мерцательной аритмии?
4. Какие препараты надо пить от мерцательной аритмии и надо ли?
5. Слышали о препарате Дигоксин. Можно пить его?
6. Так же в интернете прочитали, что впервые выявленная мерцательная аритмия, показан стационар. Так ли это?
7. Прочитали ваши статьи в "ЧАВО" и теперь вопрос....надо ли пить антиокагулянтные препараты? И тогда какие лучше? (прочитали, что аспирин хуже справляются с аритмией, а в новых препаратах мы совсем не разбираемся), и по как постоянно их надо пить?

Пожалуйста, не обойдите вниманием это сообщение, оно очень важно для нас. Более подробной онформации добиться в поликлинике не получилось, и результаты ЭКГ на руки не выдали.
Спасибо

По правилам форума консультация через третьих лиц не приветствуется

Это мама моя. Какой смысл садиться ей, регистрироваться (она даже не умеет)).

ТТГ крови?

ттг крови не делали. Врачу надо было только клиническая и выборочная биохимия. Про щитовидку даже не говорила

Здравствуйте! Женщина, 62 года, 110 кг. Гипертония 3 степени. Пьет 4 года лизиноприл и вазокардин (давление снижается до 160-170 рабочего). На днях на ЭКГ в поликлинике выявили впервые мерцательную аритмию. сказали поменять лекарства на дальневу и равел ср.
До выявления МА предшествовало сильное волнение, стресс (пару недель), а так же частые физические нагрузки и жара.
1.Скажите пожалуйста, надо ли менять те препараты, которые пьет уже несколько лет на новые препараты назначенные терапевтом, для улучшения общей картины (кардиолог так же согласилась с назначением терапевта)?
2. Эти препараты очень дорогие, можно ли их заменить на аналогичные или схожие?
3. Эти препараты от гипертонии или от мерцательной аритмии?
4. Какие препараты надо пить от мерцательной аритмии и надо ли?
5. Слышали о препарате Дигоксин. Можно пить его?
6. Так же в интернете прочитали, что впервые выявленная мерцательная аритмия, показан стационар. Так ли это?
7. Прочитали ваши статьи в "ЧАВО" и теперь вопрос....надо ли пить антиокагулянтные препараты? И тогда какие лучше? (прочитали, что аспирин хуже справляются с аритмией, а в новых препаратах мы совсем не разбираемся), и по как постоянно их надо пить?

Пожалуйста, не обойдите вниманием это сообщение, оно очень важно для нас. Более подробной онформации добиться в поликлинике не получилось, и результаты ЭКГ на руки не выдали.
Спасибо

начнем с того, предоставлено крайне мало информации. Выложите, пожалуйста, скан ЭКГ (Вам обязаны его выдать). Сейчас ритм восстановился? Что на ЭхоКГ? ТТГ? Липидный спектр, глюкоза, креатинин? Из того, что Вы выложили, понятно только, что Вашей маме необходимо подбирать адекватную антигипертензивную терапию для достижения и поддержания артериального давления менее 140/90 мм рт ст. Дальнева - это комбинация ингибитора АПФ и антагониста кальция. Ингибитор АПФ (лизиноприл) Ваша мама принимала, вполне можно было просто добавить амлодипин (обсудите это с лечащим врачом). Равел СР - это диуретик. Не совсем понятно, почему отменен бета-блокатор, хотя назначенный был не адекватен, так как он короткодействующий. Вопрос, от чего препараты: от АГ или фибрилляции предсердий (в просторечии мерцательная аритмия), лишен смысла, так как они связаны. Антикоагулянты показаны, какие нужно обсуждать: зависит от ряда факторов, включая экономические. Я бы порекомендовала сменить очного врача.

Спасибо за внимание к нашей проблеме!
Анализы так же у врача (липидный спектр в норме). Попробуем взять скан.
ЭхоКг не делали, не дают назначение.
Правильно ли я поняла, что;
1. Лизиноприл и амлодипин разного рода препараты? Сочетание их вместе, было бы уместно?
2. Нужно ли принимать диуретик равел? Если да, то можно ли его заменить на другой диуретик или равел такой один?
3. Как правильно принимать равел? (спрашиваю потому, что с диуретиками шутки плохи, у нас умерла бабушка от назначения сразу двух видов диуретика!). Врач маме выписал равел 1,5гр утром после еды. Это нормаьная дозировка? Каждый день его надо пить? И как долго
4. Короткодействующий - это вы про лизиноприл? Это означает, что его мало принимает мама (2 раза в день)?
5. Что значит слово "связаны" препараты? Какие препараты связаны(дальнева и диуретик)?
6. Антикоагулянты хочется что бы помогали, не наносили вред здоровью, и были не дороги. Я так понимаю, что маме светит только аспирин?
7. Сменить врача не возможно, это поликлиника, и это мама, которую и к врачу то загнать проблематично.

1. Это 2 антигипертензивных препарата, относящихся к различным классам, их комбинация считается рациональной. Тем не менее, хотелось бы ознакомиться с ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы сделать окончательный вывод о данных рекомендациях
2. Равел - это индапамид, существует большое количество дженериков индапамида, в том числе бюджетных, которые имеют различные торговые названия. Существуют и другие диуретики. Решение о назначении конкретной терапии должен принимать очный врач
3. назначение адекватное. Не нужно путать его с другими диуретиками и вообще смешивать состояние Вашей матери с состоянием других людей. То, что Вы написали про смерть от приема двух диуретик, не более,чем домысел. Существуют состояния, требующие приема двух типов диуретиков
4. нет, вазокардин (метопролол). Существуют пролонгированные бета-блокаторы, включая пролонгированный метопролол. Мне не понятна причина отмены бета-блокатора
5. не препараты, а фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия
6. Если Вы хотите предупредить развитие инсульта, нужны антикоагулянты
7. по интернету терапию не подбирают. Вам нужен адекватный очный врач. В Москве поликлиник и врачей много, так что ищите адекватного врача

Вот что есть в карте

И еще назначения терапевта (фото).

Посмотрела я (дочь) и возникли вопросы:

1. Терапевт выписала Тромбоасс, нужен ли он?
2. Почему врач, услышав что варфарин дорог, не назначила другой антикоагулянт?
3. Насколько опасно состояние мамы? (она послезавтра ложится на операцию по удалению грыжи)
4. После операции можно ли ей начать пить антикоагулянт (куплю ей в больницу)? Или все же по возвращению домой начать?
5. Может надо было лечь в больницу разобраться с сердцем и аритмией, а после уже оперироваться с грыжей (состояние терпит)?
6. Врачи поликлиники написали в карту много, непонятно. Мама и половину не слышала всего этого. так как же правильно звучит ее диагноз и какие правильные назначения в данном случае (на бумажке было выписано только дальнева и равел)?
7. Пожалуйста, все из того что мы тут писали, какой вы сделали вывод, и какое можно оставить лечение (препараты).
8. Ксарелто или продакса нужна маме вместо варфарина?

еще раз спасибо за внимание к нам! Боюсь за маму, а тут еще и операция.

1. нужен антикоагулянт
2. Варфарин - дешевый препарат, другие пероральные антикоагулянты существенно дороже. Что в Вашем представлении - дешевый препарат?
3. так как операция плановая, если состояние не позволяет, никто оперировать ее не будет, очным врачам виднее
4,5. решать не Вам, а очному врачу
6,7. Ишемическа болезнь сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий. Артериальная гипертензия III стадия, III степень. Сердечная недостаточность II ФК. Врач рекомендовал исследование гормонов щитовидной железы. Дальнева и равел - адекватные назначения. Нужен еще пролонгированный бета-блокатор и антикоагулянт.
8. да, они являются альтернативой варфарину

:ax::ax::ax::ax::ax::ax::ax::ax: Спасибо!

Потревожу еще чуть чуть

1. Посоветуйте пролонгированный препарат бета блокатор, который вместо вазокардина.

2. Варфарин, насколько его надо контролировать часто (состояние)? Ведь маму трудно загнать к врачу (

3. Постоянная форма аритмии, насколько опасна, и помогут ли ей дальнева и равел?

4. Почему аспирин не антикоагулянт?

5. И очень прошу, посоветуйте препарат от тревожности, беспокойства. Мама постоянно в каком то напряжение. Глицин подойдет под эти параметры или есть более достойные препараты?

1. препараты по интернету не назначают
2. лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4–8 нед.

3. Как постоянная, так и пароксизмальная форма фибрилляции предсердий чреваты развитием инсульта/транзиторной ишемической атаки. Для снижения риска этого осложнения необходимо принимать антикоагулянты. Дальнева и равел позволяют снизить и поддерживать АД на целевом уровне, если этого не делать, высок риск инсульта и инфаркта миокарда

4. Потому что он антиагрегант, то есть влияет на активацию и агрегацию тромбоцитов. А антикоагулянты действуют на каскад факторов свертывания

5. препараты по интернету не назначают. Глицин - пустышка

Прочитала в Википедии про Варфарин, и вот это меня смутило.

"Также назначение варфарина в начале без дополнительной антикоагулянтной терапии может увеличить риск тромбоза. По этим основным причинам, госпитализированным пациентам обычно дают гепарин с варфарином в начале лечения, гепарин назначают в течение 3—5 дней и затем постепенно отменяется в течение нескольких дней"

Так можно ли принимать варфарин, как единственный антикоагулянт или нет?
Может ли он действительно спровоцировать тромбоз?

можно, он профилактизирует тромбозы

Здравствуйте!

Какие все таки существуют препараты с доказательной базой при стрессах, тревоге и т.д? Хотелось бы понять в каком направлении двигаться (на приеме у терапевта)

с этим вопросом нужно образаться не к терапевту, а психиатру. Терапевт такую терапию назначить не может.

И снова здравствуйте! Скажите пожалуйста, варфарин можно начинать пить до операции (грыжа пупочная)? Или все же логичнее начать пить сразу после операции? Сейчас в больнице врачей нет, спросить пока некого. Да и хотелось бы уже сейчас понять, как правильно, что бы успеть это обсудить с врачом в понедельник.

Стоит ли перейти с лизиноприла на дальневу и равел в больнице? Или поменять препараты, по прошествии операции, когда мама будет дома?

Ужасно переживаю за маму, с ее то проблемами (мерцательная, ибс, тромбофлебит, гипертония) и еще одна операция ((( Боюсь за возникновение тромба, и что может сердечко не выдержать. Хочется хоть как то понять, как нам правильно действовать сейчас, что бы попытаться предотвратить все это.

обсуждайте с очным врачом, который будет вести маму стационаре, это самый правильный путь. Они будут принимать решения и брать на себя периоперационные риски

Здравствуйте! Уважаемые кардиологи сайта, вот в этой ссылке я спрашивала вас о здоровье мамы. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сегодня делали операцию (грыжа пупочная). У мамы было нарушение ритма, остановка дыхания. Сейчас она в общей реанимации. Всего больше не знаю. Так как нахожусь дома с маленьким ребенком. Врач сказала, что состояние тяжелое. Скажите, что за этим стоит, как ей сейчас помочь и какие дальнейшие действия, как ей помочь выкарабкаться? Помогите!
лежит в 20 больнице Москвы

Здравствуйте! Узнала еще информацию. Сказали, что во время операции упало давление (наркоз эпидуральный был). 15 мин пытались востановить сердцебиение. Сердце восстановилось, но мама лежит без сознания в реанимации общей.
Почему все таки врачи приняли решение делать эпидуральную, когда мама очень нервничела, остается загадкой. И еще мама перед операцией говорила, что врач пообещала дать снотворное маме. Давали или нет теперь неизвестно. Диагноз пока предположительный инфаркт, официальный пока постоперационная болезнь. Сказали что состояние стабильное, но тяжелое. Сердечко бьется хорошо, а вот насчет мозга сомневаются. Сказали, что эти сутки будут критические. Осталось только ждать.
Пишу, а слезы льются как из ведра. Что делать?
Как можно помочь маме?
Есть ли возможность вообще помочь маме? (препараты, другие врачи, другая тактика и т.д)
Если ее перевезти в другую клинику с хорошей кардиологией и т.д, это даст лучшую возможность для выздоровления?)

К сожалению, та информация, которую Вы предоставили, недостаточна для того, чтобы делать какие-либо выводы. Самое разумное - это поддерживать контакт с лечащими врачами и получать у них подробную информацию.

Спасибо!
Может надо выяснить что нибудь подробнее? Что?

Здравствуйте! Мама все еще находится без сознания (3 сутки). Стоит вопрос о выживаемости и инвалидности.
Мама лежит в общей реанимации. Заведующий говорит, что кардиолог посещает маму.
В связи с эти назревают вопросы:
1.Какое лечение последует после выписки и последует ли? Или маму просто привезем домой и всё?
2. Каким будет правильным лечение и подход, разъясните пожалуйста пошагово, если возможно (назначение препаратов, реабилитация в медучреждениях, и т.д), тоесть хочется понять алгорит дальнейших действий, если маму выпишут?
3. Какие последствия оставляет такой инфаркт? И что может справоцировать следующий?
4. Отмирание клеток мозга во время клинической смерти, это из неврологии?
5. Только узнала, что маме сделали МРТ и трахеостомию. Для чего, не успела выяснить. На МРТ как и ожидалась гематома.
5. Что нас ждет и как к этому подготовиться?
6. И еще волнует один вопрос, зачем надо было назначать эпидуральную анестезию пожилому человеку с такими сопутсвующими заболеваниями сердца, где заведомо есть риск нарушения ритма и падения давления?
Если в эту ветку заглянет еще невролог (кто занимается мозгом), буду очень благодарна.
Спасибо за понимание и поддержку. Осталась одна с двухлетним ребенком. И что ждет впереди, даже боюсь представить.

я понимаю, что Вы переживаете, но Вы не представляете никакой релевантной информации. На Ваши вопросы невозможно ответить, не видя пациента или выписки, результаты исследований. Вы пишите про инфаркт чего? миокарда, мозга (ишемический инсульт)? про геморрагический инсульт? По представленной Вами информации, к сожалению, ничего понять невозможно. Мы не ясновидящие, через интернет не видим. Постарайтесь четко выявить у лечащего врача диагноз, проводимое на данный момент лечение. Вы задавали те вопросы, которые задаете нам, лечащим врачам?

Такие вопросы нет.
Диагноз-инфаркт миокарда, постоперационная болезнь, на мрт (сделали по истечении 3 суток) гематома в мозге. Препараты которые дают, я конечно не запомнила.
К сожалению никакой выписки не дается, все на словах.
Може вы подскажете, что надо узнать более подробней? Завтра еду туда

Задайте те же вопросы, которые задаете нам, попросите копии результатов обследования, включая МРТ. Уточните текущую терапию.